含阿片类复方制剂的管理及合理用药

含阿片类复方制剂因其系统性管理相对缺失、制度实施强度相对不足、正确规范使用观念相对薄弱、临床使用可及性较高、监管力度不够等诸多因素的共同影响;致使临床广泛使用、并忽略其潜在的安全风险,甚至存在"过度使用"或"药物滥用"等现象,而目前关于含阿片类复方制剂的管理及用药安全问题鲜有分析与报道,本文通过对含阿片类复方制剂的管理...     

补气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰25例

目的 探讨补气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰的疗效。方法 选取2022年1月至2022年11月于都县中医院接诊的50例慢性心衰患者进行研究。采用随机数字表法分为两组各25例。对照组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在此基础上加用补气活血汤。比较两组患者疗程结束后的治疗效果、用药期间不良反应情况以及就诊时与疗程结束后中医证候评分、6 min步行试验结果、Lee氏心衰计分的差异。结果 观察组疗程结束后总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组疗程结束后心悸气短等评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组疗程结束后6 min步行试验结果高于对照组,Lee氏心衰计分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组用药期间不良反应总发生率分别为8.00%、12.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰疗效显著,安全性良好,值得临床推荐。     

注射用阿莫西林克拉维酸钾致静脉炎1例报告

1 临床资料本病例为一发热待查患者在住院后给予注射用阿莫西林克拉维酸钾出现注射部位静脉血管红肿,疼痛的静脉炎症状。     

临床药师参加会诊的实践与体会

目的 通过对临床药师会诊案例进行分析,探讨临床药师参与制定个体化治疗方案的经验与工作模式。 方法 回顾分析4例会诊案例,对参与会诊工作的实践进行认识和思考,总结归纳会诊经验。结果 4例患者经临床药师会诊干预后,取得明显的治疗效果。结论 临床药师通过临床会诊,参与临床治疗,融入临床医疗团队,成为临床医疗工作中重要的、不可缺少的环节。     

骨肽片和伤科接骨胶囊治疗桡骨远端骨折的疗效评价

目的：通过使用骨肽片治疗桡骨远端骨折,评价其在促进骨折早期愈合中的作用。方法：选择上肢新鲜闭合性骨折病人,将病人随机分为治疗组和对照组,其中治疗组又分为骨肽片组和伤科接骨胶囊组。三组均采用保守治疗方法,治疗组60例,30例在石膏固定的同时给予口服骨肽片,30例在石膏固定的同时服用伤科接骨胶囊;对照组30例,仅给予石膏固定。结果：治疗组骨肽片组中26例病人骨折愈合时间比同类骨折临床愈合时间提前1／4以上,总有效率86％;伤科接骨胶囊组中18例病人骨折愈合时间比同类骨折临床愈合标准时间提前1／4以上,总有效率60％。结论：骨肽片在促进Collies骨折早期愈合中效果明显。     

3′-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤的保护作用

目的：探讨3′-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤的保护作用。方法：采用谷氨酸诱导PC12细胞损伤模型,加入不同浓度3′-大豆苷元磺酸钠处理,采用MTT法检测PC12细胞活力（细胞成活率）,测定乳酸脱氢酶活性及测定超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量。结果：3′-大豆苷元磺酸钠能提高谷氨酸损伤后PC12细胞的存活率;抑制谷氨酸损伤后导致的乳酸脱氢酶活性变化;提高超氧化物歧化酶活性并降低丙二醛含量。结论：3′-大豆苷元磺酸钠对谷氨酸引起的PC12细胞损伤具有明显的保护作用。     

江西赣州27家二级医院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况的调查分析

目的:为深入开展"抗菌药物临床应用专项整治活动"(以下简称"专项活动")、促进合理用药提供参考。方法:调查江西赣州27家二级医院,通过查阅资料、抽查处方和病历,计算抗菌药物使用强度、各种控制指标等,分析和评价"专项活动"开展情况及效果。结果:27家医院均能按要求开展"专项活动",落实合理用药第一责任人,明确控制指标、签订责任状,制定抗菌药物分级管理文件,开展处方点评,品种、规格选定符合规定;但普遍存在各项控制指标不达标,抗菌药物使用率、使用强度高,清洁手术预防用药比率高,品种选择不恰当、疗程长及联合用药等不合理现象。结论:各医疗单位通过开展"专项活动",品种控制用药趋于好转,但各单位对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大。应进一步加大整治力度,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续提升,确保各项指标达标。     

环孢素与伏立康唑联用致血液系统疾病患者肝损伤的相关性研究

目的：研究环孢素与伏立康唑联用致血液系统疾病患者肝损伤的发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法：通过信息系统提取赣南医学院第一附属医院2019年1月至2021年6月联合使用环孢素与伏立康唑治疗的血液系统疾病出院患者21例病历,对环孢素联用伏立康唑致血液系统疾病患者肝损伤进行回顾性分析,以国际医学组织理事会的判断标准进行临床分型并进行严重程度分级,并对肝损伤发生时间、转归及肝损伤的相关危险因素进行分析。结果：符合纳入标准共14例患者;有肝损伤6例,肝损伤发生率42.9%,多发生于联合用药5 d内,以肝细胞损伤型及胆汁淤积型为主,多见轻中度肝损伤。与肝损伤阴性组比较,肝损伤阳性组环孢素血浆谷浓度显著升高(P<0.05)。结论：联合使用环孢素与伏立康唑期间需监护患者肝功能、血清白蛋白水平与血药浓度,特别是联合用药前5 d患者。     

我院Ⅰ类切口围手术期应用抗菌药物调查分析

目的:调查分析我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用情况,以促进临床合理用药.方法:随机抽取我院2010年7月至2011年6月腹外疝结扎术、乳腺肿物切除术和甲状腺次全切术的268例患者的病历资料,通过回顾性调查的方法进行统计分析.结果:预防用药涉及4类19种药物,少数患者使用2种药物或中途更换药物.Ⅰ类切口预防用抗菌药物254例,占94.78％.术前用药有246例,其中术前30 min用药占56.91％.术后24h内停药52例,占20.47％.结论:预防用药的频率高,选药档次高,存在给药时间不当、联合预防用药、术后用药疗程长等情况.我院Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的合理性有待加强.     

聚-DL-乳酸可吸收生物膜联合丹参注射液预防硬膜外粘连的实验研究

目的探讨聚-DL-乳酸（poly-DL-lacticacid,PDLI_A）可吸收生物膜联合丹参注射液预防腰椎全椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰大白兔按随机数字表法分为5组：实验1组（明胶海绵片组）、实验2组（明胶海绵片＋丹参注射液组）、实验3组（PDLLA可吸收生物膜组）、实验4组（明胶海绵片＋丹参注射液＋PDLLA可吸收生物膜组）和空白对照组,每组12只。5组以行腰椎（L5-7）全椎板切除术来建立动物模型。模型建立成功后,实验1组、实验2组、实验3组和实验4组分别在椎板缺损处覆盖明胶海绵片、明胶海绵片＋丹参注射液（将丹参注射液0.5mL倒入明胶海绵片中）、PDUA可吸收生物膜及明胶海绵片＋丹参注射液＋PDLLA可吸收生物膜（将丹参注射液0.5mL倒人明胶海绵片中,上面再覆盖PDUA可吸收生物膜）。空白对照组不作任何处理。采用Rydell肉眼评判标准和改良Nussbaum组织学评判标准对5组术后2、4、8及12周大体标本及光学显微镜下组织学变化的情况进行观察、评判（肉眼观察和病理学观察）。结果实验4组的硬膜外光滑、无增厚,有硬膜外腔隙纤维组织增生、粘连;实验1组、空白对照组的硬膜外纤维组织增生或粘连明显,硬膜外腔隙基本消失。实验2组、实验3组和实验4组术后Rydell评级为0、Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级瘢痕粘连的例数均显著少于实验1组和空白对照组（均P〈0.01）,实验3组、实验4组术后Rydell评级为0、Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级瘢痕粘连的例数与实验2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。实验2组、实验3组和实验4组术后改良Nussbaum组织学评级为0、0.5及1级瘢痕粘连的例数均显著少于实验l组和空白对照组（均P〈0.01）,实验3组、实验4组术后改良Nussbaum组织学评级为0、0.5及1级瘢痕粘连的例数与实验2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论明胶海绵片＋丹参注射液＋PDLLA可吸收生物膜具有良好的防止硬膜外瘢痕粘连作用。是一种临床上预防术后硬膜外粘连较为理想的材料。