丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜的临床观察

目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为三组,分别给予丙泊酚人工静注组(A组)、丙泊酚靶控输注组(B组)、丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(C组).观察各组麻醉前、麻醉后2 min、置胃镜后2 min、苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,以及各组胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚、雷米芬太尼用量及不良反应.结果 麻醉后2 min及置胃镜后2 min B、C组SBP下降,C组DBP下降(P<0.05);三组患者RR下降(P<0.05).三组患者均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,SpO2均高于96%.C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01),术中三组患者体动、呛咳等不良反应差异无统计学意义.结论 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可为无痛胃镜检查提供安全可靠快捷的麻醉.     

K—4500血液分析仪在贫血诊断中的应用

<正> 随着先进科学技术在医学领域的应用,实验血液学的飞速发展,各种类型的血液分析仪在临床普及应用,为临床诊断提供了更多的指标。K—4500全自动血液分析仪是由日本东亚公司生产的具有90年代水平的仪器,可同时测定白细胞、红细胞、血小板18项参数。其中,与贫血有关的诊断指标有血红蛋白(HGB),红细胞(RBC),红细胞压积(HCT),红细胞平均体积(MCV),红细胞平均血红蛋白(MCH),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),红细胞平均体积分布宽度(RDW)。下面将结合临床介绍这些指标在贫血诊断中的应用。     

浅谈骨科临床教学的体会

随着医学科技及卫生事业的飞速发展，社会对学生的综合素质及实践能力提出了更新、更高的要求。临床医学教育担负着培养高素质医学人才的重任，也是学生从基础课学习到从事临床工作的必经阶段，其主要任务是促进学生将理论知识应用于临床实践，在临床实践中培养学生分析问题、解决问题的能力，同时培养学生具有良好的医德医风，并能较好沟通医患之间的关系。目前临床骨科新技术、新理论发展迅速，应在临床教学中加强培养学生的实践能力，提高学生临床思维能力和临床操作技能。本文从以下4个方面阐述骨科临床教学的体会。     

钢板内固定治疗严重移位的儿童陈旧性股骨干骨折

目的 探讨使用切开复位、钢板内固定治疗严重移位的儿童股骨干陈旧性骨折的手术适应证、手术技术及临床疗效.方法 回顾性研究了我院2002年5月至2006年12月收治的有严重移位的陈旧性儿童股骨干骨折患儿15例,男9例,女6例,年龄7～12岁,平均10.5岁,所有患儿均采用手术治疗,采用全麻或连续硬膜外麻醉,后侧或后外侧手术切口,手术中彻底清除断端周围骨痂,充分显露骨折端,在反牵引带的帮助下,采用折顶法反复、逐次的松解神经、血管、肌肉的张力,观察牵引状态下患肢末梢的血运情况作为反映血管神经张力的一个指标,待软组织可以逐渐适应高张力的情况下,对骨折进行复位、自体松质骨植骨、钢板内固定.术后给予抗炎、抗凝、早期功能锻炼.随访时对患儿的骨折愈合情况、畸形矫正情况及手术后的并发症进行评价.结果 所有病例均随访1～3年.手术后3、6、12、20个月常规拍摄患肢的X线片.随访期结束时,所有病例骨折均达骨性愈合、畸形完全得到矫正,无血管、神经并发症的发生.患儿已完全负重、下地行走,患肢缩短1～2cm,平均1.2 cm,行走时正常步态,骨折邻近的膝、髋关节活动范围正常.结论 对于具有合适手术适应证的、伴有严重移位畸形的儿童股骨干陈旧性骨折采用手术切开复位、钢板内固定治疗可以获得良好的临床疗效,手术中应注意病例的选择、轻柔操作,采用逐次折顶复位,避免血管、神经的损伤.手术后给予于适当的辅助治疗及功能锻炼.     

颈椎前路手术治疗食管型颈椎病的疗效分析

正食管型颈椎病是由于颈椎前缘骨质增生,形成骨赘,压迫、刺激食管,进而引起吞咽功能障碍的一种特殊类型颈椎病,1992年的第二届全国颈椎病专题座谈会将其确定为颈椎病的一种分型[1]。然而,国际上尚无食管型颈椎病的明确定义。颈椎前缘骨赘多继发于弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)、     

支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果观察

目的：观察支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2014年1月—2015年1月在我院进行治疗的70例胫骨平台骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各35例,对照组进行传统钢板内固定治疗,观察组采用支持钢板内固定治疗。对比2组的治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率高达82.8%,显著高于对照组的51.4%,观察组患者住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效显著,能够有效改善患者的膝关节活动度,缩短骨折愈合时间和住院时间,具有临床推广应用价值。     

六种睡姿不利宝宝健康

摇睡当宝宝哭闹或睡眠不安时,有些年轻妈妈会将宝宝抱在怀中或放入摇篮里摇晃,宝宝哭得越凶,妈妈就摇晃得越厉害,直到宝宝入睡为止。殊不知,摇晃动作会使婴儿的大脑在颅腔内不断晃荡,未发育成熟的大脑与较硬的颅骨相撞,易造成脑部的小血管破裂,引起“脑轻微震伤综合征”,甚至导致脑震荡、颅内出血。这种方法尤其不适合10个月以内的婴儿。陪睡从宝宝一出生就应让其独自入睡,并养成习惯。即使是新生儿也不应与妈妈同睡一个被窝,因为妈妈熟睡后手脚有可能压在宝宝身上,或者被子捂住宝宝口鼻,造成宝宝窒息。另外,妈妈长期陪睡还会使宝宝出现“恋…     

中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗

目的探讨中上胸椎骨折脱位的临床特点及后路手术治疗。方法中上胸椎骨折脱位15例(骨折累及前方椎体共28个),均伴有不同程度脱位。AO分型:B型10例,C型5例。完全性瘫痪7例,不完全性瘫痪8例。手术均采用后路复位植骨内固定,固定节段为5~10节,根据脊髓受压情况进行后路椎管内减压。结果经X线复查,有1例复位欠佳,经6~24个月的随访,内固定无松动断裂,后路植骨已融合。FrankelA级7例中有2例恢复至B级,1例恢复至C级,FrankelB~D级8例中都有1~2级的恢复。结论中上胸椎骨折脱位的临床特点骨折累及节段多,脱位发生率高,脊髓损伤严重。对于此类患者后路减压、复位、植骨内固定术可以取得较好的效果。     

遗传性高铁血红蛋白症一例

患者,女,68岁,因"右侧甲状腺肿大3月"入院。查体:口唇及全身皮肤发绀,心电图、胸部X线片、血、尿、便常规及生化检查均未见异常。入院第3天拟在颈丛麻醉下行右侧甲状腺次全切除术。入室后常规监测示SpO284%,给予