肝移植手术不同分期对罗库溴铵药效学的影响

目的观察肝移植术中罗库溴铵的药效学。方法全身麻醉下肝移植术患者30例，随机分为罗库溴铵间断组（Ⅰ组）和连续输注组（Ⅱ组）。采用TOF刺激方式，监测拇内收肌收缩反应，记录肌松效应及用药量等。结果两组年龄、体重、尿量、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效和恢复时间及用药量差异无统计学意义。Ⅰ组无肝期临床作用时间（97．9±26．1）min和新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用时间（82．0±20．9）min，明显长于无肝前期（65．0±22．2）min。Ⅰ组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为（1．61±1．18，2．16±1．23）μg·kg^-1·min^-1和（1．44±0．53，2．01±1．24）μg·kg^-1·min^-1，显著低于无肝前期（5．07±1．01，5．68±1．75）μg·kg^-1·min^-1。术中转氨酶显著升高（P〈0．01），血尿素氮和肌酐有增高趋势，肌酐清除率有降低趋势。无肝期和新肝初期内环境变化显著。结论肝移植术中间断和连续两种给药方式，罗库溴铵的用药量和肌松恢复时间相似。无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化，以及肝外途径等协同作用，使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长，维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期。     

乌头汤对弗氏完全佐剂关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子α及-氧化氮水平的影响

目的：探讨中医内治类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法：选取 Wistar 大鼠36只，雌雄各半，按性别体 重分层后，随机分4组(乌头汤组、雷公藤组、生理盐水组、正常对照组)，注射弗氏完全佐剂制备佐剂性关节炎模 型。模型制备后第8d 给药，连续至第28d，1次/d，观察其对 RA 大鼠血清中一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF α)含量及足部肿胀度的影响。结果：乌头汤能抑制佐剂性注射对侧足的肿胀，降低 RA 大鼠血清中 NO、TNFα的含 量。有助于恢复免疫稳定状态。其作用优于雷公藤多苷片。(P＜0． 05) 。结论：乌头汤具有较强的抗炎消肿作用， 内治类风湿效果满意。     

直接数字X线摄影技术在小儿胸部摄影中的应用

目的: 探讨直接数字X线摄影技术在小儿胸部摄影中的应用.材料和方法: 回顾性分析我院小儿DR胸片和常规胸片各500张,分别统计甲、乙、丙级片及废片,同时对显示胸部结构进行评价,并进行统计学处理.结果: (1)DR胸片: 甲级片51%、乙级片38%、丙级片10%、废片1%;(2)常规胸片: 甲级片42.4%、乙级片45%、丙级片11%、废片1.6%;(3)DR胸片可根据临床要求经不同后处理技术显示胸部各种结构.结论: 小儿DR胸片质量优于小儿常规胸片.     

临床路径和病例分型在医疗保险费支付中的应用

临床路径最早由美国应用于健康照顾系统,是一种包容了质量保证、循证医学及质量改进思想的质量管理方法,目的是应对与日俱增的降低费用的压力。1 临床路径应用于按病种支付的优点 临床路径本来就是伴随着按病种付费而产生的,     

Wild-type Smad3 Gene Enhances the Osteoblastic Differentiation of Rat Bone Marrow-derived Mesenchymal Stem Cells in Vitro

This study examined the effect of wild-type Smad3 gene on the osteoblastic differentiation of rat bone marrow-derived mesenchymal stem cells in vitro. Bone marrow-derived mesenchymal stem cells （MSCs） were stably transfected with the complexes of PeDNA3.0-Myc-Smad3 or PeDNA3.0- Mye-Smad3△C and Lipofectamine reagent. Immunofluorescence staining was performed to evaluate the c- Myc signal in MSCs. The cell proliferation was detected by MTT method. To clarify the osteoblastic characteristics in stably transfected MSCs, alkaline phosphatase （ALP） mRNA and core binding factor α1 （Cbfal） mRNA were investigated by RT-PCR, and ALP activity and mineralization were examined by p-nitrophenolphosphate method and alizarin red staining respectively. PD98059, a specific inhibitor of the ERK signaling pathway, was used to determine the role of ERK in Smad3MSCs osteoblastic differentiation, c-Myc signal was detected in Smad3-MSCs and Smad3△C- MSCs. The proliferation of Smad3-MSCs was slower than that of Smad3/△C-MSCs or V-MSCs. The relative levels of ALP mRNA and Chfal mRNA in Smad3-MSCs, as well as ALP activity and mineralization, were markedly higher than those in Smad3/△C-MSCs or V-MSCs. Although ALP activity and mineralization were slightly lower in Smad3-MSCs.treated with PD98059 than in those without PD98059 treatment, no significant difference was found between them （P〉0.05）. It is concluded that the wild-type Smad3 gene, which is a crucial component promoting bone formation, can inhibit the proliferation of MSCs and enhance the osteoblastic differentiation of uncommitted MSCs and the maturation of committed MSCs independent of the ERK signaling pathway.     

两亲性含IKVAV的肽体内诱导血管生成的研究

目的设计合成含IKVAV的两亲性肽，探讨其体外自组装成三维多孔凝胶及体内诱导血管生成的可行性。方法固相法合成肽．自组装成凝胶，TEM观察凝胶结构。实验组：配制1wt％的肽溶液，pH值为9．0；对照组：配制16．67％的明胶，DH值为7．4。各取1mL，分别注射于大鼠脊柱两侧皮下，术后1周观察全身反应及局部皮肤。2周后取材，固定，常规HE染色及VEGF免疫组织化学染色。结果高效液相频谱仪及质谱仪示肽纯度及分子量分别为95．22％与1438,TEM示凝胶为交织成网状的纳米纤维。术后1周动物存活良好，无全身不良反应，局部皮肤无红肿、无坏死。实验组：1wt％的肽体内自组装成凝胶，血管长入凝胶内部，管腔内可发现红细胞；术后2周，VEGF阳性。对照组：明胶内未发现血管，VEGF阴性。结论本实验合成含IKVAV两亲性肽，在PBS溶液中可自组装成凝胶且体内可诱导新生血管生成。     

高糖通过提高ROS水平和钙超载诱导小鼠MC3T3-E1成骨细胞凋亡

目的: 探讨钙离子(Ca²⁺)超载在高糖诱导成骨细胞株MC3T3-E1凋亡中的作用以及活性氧簇(reactive oxygen species, ROS)的影响。方法: 培养小鼠颅骨源性成骨细胞株MC3T3-E1,给予高浓度D-葡萄糖诱导细胞凋亡。采用MTT法检测不同浓度D-葡萄糖处理24和48 h后MC3T3-E1细胞的增殖情况; D-葡萄糖(35 mmol/L)处理24 h后,Annexin V-FITC/PI检测细胞凋亡;Fura-2/AM荧光探针检测细胞内Ca²⁺浓度; DCFH-DA荧光探针检测ROS的生成。结果: MC3T3-E1高糖处理后,细胞增殖明显抑制呈剂量效应关系,早期凋亡率和总死亡率分别增加至(24.16±3.53)%和(63.74±4.32)%。高糖处理后细胞内ROS水平明显增加,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可以在降低ROS水平的同时抑制高糖所引起的成骨细胞凋亡。细胞内游离Ca²⁺水平也明显增加,并且通过膜通透性Ca²⁺螯合剂BAPTA-AM处理后,细胞内Ca²⁺浓度明显降低,同时成骨细胞凋亡率也明显降低。加入镧离子(La³⁺)离子抑制储量操纵性钙通道(store-operated Ca²⁺ channels,SOCC)可以降低细胞内Ca²⁺浓度,减低高糖所引起的成骨细胞凋亡。在高糖诱导成骨细胞凋亡中,细胞内ROS和Ca²⁺的增加呈相互促进的关系。结论: 高糖可以通过增加细胞内ROS水平,引起钙离子通过SOCC通道释放,造成细胞内Ca²⁺超载,从而诱导成骨细胞凋亡。     

BIS监测下肝移植手术中丙泊酚用量的变化

目的 以脑电双频指数(BIS)作为丙泊酚的药效学指标,观察肝移植手术三个分期丙泊酚用量的变化.方法 行肝移植手术的患者22例,采用静-吸复合麻醉,维持BIS在35～50,观察无肝前期、无肝期、新肝期丙泊酚的用药量及尿量.结果 无肝期和新肝期丙泊酚的输注量分别为(1.92±0.96)、(2.98±1.27)mg·kg-1·h-1,显著低于无肝前期的(4.40±1.42)mg·kg-1·h-1(P<0.01).无肝期尿量较无肝前期和新肝期显著减少(P<0.01).结论 无肝期肝脏功能的完全缺如及移植新肝的功能状态是影响丙泊酚药效的主要因素,肾脏的排泄功能及血液稀释对丙泊酚的药效也有一定作用.     

生物电反馈治疗改善超低位直肠癌保肛术后排便功能研究

目的评价生物电反馈治疗在改善超低位（吻合口为齿状线±1cm）保肛术后排便功能中的作用。方法将54例低位直肠癌保肛术后患者随机分成两组,每组27例,实验组术后经生物电反馈治疗（A组）,对照组术后未特殊治疗（B组）。1年后行排便功能评价及直肠肛门测压。结果A组完成生物电反馈治疗1年者23例,有固定排便时间、每日排便次数〈3次、排便前有便意、排便时有感觉患者的比例分别为95．5％、95．5％、100％、100％。B组分别为77．3％、77．8％、88．9％、92．6％,P〈0．05。直肠肛管静息压、最大缩榨压、直肠最大容积量、直肠排便感知阈值、排便感知容积量,A组分别为（56±4）l／mm Hg（1mmHg=0．133kPa）、（81±5）mmHg、（302±22）ml、（82±7）mmHg、（45±11）ml。B组分别为（42±5）mmHg、（61±6）mmHg、（258±11）ml、（68±6）mmHg、（52±6）ml,P〈0．05。结论生物电反馈治疗安全可靠,效果显著,能够明显改善低位直肠癌保肛术后患者的排便功能。