小腿难治性骨折的显微外科治疗体会

从2001年10月至2011年4月,本院采用显微外科技术利用不同组织瓣移植消除创面,控制感染,同时结合植骨或骨搬移技术修复骨缺损,治疗了41例难治性胫骨骨折取得良好效果. 资料与方法 本组共41例,男24例、女17例,年龄20～63岁.车祸伤22例,重物挤压伤13,机器绞伤6例.小腿创面不同程度感染渗出,胫骨骨缺损长度为3～ 14 cm,小腿皮肤缺损面积3 cm×6 cm～7 cm×25 cm.入院后一期通过病灶扩创清除死骨等失活组织,术中拆除内固定钢板更换外固定支架固定,应用VSD覆盖、控制感染达到创面肉芽新鲜.对于皮肤缺损面积小、感染轻的17例患者选择了游离腓骨皮瓣一期修复缺损;对于皮肤缺损面积较大或感染重、病程长的24例患者首先选择行游离肌皮瓣移植消灭创面控制感染,以肌皮瓣肌肉组织填塞扩创后遗留的组织缺损.经过4～6个月观察无渗出后处理骨缺损.     

高压电击伤致双膝关节毁损一例

患者男,16岁。被35kV高压电击伤,烧伤总面积24%,其中Ⅰ度1%、深Ⅱ度7%、浅Ⅱ度3%、Ⅲ度13%TBSA.伤后立即在当地医院治疗,拟对双下肢、左上肢截肢,因患者不同意而放弃。于伤后5h转入笔者单位。患者少尿,左上肢肩关节以远整体烧焦,双下肢大腿下1/3至小腿近1/3部位Ⅲ度烧伤,全膝关     

胫骨长段骨坏死显微外科的治疗

目的：探讨胫骨长段骨坏死治疗的有效方法。方法：对321例胫骨长段骨坏死采用坏死骨与感染骨彻底清创、用血运丰富的皮(肌)瓣覆盖、术后用敏感抗生素溶液持续冲洗等方法治疗。结果：312例胫骨完全覆盖，伤口一期愈合；9例延期愈合。随访5—8年，309例感染骨治愈，坏死骨复活；另12例仍有残余坏死骨存在，在坏死骨周围有新骨生成，待包壳骨形成后开窗取出死骨，下肢功能改善，无因皮肤覆盖或骨坏死、骨感染而截肢。结论：胫骨长段骨坏死，在彻底清创基础上，采用显微手术修复能获得满意的效果。     

吻合血管的骨膜瓣和筋膜瓣联合移植治疗难治性骨不连

目的 探讨吻合血管的骨膜瓣和筋膜瓣联合移植治疗骨不连的疗效。方法 先预制家兔骨不连动物模型将54只随机分为三组，每组18只。A组单纯用带血管的骨膜瓣包绕骨折端；B组单纯用带血管的筋膜瓣同法处理；C组（实验组）两者联合应用。术后1、2、4、8周分别行大体观察、X线、组织学及碱性磷酸酶检查。并在实验研究的基础上临床应用63例。结果 C组愈合时间较A、B组早1－2周，且愈合率明显高于A、B两组，临床X线随访：2个月大量骨痂生长，3.5-4.5个月骨折线基本消失。结论 用吻合和管的骨膜瓣和筋膜瓣联合治疗难治性骨不连是一种有效的方法。     

截指残端非神经瘤性痛的原因及处理

截指残端非神经瘤性痛的原因及处理８９医院创伤骨科中心（山东潍坊２６１０２１）魏长月墨天燕郭德亮胡淑文外伤性截指为手外科常见手术，许多医师因其手术小，不够重视，使残端处理不当，而导致残端疼痛。１９９４－０１～１９９７－０６，共治疗非神经瘤性残端痛４０例...     

指岛状皮瓣治疗功能不良再植指

指岛状皮瓣治疗功能不良再植指郭德亮，魏长月，范启申断指再植后功能恢复很重要，严格的说再植成功只完成治疗的一半，恢复手的功能才是最终目的。绝大多数的再植手指功能恢复较满意．但部分再植手指功能差，萎缩明显，皮肤无弹性，皮温低，感觉过敏或麻木，无力，运动功...     

跟腱与皮肤同时缺损的显微外科修复

跟腱与皮肤同时缺损的显微外科修复８９医院全军创伤骨科中心（山东省潍坊市２６１２００）范启申，郭德亮，魏长月，张祚勇小腿炸伤或外伤后感染，合并跟健及皮肤同时缺损治疗相当困难，自１９８６年始我们采用带血管蒂的岛状腓肠肌肌腱皮瓣推进，同时修复跟腱及大范围的...     

Pilon骨折胫前内侧弧形切口延迟愈合危险因素分析

<正>Pilon骨折是胫骨下端的高能量损伤[1]。这一骨折的特点:胫骨远端具有典型的不同程度的压缩粉碎性骨折的表现,累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后[2,3]。约75%⁸5%的Pilon骨折合并有同侧腓骨骨折。正因为Pilon骨折是高能量损伤,不仅骨折粉碎严重,关节面塌陷较重,还往往伴有软组织损伤,尤其是Rüedi-Allg觟werⅡ和Ⅲ型Pilon骨折。Pilon骨折的并发症较