陈旧性心肌梗死患者心肌背向散射积分参数的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)参数评估陈旧性心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法　应用背向散射联机分析及彩色室壁运动技术 ,观测 2 1例陈旧性前间壁心肌梗死患者及 2 7例正常人前间隔标化平均背向散射积分 ( %AII)、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、室壁增厚率(WT % )及心内膜位移速度 (Vsem)。结果　与正常人相比 ,心肌梗死患者的 %AII明显增加 ( 2 .3± 0 .3vs 1.6±0 .2 ,P <0 .0 1) ,CVIB明显减低 ( 3 .5± 1.6vs 7.9± 1.3 ,P <0 .0 1)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的两个指标 (WT %及Vsem )均呈高度相关 (r分别为 0 .77和 0 .81,均P <0 .0 1) ,%AII与WT %及Vsem呈一定程度相关 (r分别为 -0 .5 5和 -0 .64 ,均P <0 .0 1)。结论　 %AII和CVIB可以区分正常心肌和梗死区心肌 ,并能反映局部心肌收缩功能 ,具有评估心肌存活性的潜力。     

慢性阻塞性肺病患者右心室功能的应变率评价

目的 应用应变率成像技术检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室功能,探讨该技术评价COPD患者右心室功能的可行性.方法 COPD患者41例,对照组20例,心尖四腔观测量右室前壁舒张末期厚度(RVFT)、右房舒张末期内径(RAEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)、右室舒张末期面积(RVEDa)、右室收缩末期面积(RVESa),计算右室收缩面积变化(RVFA),测量三尖辦13舒张期血流E、A,并计算E/A;获取心尖四腔组织速度成像(TVI)图像,测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 根据肺动脉压将COPD患者分为无肺动脉高压组(NPAH)和肺动脉高压组(PAH);与对照组比较,PAH组RVFT显著增厚,RAEDd、RVEDd显著增大,RVFA及三尖辦13 E/A显著减小,与对照组比较,NPAH组上述指标差异无统计学意义;与对照组比较,PAH组和NPAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化;与NPAH组比较,PAH组右室游离壁和室间隔SRs,SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化.COPD患者右室游离壁SRs与FEV1/FVC、DLco/VA呈显著正相关;而右室游离壁SRe、RVFA、三尖辦口E/A与FEV1/FVC、DLco/VA无显著相关性.结论 COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右室功能已经受损;应变率成像技术可便捷、无创检测COPD患者右室功能.     

高频超声评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化

目的 :运用高频超声探讨颈动脉作为反映冠状动脉粥样硬化体表窗口的可行性。方法 :用高频超声测量正常人和 1、 2、 3支冠脉狭窄组的颈动脉 IMT、斑块面积、Crouse积分和血流频谱测值。结果 :冠脉病变组 IMT值显著高于正常组 ,但冠脉病变组之间无差异。冠脉病变组的斑块发生率、斑块面积和 Crouse积分均显著高于正常组 ,且 2、3支病变组斑块面积和 Crouse积分明显高于 1支病变组。四组患者的血流频谱测值均无显著性差异。结论 :颈动脉可作为一个良好的体表窗口 ,在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度     

心肌应变评估瓣膜病患者瓣膜置换术后临床短期疗效

【摘要】 目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术获取心肌应变参数,探讨心肌应变评价瓣膜病患者瓣膜置换术后临床短期疗效。方法 临床确诊心脏瓣膜病且行瓣膜置换术患者35例,正常对照组20例,且根据LS≥-20%定义为心肌运动功能异常节段,将瓣膜病术前的左室节段分为心肌运动功能正常节段和异常节段；获取左室整体及节段纵向、径向和环向应变参数。结果 瓣膜病患者在术后1周与术后1月时整体应变及整体分层应变参数均未见明显改善。与瓣膜置换术前比较,术后1月节段纵向应变(TLS)明显增高(P ＜0.05)；与术后1周比较,术后1月TLS明显增高；与术前比较,术后1周心内膜节段环向应变(TCSendo)明显减低(P ＜0.01),术后1月心内膜节段纵向应变(TLSendo)、心外膜节段纵向应变(TLSepi)明显增高(P＜0.01),TCSendo增高(P ＜0.05),心外膜节段环向应变(TCSepi)差异无统计学意义(P ＞0.05)；与术后1周比较,术后1月TLSendo、TLSepi明显增高(P＜0.01),TCSendo、TCSepi差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论 2D-STI心肌应变参数能有效评估瓣膜病患者瓣膜置换术前以及术后临床短期疗效,具有一定的临床应用价值,其中心内膜心肌纵向应变是发现瓣膜病患者术后心功能恢复的敏感指标。     

应用舒张早期血流动能检测射血分数正常时左室心肌松弛异常

目的 评价舒张早期血流动能(Ek)对射血分数(EF)正常的左室心肌松弛异常(IR)的检测价值.方法 收集42例EF正常的IR患者(IR组)及38例心肌松弛正常志愿者(NR组),接受脉冲波多普勒、组织多普勒和实时三维超声心动图(RT-3DE)检查.记录舒张期二尖瓣血流E峰流速(VE)、A峰流速(VA)、VE/VA,舒张早期室间隔侧和侧壁侧二尖瓣瓣环运动速度(Se’、Le’),计算两者均值e’,RT-3DE测量左室舒张末期容积(EDV)、EF.时间容积曲线测量计算E峰血流量(QE)及Ek.结果 ①Ek在正常对照组和IR组间差异有统计学意义(P＜0.05)；②在两组Ek均与e’有显著相关性(P＜0.05),与年龄和收缩压的相关性较低；③Ek诊断IR的ROC曲线下面积0.654,诊断敏感性63.2％,特异性61.9％,诊断特异性高于e’和VE/VA.结论 Ek受年龄与后负荷因素影响较小,可检测左室心肌松弛异常.     

心外膜标测法测量梗塞范围的评价

麻醉开胸犬21条,结扎左冠状动脉前降支(LAD)形成左室前壁心肌梗塞模型。用经心外膜标测法所测得的∑ST 及 NST 与经 N-BT 法所测得的梗塞范围(IS)进行对比研究,其相关系数分别为 r=0.71(P<0.01)和 r=0.62(P<0.01).结果显示:心外膜标测法在一定程度上反映了心肌细胞坏死的情况,可作为半定量的测量 IS 的一种方法.     

不同心脏切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的临床研究

目的：探讨胸骨旁左心室长轴及乳头肌水平短轴切面的心肌背向散射积分在评价心肌缺血中的临床应用。方法：研究30例冠心病患者和12例正常人的左心室长轴及乳头肌水平短轴切面的心肌背向散射积分，按不同心肌节段分别比较狭窄冠脉供血心肌与非狭窄冠脉供血心肌，以及狭窄冠脉供血心肌与正常对照组心肌的CVIB及CVIB％值。结果：无论在长轴芬面还是在短轴切面，狭窄冠脉供血心肌的CVIB和CVIB％均显著低于后二者。结论：不同切面多点分析心肌的背向散射积分能够敏感，客观并比较全面地了解心肌缺血的状况。     

超声科质量控制管理现状与对策

随着超声在临床的应用，设备的不断更新与完善，不仅在识别脏器形态结构变化，观察运动器官的运动状态，判断病变部位的物理属性，评价脏器血流动力学，检测脏器功能等方面有着极其重要的诊断价值，而且与微创介入技术相结合，已应用于某些疾病的治疗全过程，是临床医学实践中许多疾病诊断首选的检查方法。     

彩色多普勒超声诊断完全性胎盘植入三例

胎盘植入(placenta accreta)是产科少见的严重并发症，发生在妊娠中期罕见，可引起致命性产后大出血，甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血。回顾性分析我院1999年12月～2002年7月处理的3例胎盘完全植入者彩色多普勒超声的特征。     

经直肠超声在直肠周围脓肿中的应用研究

直肠周围脓肿和瘘管是肛肠外科常见疾病，因其位置相对较深，体表高频超声显像效果不甚理想，经直肠超声贴近直肠病变部位，可以取得较好的显像效果。