病人安全管理需引入社会学科相关理论

目的探求病人安全管理的方法。方法采用文献研究的定性研究方法，开展相关文献研究。结果病人安全威胁主要来自正规的医疗机构与无证诊所和盲目自疗；病人安全靠科学的管理，其中社会科学中管理学理论与技术和科学思维应用于病人安全管理之中是最佳选择。结论病人安全管理必须引入社会学科的理论、技术、方法。     

从人文社会学角度研究病人医疗安全问题

目的:把人文社会学应用于医疗服务中,减少对病人的损害.方法:采用社会学研究方法中的定性的文献研究的方法.结果:病人医疗安全与医务人员的人文社会学知识关系密切,医务人员在提供医疗服务中应将人文社会学知识用于临床思维,并且应有高的伦理道德水准和丰厚的美学艺术底蕴,病人的医疗安全管理需引入社会学科的相关理论.结论:提升医务人员人文社会学知识水平是医学教育与医院管理者的重要使命.     

男性不育症的精液、头发中微量元素关系的研究

本文报告了应用原子吸收分光光度计测定50例男性不育症组与50例健康生育男性组精液、头发中微量元素Zn、Cu、Fe、Mn、Se的结果与精液常规。发现不育症组精液、头发中Zn、Mn、Se含量均低于生育组(P<0.01),而Cu则相反。Zn与精子密度呈正相关,Cu与精子密度、活动度呈负相关,Se与精子活动度呈正相关,其复相关系数R=0.5818.因此在治疗中可适当补充一定量的Zn、Se元素,提高Zn可降低机体Cu的浓度,从而调整精子的形成过程和精子活动的内在环境,提高精液质量。     

Occult cervical metastasis of squamous cell carcinoma of tongue among CN0 patients and its treatment

Objective： To explore the treatment of clinically negative neck （CN0） patients with squamous cell carcinoma of the tongue. Methods： 165 CN0 patients with squamous cell carcinoma of the tongue from 1985 to 2002 were investigated retrospectively. Parts of the patients staged at T1, T2 and T3 underwent resection of primary lesion followed by neck observation, and other patients staged above T2 or at T1 but without follow-up were treated with elective neck dissection （END）. All patients were followed up for more than 3 y or until their death. Results： Lymphatic metastasis was identified histologically after operation in 33 of 120 patients treated with END, and 9 of 45 patients treated with resection of primary lesion alone. The overall rate of occult lymphatic metastasis was 25.45%, which increased with the elevating of clinical T stage. The overall rate of neck uncontrolled death was 20.00% for observation group and 5.00% for END group, and significant difference was found between them （P〈0.05）. For T~ patients in the two groups, the rate of neck uncontrolled death was 7.71% and 4.00% respectively, and no significance was found between them （P〉0.05）. When stage T2 and T3 were considered as middle stage together, significant difference （P〈0.05） could be obtained between observation （70.00%） and END group （0%）. Conclusion： The occult metastasis rate of squamous cell carcinoma of tongue increases with the elevating of clinical stage, and elective neck dissection could be considered for NO patients staged over T2 to improve neck control and survival rate; and regional resection alone of primary lesion could be considered for T1N0 patients to improve quality of life if closely followed up is conducted.     

以高血压病为首发症状的真性红细胞增多症1例

真性红细胞增多症是一种少见的、原因不明的、以克隆性红细胞增多为主的慢性进行性骨髓增生性疾病，临床表现常以某种伴发症状为主，可与多种疾病相混淆，早期诊断较困难，易延误治疗。我科2004年5月收治1例，现报道如下：     

原发性甲状腺功能减退症的病因分析

目的通过对原发性甲状腺功能减退症的病因分析,以期为特发性甲减患者的早期诊断提供帮助。方法笔者收集了2005年1月至2008年12月住院的67例原发性甲减患者的临床资料,对其临床表现及病因进行分析。结果67例原发性甲减中慢性淋巴性甲状腺炎21例（31.34%）,原因不明者（特发性）32例（47.76%）。特发性甲减多发生于40岁以上女性患者。结论对于女性患者尤其年龄在40岁以上者,要注意除外甲减,以早期诊断,早期治疗。     

Podoplanin在食管鳞状细胞癌患者中的表达及临床预后:回顾性队列研究

目的分析Podoplanin蛋白在食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者中的表达情况,探寻其与食管鳞癌患者脉管内出现瘤栓、淋巴结转移、肿瘤分化及预后之间的关系,为减少食管鳞癌患者肿瘤复发,延长无病生存时间及总生存时间提供临床证据。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院胸外科经胃镜确诊为食管鳞癌并接受手术治疗、完成随访70例患者的临床资料,其中男39例、女31例,平均年龄63.6岁。脉管瘤栓阳性35例,脉管瘤栓阴性35例。查看术后病理标本,并切取纳入该研究患者的正常食管组织(即距肿瘤边缘5 cm的食管组织)作为对照。结果 Podoplanin在正常食管组织中阳性表达率为34.2%,在肿瘤组织中阳性表达率为62.8%;在脉管瘤栓阳性和阴性的食管鳞癌患者中阳性表达率分别为77.1%、48.6%;在淋巴结转移阳性和阴性的食管鳞癌患者肿瘤细胞内阳性表达率分别为71.9%、23.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。肿瘤细胞内Podoplanin表达阴性的食管鳞癌患者平均无病生存期15.2个月,明显长于肿瘤细胞内Podoplanin表达阳性的食管鳞癌患者(P0.05)。结论临床上可将Podoplanin在肿瘤细胞、脉管内的阳性表达作为判断食管鳞癌患者预后的重要参考指标。     

锰锌联合作用下大鼠生精细胞caspase-3和cyto-c的表达变化

目的研究锰和锌对生精细胞caspase-3、cyto-c表达的影响。方法健康雄性SD大鼠80只随机分为10组,空白对照组,ZnCl2对照组,15 mg.kg-1和30 mg.kg-1MnCl2组;15 mg.kg-1MnCl2＋ZnCl2组和30 mg.kg-1MnCl2＋ZnCl2组。锰组分别给予MnCl2.4H2O腹腔注射4周和6周;ZnCl2对照组给予100 mg Zn2＋.kg-1饲料口服;锰加锌组分别染锰4周后再给予含锌饲料口服。各组大鼠分别于第4周末和第6周末处死,免疫组化法检测睾丸caspase-3、cyto-c表达。结果与空白组比较,各锰组和锰加锌组caspase-3阳性细胞率均升高,cyto-c阳性细胞率均降低（P〈0.01）。与同剂量组比较,染锰6周caspase-3和cyto-c阳性细胞率分别较4周升高和降低（P〈0.01）。与同时间组比较,30 mg.kg-1组caspase-3和cyto-c阳性细胞率分别较15 mg.kg-1组升高和降低（P〈0.01）。与同剂量锰组比较,锰加锌组caspase-3和cyto-c阳性细胞率分别降低和升高。各组caspase-3和cyto-c阳性细胞率呈负相关（r=-0.817,P〈0.01）。结论 15 mg.kg-1和30 mg.kg-1氯化锰均可诱发大鼠生精细胞caspase-3和cyto-c表达,并随染锰时间和剂量的增加而分别增加和降低,存在一定的时间-效应和剂量-效应关系,摄入含锌100 mg.kg-1的食物可抑制锰所诱发的caspase-3表达。     

中医学“精微”与肿瘤微创

作者通过对中医古籍的深入研究,发现中医学精微主要有具体的物质、医疗技术追求的最高目标和精确微观的观念三种涵义,认为中医的精微理论主要表达了采用精确微观的观念去着重研究具体的微观物质,其中具体物质才是医学研究的最核心内容。深入发掘精微理论的内涵可以进一步正确认识中医的宏观与微观,把中医学目前研究方向从虚无的气扩展到具体的微观物质,对于中医肿瘤微创治疗的发展具有重要意义,同时也是中医理论自身发展的新方向。     

cN1b甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移特点及相关因素探索

目的探讨cNlb甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移特点及其预测因素。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月汕头大学医学院附属肿瘤医院接受治疗性颈清扫（Ⅱ～V区）的cNlb且V区临床阴性的甲状腺乳头状癌93例的临床资料,颈清扫淋巴结标本按颈部分区收集并送术后常规病理检查。结果93例中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及V区淋巴结转移率分别为58．1％（54／93）、68．8％（64／93）、73．1％（68／93）和16．1％（15／93）,多因素分析显示Ⅱ～V区同时转移与否是影响V区淋巴结转移的危险因素（32．3％VS7．3％,OR=4．3,P=0．027）。结论术中冰冻切片或术前CT评价Ⅱ～Ⅳ区非同时阳性时,cN1b且V区临床阴性甲状腺乳头状癌患者无需常规行V区清扫。