针麻复合连续颈浅丛神经阻滞的临床应用

针刺麻醉行甲状腺手术取得了较好的麻醉效果,其成功率为81.75%,Ⅰ、Ⅱ级率为67.46%。在针麻甲状腺手术的过程中,我们感到的存在以下三方面的问题:1.镇痛不全。如切皮、游离皮瓣、断肌、缝皮等四个主要步骤较为明显。2.手术时间越长,针麻的效果就越差。3.甲状腺机能亢进行甲状腺次全切除术的针麻效果,较其它病种甲状腺手术的针麻效果差。为了解决上述存在问题,我们于1981年开始,在针麻复合单次或连续颈浅丛神经阻滞下行颈部及甲状腺手术共33例,取得了良好的麻醉效果,现报告如下。     

缝线标记法防止肱骨干骨折钢板取出时桡神经损伤的意义

<正>医源性的桡神经损伤临床常见[1-2]。早期骨折固定时严格操作规程,暴露清楚,按解剖层次分离,多可避免桡神经的损伤。内固定取出时,桡神经周围正常的解剖关系已经破坏,且有瘢痕和组织粘连,增加了桡神经损伤的机会。     

经口行颈2椎体脊索瘤切除术麻醉处理1例

１　患者,女,５２岁,体重５０ｋｇ。因颈部疼痛伴干涩不适一年入院。体查发现咽后壁左侧有一约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ２大小之肿物。ＣＴ报告为颈２椎体左前缘呈囊腔样破坏,其前方可见一直径为３ｃｍ的类园形软组织影,内有密度不均匀的钙化灶。术前半小时肌注安定１０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ。入室后,先于局麻下行气管切开术,气管切开前经环甲膜注入１％的丁卡因２ｍｌ行表面麻醉,气管切开后经造口置入英国产“Ｕ型”带套囊气管导管,并随即注入芬太尼０．１ｍｇ、咪唑定安１０ｍｇ和潘库溴铵４ｍｇ及吸入安氟醚维持麻醉,常规行机…     

硬膜外阻滞下中晚期消化道癌肿患者手术期间免疫功能观察

麻醉和手术的免疫抑制作用可能使肿瘤容易在术后扩散,而且肿瘤病人免疫抑制的程度和时间比非肿瘤病人更大些。为了探讨硬膜外阻滞下中晚期消化道癌肿患者免疫功能变化,我们在手术期间观察了体液免疫和细胞免疫的6项指标,其中包括免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C_3、C_4)和淋巴细胞转化率(LTR)。并与一般上腹部手术患者进行对比。 1 资料与方法     

高龄患者全麻围手术期血液流变学及内分泌功能变化观察

目的 :观察择期胸及腹部手术高龄患者围手术期血液流变学及内分泌功能变化。方法 :高龄患者组 (Ⅰ组n =1 2 )和对照组 (Ⅱ组n =1 0 )分别于围手术期不同时间测定 ηb、ηb— 1 /H、ηp、HCT、ESR ,计算红细胞聚集指数 (ηrel=ηb/ ηb) ,据ESR求其校正K值 ,同时测定TSH、T3、T4 、GH、皮质醇。结果 :麻醉后 ηb、ηp和HCT、ηrel、血沉方程K值与麻醉前相比两组显著降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。麻醉后 2h ,Ⅰ组T3水平明显降纸 ,麻醉后 2h至术后 72h两组皮质醇水平与术前比较均有明显升高 (P <0 .0 1 ) ,术后 2 4hGH水平Ⅱ组明显高于Ⅰ组。结论 :高龄患者围手术期全血比粘度降低 ,尤其是血浆比粘度降低明显 ,同时发现老年患者肾上腺皮质功能无明显减退现象 ,但垂体前叶分泌GH显著降低 ,机体对T3、T4 的需求产生和代谢都呈低下状态     

0.5%布比卡因用于老年患者硬膜外阻滞

本文对60例60岁以上施行上腹部手术的老年病人选择0.5％布比卡因行连续硬膜外阻滞,观察其用药量以及对循环呼吸功能影响,并与对照组进行对比。 临床资料 1.1 本组男48例,女12例。均为择期手术,其中胃癌根治术29例、胆囊切除术28例、胃大部切除术3例。术前常规留置胃管,入室后均给予鼻导管吸氧2—4L/min。全部患者麻醉手术经过顺利。     

基于甲型H1N1流感病毒聚合酶链反应检测的实验室生物安全风险点分析

本文基于突发公共卫生事件风险评估理论,对病原微生物实验室检测中可能出现的实验活动、实验室围护结构和设备、实验人员、临时进入实验室人员、个人防护装备、清场和消毒、意外事件和处理7个方面的18个生物安全风险点进行了分析,并提出了降低风险的具体措施,以供各生物安全实验室开展风险评估时参考.     

BRCA突变型乳腺癌的靶向治疗研究进展

 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,BRCA1/BRCA2是乳腺癌重要的易感基因,与遗传性乳腺癌的发生密切相关,目前BRCA基因突变型乳腺癌的靶向药物治疗是研究的热点。本文主要介绍BRCA基因在乳腺癌中的发生发展关系,并对其相关靶向治疗作一综述。     

施行硬膜外麻醉时发现硬膜外腔脓肿1例

１　患者，男，１９岁，体重５０ｋｇ。以骨盆骨折、尿道损伤、膀胱造瘘术后４０天，右小腿肿胀伴剧烈疼痛７天入院。查体：体温３９℃，心率１２０次／ｍｉｎ，呼吸２８次／ｍｉｎ。白细胞１８．４×１０９／Ｌ，中性０．８４。右胫骨上端穿刺抽出淡黄色脓液１ｍｌ，诊断为急性骨髓炎，拟硬膜外麻醉下行右胫骨骨髓炎病灶清除术。术前３０分钟肌注安定１０ｍｇ。选择腰３椎间隙直入法硬膜外穿刺，定点时局部略有压痛，穿刺过程顺利，但硬膜外指征不甚明确。当穿刺针进入硬外腔回抽时，发现针内有较粘稠之黄白色液体达２ｍｌ，即行涂片化验检…     

颈部硬膜外麻醉行断指再植术

显微外科手术操作精细，费时较长，要求绝对安静的术野，无痛和维持长时间的麻醉。我们采用颈部硬膜外阻滞行断指再植术，取得了满意的麻醉效果，术中呼吸循环功能稳定，未发生麻醉并发症。现报告如下。１临床资料本组５８例，男性５２例，女性６例；年龄１７～５０岁，平...