NT-proBNP水平对ACS患者冠脉病变及介入治疗后左室功能的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)与冠状动脉病变严重程度及心功能的相关性。方法入选住院的急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者60例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者62例。分别于患者入院时、冠脉介入治疗(PCI)术后即刻、术后1月及3月通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平;分析各组不同时期NT-proBNP水平与左室射血分数(ejectionfraction,EF)、左心室舒张末期内径(end-diastolic dimension,EDD)及左心室收缩末期内径(end-systolic dimension,ESD)相关性;并比较两组术后6月主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果①AMI组不同时间点血NT-proBNP水平显著高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后即刻及术后1、3月AMI组患者NT-proBNP水平分别与住院期间及术后左室EF值负相关(P<0.01);UA组患者术后即刻及术后1月NT-proBNP水平分别与住院期间及与术后左室EF值负相关(P<0.01)。③AMI组术后即刻NT-proBNP>1 205 pg/ml组及UA组术后即刻NT-proBNP>265 pg/ml组术后6月MACE发生率明显增高。结论 ACS患者NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度以及术后心功能相关,与远期MACE事件发生率相关,可作为ACS患者PCI术后心血管事件危险评估的预测指标。     

吸烟与老年人颈动脉粥样硬化

目的研究吸烟与老年人颈动脉粥样硬化的相关性。方法用超声显像检测61例吸烟的老年人与对照组颈动脉结构及血流状态。结果 长期吸烟的老年人颈动脉粥样硬化及斑块的发生率明显高于对照组(63.93％vs20,69％,P<0.001;47.54％vs17.24％,P<0.001)。结论长期吸烟可明显地促进颈动脉粥样硬化。     

血液透析治疗对血中microRNA-92a的影响

目的探讨血液透析治疗对血清中microRNA-92a的去除效果及其损伤内皮细胞功能的机制。方法收集西安高新医院长期透析治疗的慢性肾病患者,分别收集透析前、透析后6 h左右血清,测定其中miR-92a含量变化,同时测定BUN、Scr及hsCRP水平变化。培养的内皮细胞给予慢性肾脏病患者透析前后血清刺激,观察miR-92a及其靶基因eNOS表达变化。结果透析前后血清中miR-92a含量(1.48±0.24 vs 1.20±0.18,P=0.356)及hsCRP(7.6±2.4 vs 7.5±3.1,P=0.862)水平无显著差异。而透析治疗可显著降低血清中BUN(26.4±8.8 vs 8.3±2.3,P0.01)、Scr(926.3±178.1 vs 312.3±141.2,P0.01)水平。进一步体外细胞实验RT-PCR检测证实与健康人血清相比,慢性肾脏病患者透析前后血清均可促使培养的脐静脉内皮细胞miR-92a表达增加(P0.01),RT-PCR及Western Blot检测证实其靶基因eNOS表达均显著降低(P0.01),内皮细胞功能受损。结论血液透析治疗前后血清中miR-92a下降不明显,miR-92a可致内皮细胞eNOS表达减少,这可能是透析治疗虽然能维持肾脏功能但是无法避免其心血管并发症发生的部分原因。     

皮肤骨膜增厚症1例报告

皮肤骨膜增厚症(Pachydermoperisotosis)较罕见,为软骨发育不全症伴长骨骨膜增厚及皮肤缺陷的综合症,最早由teriedreick(1868)描述,后由Touraine_Solente_Gole(1953年)正式报导,故又称Touraine_Solente_gole氏综合症~[1].我院遇到1例,现报告如下:     

急性心肌梗死介入治疗中Percusurge远端保护装置对血浆内皮素-1及白细胞介素-6变化的影响

目的 探讨Percusurge远端保护装置（DPD）在急性心肌梗死（AMI）介入治疗中时冠状窦血浆内皮素-1（ET-1）、白细胞介素-6（IL-6）的影响及作用机制。方法 48例接受急诊PCI治疗的AMI患者，随机分为DPD组（25例）、对照组（23例），经股静脉将6F右冠状动脉造影导管置入冠状静脉窦，于FYCA前、术后即刻、术后2h、术后6h共4个时间点采血，分别检测血浆中ET-1、IL-6水平。结果 PCI术前两组ET-1、IL-6含量差异无统计学意义（P〉0．05）。DPD组术前及术后3个时间点血浆ET-1含量差异无统计学意义，对照组术后2h、6h血浆ET-1水平明显升高（P〈0．05），与DPD组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DPD组术后即刻至6h IL-6浓度显著降低（P〈0．05），明显低于对照组（P〈0．05）。结论 Percusurge远端保护装置能有效保护远端血管，避免内皮损伤，降低炎症反应。     

选择性冠状动脉造影202例分析

随着冠心病（CAD）介入诊疗技术的发展,选择性冠状动脉造影术（CAG）,是目前能够较客观、直接显示冠状动脉病变及其范围和程度的一种可靠检查方法,被称为冠心病诊断的“金标准”,是进行冠状动脉介入治疗的基础,它对冠状动脉病变准确的判断,使CAD的治疗由单一的传统药物治疗,发展到冠状动脉成形术及冠状动脉搭桥术（CABG）.本文对202例患者进行了冠状动脉造影,现对其结果进行回顾性分析,以指导临床诊断和治疗.     

血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值

目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值。方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组。通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析。结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分和心功能Killip分级有明显正相关性(r=0.612,P=0.015;r=0.575,P=0.016);不稳定性心绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.351,P=0.018)。结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介入危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后。     

Toll样受体4和单核细胞趋化蛋白1与急性冠脉综合征的关系研究

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)与急性冠脉综合征的关系。方法 选择2015年1月～2016年3月西安市第一医院行冠状动脉造影确诊为冠心病患者60例,其中急性冠脉综合征(ACS)组39例,稳定性心绞痛(SA)组21例,ACS组又分为急性心肌梗死(AMI)组21例和不稳定性心绞痛(UAP)组18例。另选取30例造影正常者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MCP-1含量,用流式细胞仪检测TLR4的表达。采用全自动生化分析仪检测各组患者空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 ACS组及SA组TLR4水平明显高于对照组(t=4.455,P=0.021)。ACS组患者血清MCP-1水平明显高于SA组(t=3.220,P=0.002)和对照组(t=6.197,P=0.000)。SA组MCP-1水平高于对照组(t=2.306,P=0.025)。经Spearman相关性检验,ACS组外周血单核细胞中TLR4水平与血清MCP-1水平呈正相关(r=2.389,P=0.025)。结论 MCP-1和TLR4可判定冠心病的病变程度,MCP-1与TRL4的联合检测对ACS的早期诊断、治疗有一定的临床价值。     

急性心肌梗死PCI中Percusurge远端保护装置对P-选择素和纤溶活性的影响

目的探讨Percusurge远端保护装置（DPD）在急性心肌梗死（AM I）PC I中对P-选择素（Ps）、纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的影响及作用机制。方法接受急诊PC I治疗的AM I患者72例,DPD组39例,对照组33例,经股静脉将6F右冠状动脉造影导管置入冠状静脉窦于PTCA前、DPD后即刻、0.5、2、6 h采血分别检测血中Ps,t-PA,PAI-1水平。结果①DPD组术后6 h Ps含量降低（P<0.05）与对照组比较在术后6 h有显著性差异（P<0.05）;术后即刻至术后6 h血浆t-PA活性降低（P<0.05）与PAI-1含量升高（P<0.05）,与对照组比较无统计学差异。②两组住院期间心血管病事件发生率无明显统计学差异。结论Percusurge远端保护装置能有效保护远端血管,减轻PTCA术后血小板的激活,减少再灌流后无复流的发生。     

心肌代谢性药物——曲美他嗪临床研究进展

本文重点综述了心肌代谢性药物——曲美他嗪的作用 ,作用机制及在心绞痛、心力衰竭、冠状动脉手术等中的应用。