联合皮瓣临床应用探讨

目的: 探讨吻合一组血管的联合皮瓣应用价值。方法: 本组 26例均为车祸伤,损伤部位在膝小腿或小腿踝足部。均为晚期修复, 皮肤缺损伴骨裸露、创面慢性感染, 创面巨大。创面选用吻合一组血管的联合皮瓣移植修复, 皮瓣最长为 70cm, 皮瓣面积最大为 42cm×24cm。结果: 皮瓣全部成活, 创面全部得到覆盖, 骨折愈合, 保住了肢体, 为功能恢复创造了条件。结论: 吻合一组血管的联合皮瓣能代替吻合多组血管的组合皮瓣临床应用, 节时、节事, 成功率高, 易于应用与推广。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板(ClavicularHookPlate)对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2001年7月至2003年8月,运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了17例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者。平均年龄33岁,随访时间6~16个月,平均9个月。结果所有患者均获得良好复位和固定,术后1周能进行肩关节主动活动,术后2周平均屈曲90°,外展90°,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。随访的X线肩锁关节无再脱位,钢板断裂和松动的表现,锁骨骨折全部愈合,无并发症发生。内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能恢复良好率100%。结论AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种可靠、值得推广的方法。     

儿童腕掌割裂伤的治疗

目的　探讨儿童腕掌部割裂伤治疗方法及手术疗效。方法　回顾性分析 1993～ 1999年接受显微外科手术治疗的 2 1例腕掌部割裂伤患儿临床资料 ,按肌腱断裂部位划分 ,Ⅱ区 4例 ,Ⅲ区 9例 ,Ⅳ区 5例 ,Ⅴ区 3例。神经伤 17例 ,其中单纯神经伤 3例 ,合并伤 14例。一期修复 13例 ,二期修复 8例。术后石膏托固定 ,早期功能练习。结果　术后随访 3个月～ 5 .6年。肌腱伤一期修复优良者 12例 (92 % ) ,二期修复优良者 6例 (75 % ) ;8例指掌总神经及 4例指神经伤S 4 以上 ,一期修复正中神经 2例 ,尺神经 1例 ,均达S4M4;二期修复正中神经 1例 ,达S4M3 ,尺神经 1例 ,达S4M2 。结论　重视早期诊断 ,尽可能修复所有损伤组织 ,一期修复比二期修复效果好     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣的临床应用

胫后动脉内踝上皮支皮瓣的临床应用魏长月郭德亮范启申我们自１９８９年１月～１９９６年１２月，选择性的利用胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复小腿中下段及足部软组织缺损２５例，获得了满意的效果。１临床资料本组２５例，男１６例，女９例，年龄８～５０岁，急诊手术１０例...     

冬眠疗法在自残性断指再植中的应用

自残性断指多因患者情绪激动时自行用刀砍下自己的手指,治疗期间患者因情绪波动,并特续较长时间,极易导致术后血管危象的发生.我科自2004年3月～2006年3月两年间临床收治自残性断指22例,经再植术后使用冬眠疗法,取得较好疗效,报道如下.……     

多个组合皮瓣移植修复多手指皮肤脱套伤一例

1998年 5月对 1例多手指皮肤脱套伤 ,一次用多个皮瓣组合移植进行修复 ,效果满意 ,报道如下。1　病例介绍患者　女 ,1 9岁。左手食、中、环指皮肤连同指甲、指蹼及手背部分皮肤完全撕脱。肌腱、血管、神经等软组织挫伤 ,环指末节甲床挫伤。骨与关节 X线片未见异常。　　手术食指修复 :右口止母甲瓣套在左食指中末节上 ,右跖底皮瓣修复指近、中节掌侧皮肤 ,右足背皮瓣修复近、中节指背及第二掌骨背侧皮肤。第一跖底动脉与左食指掌侧固有动脉吻合 ,作主要供血血管 ,跖背动脉与第二掌背动脉吻合供应近、中节背侧皮肤 ,可增加食指血供。第一跖…     

第二趾间关节移植代替拇指掌指关节1例报告

不带血管的全关节游离移植,骨折愈合慢,通常引起关节运动受限。我院于1982年12月,应用显微外科技术进行1例吻合血管的第二趾间关节代替拇指掌指关节,术后功能恢复良好,现报告如下。 患者宫某,男,33岁。于1982年10月份,左手拇指被冲床轧伤,致掌指关节开放性粉碎骨折。伤后80天住院,拇指掌指关节桡侧可见4×2cm不规则伤口瘢     

小儿小腿创伤后长段骨坏死的治疗

对于小儿小腿外伤后皮肤软组织大面积缺损或筋膜间室高压综合征后皮肤软组织坏死、开放骨折后早期处理不当等造成皮肤感染性坏死 ,引起长段胫骨外露 ,长时间骨外露 ,发生骨坏死 ,有些病例还伴患腿血管损伤 ,足部血运差 ,治疗非常困难。我们采用显微外科方法治疗 32例 ,获得了成功。临床资料本组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄8～ 11岁。均为车祸伤。病程 1～ 3个月。胫骨前内侧裸露。裸露的骨骼有干燥、硬化、发白、变黑等坏死表现 ,周围为脓性分泌物。其中 2 0例皮肤软组织缺损 ,无法行有效处理 ,使胫骨裸露。 8例小腿筋膜间室高压综合征 ,…     

削薄型股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手腕部皮肤软组织缺损

我们自2002年以来,共采取游离削薄的股前外侧穿支皮瓣移植修复手腕部较大面积严重软组织缺损创面11例,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1临床资料