胆管乳头状瘤病一例

病人,女,58岁,已婚,汉族。因“上腹疼痛不适7年,加重半天”于2003年6月11日入院。病人于7年前无明显诱因出现上腹阵发性疼痛,无发热、寒战等,自服止痛药物治疗好转。4年前,疼痛发作加重,呈阵发性绞痛,在当地医院给予消炎利胆片治疗,疼痛缓解。4个月前,疼痛又发作,在某医院行体外胆囊碎石术。于2003年6月11日上午9时,出现上腹绞痛,持续3 h,伴恶心、呕吐,呕吐物内含胆汁,无发热、寒战及腹泻,急诊于本院,并以“胆管占位?”收入院。病人自发病以来,饮食可,大小便正常,体重无明显下降。入院体检,全身皮肤黏膜无明显黄染,体表淋巴结不大。腹软,肝…     

胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及预后的研究

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤临床病理和免疫组化特征、组织起源及生物学行为.方法对20例胰腺实性假乳头状瘤手术标本进行HE和免疫组化SP法染色检查.结果20例患者中女性18例,男性2例,年龄13～48岁,平均25.3岁.多以腹块、腹痛为首发症状.术后17例获得随访,随访时间9～120个月.其中14例生存至今,3例患者死亡.肿瘤组织学特征：有包膜,囊实性混合,镜下特征性结构为肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头状突起.免疫组化α-1抗胰蛋白酶17例（85%）和波形蛋白14例（70%）弥漫阳性,突触素阳性10例（50%）,嗜铬粒素A灶状弱阳性5例（25%）,细胞角蛋白阳性2例（10%）,胰岛素阳性2例（10%）和胰高血糖素阳性1例（5%）,S-100蛋白阳性1例（5%）,孕激素受体（PR）弥漫强阳性14例（70%）,雌激素受体（ER）阳性1例（5%）,pS2蛋白阳性6例（30%）,癌胚抗原及胃泌素全部阴性.结论胰腺实性假乳头状瘤多发生在年轻女性,肿瘤细胞多为外分泌细胞及内分泌细胞分化,与性激素受体关系密切,是一种低度恶性肿瘤.     

发展性团体心理咨询对新生心理健康的影响

目的研究发展性团体心理咨询对新生心理健康的影响。方法针对2006级252名新生,参加5周"综合素质训练"的发展性团体心理咨询。评价维度为人格因素、应对方式以及对团体的反馈。测量工具为卡特尔人格问卷(The sixteen per-sonality factor questionnaire,16PF)和自编主观问卷。人格问卷分别作团体咨询前和5周团体咨询结束的测评比较。主观问卷作为成员离开团体一年的回访。结果团体心理咨询前后团体成员的多项人格因素和次级人格因素以及健康指数有差异,而且差异有意义。主观问卷反映,团体成员参加团体咨询后,应对能力增强。结论发展性团体心理咨询能促进新生心理健康,也深受学生青睐。     

无创正压通气在婴幼儿复杂心脏病术后呼吸衰竭中的应用监护

目的 总结婴幼儿复杂心脏病术后急性呼吸衰竭应用无创正压通气的护理体会。方法 对38例拔管后早期合并急性呼吸衰竭患儿应用无创正压通气，观察无创正压通气前后的血压、心率、呼吸频率及动脉血气变化。结果 与无创正压通气前相比，无创正压通气的1h及2h，以上的各项指标均恢复到满意的水平。循环状态趋于稳定。结论 通过我们临床严密观察，系统监护，为70％的重症婴幼儿赢得了免除再次气管插管的损伤。     

无创正压通气在婴幼儿复杂心脏病术后呼吸衰竭中的应用监护

目的总结婴幼儿复杂心脏病术后急性呼吸衰竭应用无创正压通气的护理体会.方法对38例拔管后早期合并急性呼吸衰竭患儿应用无创正压通气,观察无创正压通气前后的血压、心率、呼吸频率及动脉血气变化.结果与无创正压通气前相比,无创正压通气的1 h及2 h,以上的各项指标均恢复到满意的水平.循环状态趋于稳定.结论通过我们临床严密观察,系统监护,为70%的重症婴幼儿赢得了免除再次气管插管的损伤.     

拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征

1 例64 岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠（500 mg,bid）及拉莫三嗪（25 mg,qd）进行治疗,30 d 后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院.骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠（早上750 mg,下午500 mg）抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫.2 d 后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙（40 mg,bid,ivgtt）、氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠（100 mg,bid,im）抗癫痫治疗,20 d 后改为苯巴比妥钠（30 mg,bid,po）,期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22 天出院.     

居家腹膜透析310例患者自我管理能力现状调查分析

目的:了解居家腹膜透析患者自我管理能力的现状。方法:应用自我管理能力调查问卷对310例居家腹膜透析患者进行调查。结果:居家腹膜透析患者自我护理能力总分为(150.07±12.797)分,患者对基本知识的判断正确率为58.4%～97.7%;对腹透态度的积极程度为62.0%～100%;对行为认知的判断正确率为73.2%～98.7%;患者正确行为(依从性)出现频率为18.1%～99.6%。结论:居家腹透患者自我管理能力状况欠缺,其中透析中行为依从性最差,对腹透基本知识掌握欠佳,对饮食、出入量等会影响日常生活的事件及社会回归重视程度不够。应重视患者欠缺部分的教育与考核,以期能促进居家腹膜透析患者自我管理能力的提高。     

护理干预对胃食管反流病患者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对胃食管反流病患者治疗依从性的影响。方法将我院消化科2010年5月—2012年月6月收治的110例胃食管反流病患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组仅在住院期间给予胃食管反流病知识宣教及护理,观察组患者出院后予电话随访结合家庭访视进行护理干预,并定期评价患者治疗依从性及不健康生活方式的纠正情况。结果观察组患者治疗依从性及症状控制效果明显优于对照组(P<0.01),生活质量显著优于对照组(P<0.01)。结论对胃食管反流病患者出院后进行护理干预,有助于提高患者的治疗依从性,能有效改善临床症状,达到减少复发率、提高患者生活质量的目的。     

一起肠炎沙门菌食物中毒的实验室检测

目的查明一起食物中毒事件发生的原因。方法根据国家有关标准,对采集的肛拭子标本6份进行沙门菌、志贺菌、变形杆菌、副溶血弧菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌检测。结果在6份标本中确认3份检出肠炎沙门菌。根据病人临床表现,结合流行病学调查和实验室检测结果,判定本起食物中毒由肠炎沙门菌引起。结论调查食物中毒事件发生原因时,快速识别事件的发生和标本的早期采集是关键。     

护理情景模拟-反思教学法应用于创伤救护技术实践教学的效果分析

目的：分析护理情景模拟一反思教学对提高高职护生创伤急救技能的应用效果。方法：采用数字随机整群抽样。实验组采取情景模拟一反思教学法,对照组采取传统实验教学法,操作考核应用统一评分标准并分析扣分情况,收集护生的反思报告。结果：实验组护生对教学效果的反馈优于对照组（P〈0．05）;实验组护生的人文关怀、急救原则和团队配合情况都优于对照组（P〈0．05）。结论：情景模拟一反恩教学能增强护生学习兴趣,提高护生综合急救能力,促进教师角色的改变和教学水平的提高,优化了教学效果。