近红外线吲哚氰绿荧光显像法在cN0口腔癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 评价近红外线吲哚氰绿(ICG)荧光显像法在临床淋巴结阴性(cN0)口腔癌术中前哨淋巴结活检中的可行性和有效性.方法 符合条件且知情同意的cT1-3 N0 M0口腔(或口咽)癌患者30例入组.切开皮肤前用1 ml注射器抽取ICG(25 mg/5 ml)1 ml行瘤周四象限和基底注射;随后行常规颈清扫切口翻瓣游离胸锁乳突肌并将其向后牵拉,显露术野,用近红外线荧光成像系统扫描术区直至捕获荧光热点,切除热点淋巴结;离体淋巴结经再次扫描确认为荧光热点者定义为前哨淋巴结.完成颈清扫后将前哨淋巴结和非前哨淋巴结分别送病理检查.结果 全组30例均成功地获取前哨淋巴结,每例前哨淋巴结数目1～9枚,平均3.4枚.常规病理证实30例中5例(16.67％)有隐匿性转移,转移淋巴结全部为前哨淋巴结.全组未发生ICG相关的不良反应.结论 近红外线ICG荧光显像法对cN0口腔癌行术中前哨淋巴结活检成功率高,前哨淋巴结能准确评价颈淋巴结转移状况.该方法简单可行,有发展前景,值得进一步研究.     

吴鞠通认证施治思想探悉

《温病条辨》是清代温病学家吴鞠通的代表著作,其中蕴含着"认证施治"的独特思想。强调证的客观性,以证为中心,充分发挥医者的积极性去认识证,这也许是中医几千年来传承的临床思维。继承和发扬吴氏"认证施治"的思想,有利于中医理论的深化和临床疗效的提高。而且,对培养中医高级人才亦有一定的借鉴意义。     

脓毒症急性肺损伤发病机制研究进展

脓毒症是临床常见危重症疾病之一,其发病率近年来呈持续升高态势,病死率居高不下,而急性肺损伤是多种因素引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,表现为难治性的低氧血症和呼吸窘迫等特征,肺脏是脓毒症最易受累的靶器官,因此脓毒症患者极易并发急性肺损伤,且通常预后较差。文章就近年来脓毒症急性肺损伤的发病机制进行综述,旨在为其临床治疗提供理论支持。     

子宫内膜内皮素与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症后子宫异常出血的关系

目的：测定子宫内膜增生症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG－IUS）前后子宫内膜内皮素（ ET）含量,探讨子宫内膜ET与使用LNG－IUS治疗子宫内膜增生症患者子宫异常出血的相关性。方法采用ELISA方法测定子宫内膜增生症患者LNG－IUS放置前及放置后1、3、6、12个月子宫内膜ET含量,根据子宫出血类型分析子宫内膜ET与子宫异常出血的相关性。结果放置后1～12个月子宫内膜ET的含量较放置前下降,随着放置时间的延长,ET含量有逐渐下降趋势。放置后子宫异常出血患者的子宫内膜ET含量较月经正常及闭经患者的ET含量高。结论子宫内膜局部ET含量高可能是引起子宫内膜增生症患者以及放置LNG－IUS后子宫异常出血的原因之一。     

cNo甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关因素

目的 探讨cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关危险因素.方法 回顾性分析73例接受同侧预防性颈清扫(Ⅱ～Ⅵ区或Ⅱ～Ⅳ区联合Ⅵ区)的cN0甲状腺乳头状癌患者临床资料,颈清扫淋巴结标本按颈部分区收集并送术后常规病理检查.结果 73例cN0甲状腺乳头状癌患者中,侧颈淋巴结转移率为16.4 ％(12/73),其中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb和Ⅵ区淋巴结转移率分别为9.6％、O、13.6％、9.6％、0、4.8％和42.4％,多因素分析显示Ⅵ区淋巴结转移是影响cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的独立危险因素(OR=7.3,P=0.020).结论 cN0甲状腺乳头状癌侧颈转移以Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区为主,预防性清扫应重点清扫上述三个分区;术中冷冻Ⅵ区阴性时,cN0甲状腺乳头状癌患者无需常规行侧颈预防性清扫.     

不同剂量糖皮质激素预防患者冠状动脉旁路移植术后并发症的效果:meta分析

目的 采用meta分析评价不同剂量糖皮质激素预防患者冠状动脉旁路移植术后并发症的效果.方法 检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,检索时间限定2000年至2010年.收集冠状动脉旁路移植术患者给予不同剂量糖皮质激素预防术后并发症的随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价文献质量,并分析有关资料,主要包括术后房颤的发生情况、术后因高血糖需胰岛素治疗的情况、术后感染发生情况、术后死亡情况(住院期间或出院30 d内)和机械通气时间.采用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果 纳入21项研究,共1737例患者.冠状动脉旁路移植术患者给予不同剂量糖皮质激素可降低术后房颤发生的风险,不增加各种原因感染及死亡的风险；中、大剂量增加因高血糖需要胰岛素治疗的风险；大剂量糖皮质激素患者机械通气时间延长.结论 冠状动脉旁路移植术患者给予不同剂量糖皮质激素可降低术后房颤的发生风险,且不增加感染和死亡的风险；中、大剂量可增加因高血糖需胰岛素治疗的风险；大剂量可增加机械通气时间延长的风险.     

病人安全管理需引入社会学科相关理论

目的探求病人安全管理的方法。方法采用文献研究的定性研究方法，开展相关文献研究。结果病人安全威胁主要来自正规的医疗机构与无证诊所和盲目自疗；病人安全靠科学的管理，其中社会科学中管理学理论与技术和科学思维应用于病人安全管理之中是最佳选择。结论病人安全管理必须引入社会学科的理论、技术、方法。     

从人文社会学角度研究病人医疗安全问题

目的:把人文社会学应用于医疗服务中,减少对病人的损害.方法:采用社会学研究方法中的定性的文献研究的方法.结果:病人医疗安全与医务人员的人文社会学知识关系密切,医务人员在提供医疗服务中应将人文社会学知识用于临床思维,并且应有高的伦理道德水准和丰厚的美学艺术底蕴,病人的医疗安全管理需引入社会学科的相关理论.结论:提升医务人员人文社会学知识水平是医学教育与医院管理者的重要使命.     

男性不育症的精液、头发中微量元素关系的研究

本文报告了应用原子吸收分光光度计测定50例男性不育症组与50例健康生育男性组精液、头发中微量元素Zn、Cu、Fe、Mn、Se的结果与精液常规。发现不育症组精液、头发中Zn、Mn、Se含量均低于生育组(P<0.01),而Cu则相反。Zn与精子密度呈正相关,Cu与精子密度、活动度呈负相关,Se与精子活动度呈正相关,其复相关系数R=0.5818.因此在治疗中可适当补充一定量的Zn、Se元素,提高Zn可降低机体Cu的浓度,从而调整精子的形成过程和精子活动的内在环境,提高精液质量。