慢性咳嗽HRCT发现气管憩室4例

对2018年8月至2019年3月上海交通大学医学院附属同仁医院诊治的4例气管憩室导致慢性咳嗽患者的临床和病理资料进行分析,胸部高分辨HRCT检查显示,胸廓入口处气管旁右侧后壁的类圆形或不规则囊状或柱状气体影,连续横断薄层扫描或多平面重建等后处理技术发现气囊与气管之间无或有一较细的管道相连,气管镜检查均未见明显异常通道,术后病理报告示气管憩室。经颈部沿皮纹横弧形切口顺利切除气管憩室,术后慢性咳嗽症状消退,随访2~8个月,疗效满意。     

超声定位下穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床应用价值

目的评价超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型占位性病变中的临床应用价值。方法对胸部CT检查示外周型肺占位病变的128例患者行胸部超声检查,在超声引导下使用一次性自动活检针行经皮肺穿刺活检术,留取标本,行组织病理学检查,与肺癌切除术后病理结果对照,评价组织学诊断正确率,观察穿刺活检术后的并发症情况。结果 128例经皮肺穿刺活检患者中5例因取材少或未取到病变处组织未能明确诊断,123例取材满意,其活检与术后病理结果对照,组织学诊断正确率为95.1%（117/123）,其中良性病变25例、恶性病变92例,肺癌伴感染误诊为肺脓肿6例。经皮穿刺肺活检术后并发症发生率为12.9%（15/123）,包括气胸6例、胸腔积液3例、发热2例和痰中带血4例。结论超声引导下经皮肺穿刺活检适用于纤支镜检查未发现明显异常的肺周围型占位性病变患者,具有创伤小、确诊率高、安全、操作简便、并发症少等优点。     

钾通道与SD大鼠前列腺上皮细胞增殖和凋亡关系的实验研究

目的观察钾通道在SD大鼠前列腺上皮细胞增殖和凋亡中的作用。方法采用胶原酶消化SD大鼠前列腺组织建立原代SD大鼠前列腺上皮细胞株，角化蛋白免疫组织化学染色鉴定培养细胞，将SD大鼠前列腺上皮细胞分为对照组、钾通道阻断剂（四乙胺，TEA）组、开放剂（尼可地尔，Nicorandil）组，TEA的浓度为1、5、15mmol／L，Nicorandil的浓度为10、25、100μmol／L，各作用于细胞24、48、72h绘制细胞生长曲线，运用MTT方法、Hoechst33258细胞核染色法和流式细胞仪（FCM）观察传代后细胞增殖和凋亡状况。结果培养的细胞具有典型的上皮细胞形态特征，Pan-Keratin染色阳性，与对照组相比，MTT法和Hoechst33258染色法均显示，15mmol／L的钾离子通道阻滞剂TEA显著增加前列腺上皮细胞数（P〈0．01）；25μmol／L～100mol／L／Nicorandil显著减少前列腺上皮细胞数（P〈0．01），且FCM显示前列腺上皮细胞有明显的凋亡峰。Hoechst33258染色法显示细胞核固缩、裂解，呈现明显的凋亡形态特征。结论钾离子通道对体外培养的SD大鼠前列腺上皮细胞增殖与凋亡状态起重要的调节作用。     

生物可降解材料聚乳酸/聚羟基乙酸复合壳聚糖在人工冠状动脉血管支架制备中的应用

第一代金属裸支架和第二代涂层支架介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已得到广泛应用。由于长期存在金属支架异物刺激及其携带的药物扰乱血管壁各层细胞生长,引起支架内再狭窄和血管栓塞,远期仍有较多的主要心血管不良事件发生和需要再血管化治疗。因此,由聚酯、聚碳酸酐及聚磷酸酯等高分子材料制备的完全可生物降解吸收支架及药物洗脱支架应运而生,其中聚乳酸(poly-lactic acid,PLA)、聚羟基乙酸(poly-glycolicacid,PGA)、壳聚糖、聚己内酯(poly-caprolactone,PCL)及一些共聚物如聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物(poly-lactic-co-glycolic acid,PLGA)材料制备的心血管植入支架的安全性、组织及血液相容性已得到证实,然而这些支架具有各自的缺点,如PLA降解较慢质硬易断裂柔韧性不足,PGA降解较快质软支撑力不足,支架降解太快或者太慢,均难以达到有效支撑,支架植入后容易出现血管损伤、弹性回缩,导致血管再狭窄及血栓形成,远期效果不佳。通过优化组合不同摩尔比的PLA和PGA及壳聚糖涂层,可以获得具有更好的生物相容性、适度的降解速率(约3～6个月完全降解)、足够的机械强度、较低的炎症反应和伸展度良好的复合材料,从而为制备完全生物可降解冠状动脉支架奠定实验基础。     

慢性前列腺炎患者1426例精神障碍调查分析

目的了解慢性前列腺炎(CP)患者精神障碍的患病情况及其相关因素,探讨精神心理因素在CP发病中的作用。方法应用Zung焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)、国际前列腺炎症状指数表(NIH-CPSI)、勃起功能指数表(IIEF-5)及自制相关因素调查表对1500例CP患者精神心理状况进行调查。SAS、SDS评分结果与国内正常人测试结果相比较,并分析其与病程、CPSI积分、症状存在时间、性功能状况、年龄、职业、文化程度、前列腺液(EPS)中白细胞数等因素的相关性。结果回收有效问卷1426份(95．07％)。SAS评分42．90±9．67,SDS评分44．24±10．20,均显著高于国内1340名正常人即常模测试结果(SAS 37．23±12．59,SDS 41．88±10．57)(P=0．000)。按SAS≥50、SDS≥53划界,有焦虑症状者337例(23．60%),有抑郁症状者309例(21．7％)。SAS、SDS得分和检出率与病程、CPSI积分、症状存在时间、性功能状况等有相关性(P=0．000),而与年龄、职业、文化程度、EPS中白细胞数无相关性。结论CP患者存在精神心理障碍,并与多种因素有关,精神心理因素在CP发病中具有重要作用。     

风湿性心脏病三瓣膜同期置换1例

病人女,46岁.体重43.51kg.风湿心脏病史30年,心功能Ⅳ级.查体:呼吸急促,脉搏短绌,二尖瓣面容,颈静脉充盈,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区均可闻及3/Ⅵ级双期杂音,肝肋下1指,双下肢明显水肿、淤血青紫.     

DHDCS抑制小型猪外周动脉管腔丢失及内膜增生的研究

目的研究玉米醇蛋白载体地塞米松-肝素双涂层支架(DHDCS)抑制小型猪外周动脉管腔丢失及内膜增生的有效性和安全性。方法 24只小型猪平均分为4组,每组6只,每只动物选用髂内动脉、髂外动脉、骶尾动脉及股动脉4支血管,分别植入金属裸支架(bare mental stent,BMS)、玉米醇蛋白涂层支架(protein coated stent,PCS)、肝素微球涂层支架(heparin microballoons coated stent,HMCS)和DHDCS。每组取3只动物,分为支架植入30 d组和90 d组,分别复查远端腹主动脉造影,评价管腔丢失;并处死动物,取支架处动脉血管,塑料包埋硬组织切片,进行伊红染色(HE染色)和扫描电镜检查,分析其组织学形态。每组术前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用单因素方差分析方法进行统计学分析。结果 DHDCS组动脉管腔丢失及内膜平均厚度明显小于蛋白涂层支架组、肝素微球涂层支架组和裸支架组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 DHDCS能够安全有效地降低小型猪外周动脉管腔丢失及减轻支架内血管内膜增生,可以预防支架内管腔再狭窄。     

阴茎转移性膀胱移行细胞癌一例报告并文献复习

目的 提高对阴茎转移性膀胱移行细胞癌的认识。方法 报告1例阴茎转移膀胱移行细胞癌患者资料,结合文献讨论其发病机理、临床特征及诊疗措施。患者,男,60岁,膀胱顶壁肿瘤行膀胱部分切除术后11个月余,病理报告为膀胱移行上皮细胞癌Ⅲ级,侵及深肌层,分期G3T3,发现阴茎海绵体硬结逐渐增大6个月余入院。结果 阴茎海绵体硬结细针穿刺活检示纤维组织中散在异型细胞及异型细胞巢,考虑为低分化癌,行阴茎全切术。术后病理报告示海绵体间质纤维中有成团的癌组织,符合膀胱移行细胞癌转移至阴茎,切缘未见癌组织,另送检耻骨前淋巴组织未见肿瘤细胞浸润。术后12d拔除导尿管。术后4周耻骨上区和双侧腹股沟区予^60Coγ射线3000cGy放射治疗,定期丝裂霉素膀胱灌注治疗和膀胱镜检查。现患者蹲式小便、排尿正常,随访16个月肿瘤无复发和转移。结论 阴茎海绵体硬结细针穿刺活检是诊断阴茎转移癌安全、有效的方法。盆腔内存在丰富、低压力、无静脉瓣的静脉丛及淋巴循环,当回流通路阻塞或压力升高时会发生逆流导致肿瘤细胞扩散或微转移,可能是阴茎转移性膀胱癌的发病机理。术后综合治疗措施可以预防肿瘤复发、提高治疗效果：     

风湿性心脏病三瓣膜同期置换1例

病人女,46岁.体重43.51kg.风湿心脏病史30年,心功能Ⅳ级.查体:呼吸急促,脉搏短绌,二尖瓣面容,颈静脉充盈,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区均可闻及3/Ⅵ级双期杂音,肝肋下1指,双下肢明显水肿、淤血青紫.     

耳部佩戴型反射式无线血氧监测仪的研制

针对透射式血氧饱和度测量仪存在佩戴不舒适,不适于长期佩戴的问题,该文设计的耳部佩戴型反射式无线血氧监测仪,由耳塞与主体部分组成,耳塞中有反射式传感器,采用有弹性的材料,符合人体工学设计,适合多数人佩戴。主体部分包括信号采集转化模块、数字信号处理模块、运动监测模块、存储模块、低功耗蓝牙透传模块、电源管理电路及电池和充电模块。嵌入式软件包括控制和算法,实现对硬件系统各个模块的控制和设置,以及数据的滤波,血氧值、脉搏值的计算等。设计了血氧监测APP,注册账户后,可以实时显示通过蓝牙传输的血氧饱和度值、脉搏波、脉率、设备状态等信息。该设计适合长期佩戴和记录血氧饱和度等相关数据,有助于低氧血症及其相关事件的及时检出与治疗。