我国2010-2016年新发现15岁及以上女性艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的时空分布特征

目的 了解我国2010-2016年新发现≥ 15岁女性艾滋病病毒感染者及艾滋病患者（HIV/AIDS）的空间聚集特征及其时间变化趋势。方法 根据艾滋病综合防治数据信息管理系统收集我国2010-2016年新发现、报告年龄≥ 15岁的女性HIV/AIDS,采用Excel 2010、SPSS 19.0软件描述研究对象的基本特征及变化趋势,采用ArcGIS 10.3软件构建地理信息数据库,进行全局、局部空间自相关分析,并实现空间分析结果的可视化。结果 我国新发现≥ 15岁女性HIV/AIDS逐年上升,从2010年的16 603例上升为2016年的26 196例,异性性传播为主要传播途径,所占比例由2010年的84.25%（13 988/16 603）增至2016年的96.29%（25 224/26 196）。≥ 50岁组病例数及构成比上升明显,由2010年的17.82%（2 959/16 603）增至2016年的38.10%（9 981/26 196）。2010-2016年全局Moran''s I值为0.55（Z=51.46,P<0.001）,表明我国新发现≥ 15岁女性HIV/AIDS呈现明显的空间聚集性。热点区域集中在我国西部和南部地区,覆盖云南省、广西壮族自治区、四川省、新疆维吾尔自治区、贵州省、广东省、重庆市、河南省和湖南省9个省份。不同年龄组的热点区域变化存在差异,15~49岁组向西部边境、南部沿海地区移动,≥ 50岁组则由西南地区向北扩散。结论 我国新发现≥ 15岁女性HIV/AIDS存在空间聚集性且聚集性增加,主要集中在西部和南部地区。尤其在疫情上升地区,应关注该人群不同年龄组病例的空间分布差异,开展有针对性的预防干预措施。     

智慧医疗发展应用及其对策

归纳智慧医疗的概念与内涵,介绍国内外智慧医疗发展概况。结合国内地方城市或医疗机构的具体实践,阐明智慧医疗的主要业务范围,为推动健康中国建设提供理论参考。最后就如何多维度推动智慧医疗发展进行探讨。     

山东省青岛市男男性行为人群固定性伴无保护性肛交行为的通径分析

目的了解山东省青岛市男男性行为者（MSM）艾滋病知识、自我认同及社会支持情况对固定性伴无保护性肛交（UAI）行为的作用方式及大小。方法采用滚雪球法招募MSM，调查其艾滋病知识、性行为特征等；采用同性恋态度量表和社会支持评定量表分别收集自我认同和社会支持信息。 定量资料和计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，采用Pearson 相关和多重线性回归进行相关和影响因素分析；通径分析中参数估计方法为均数方差调整加权最小二乘法，中介效应检验采用Bootstrap法。结果共招募529人，66.54%有多个（≥2）同性固定性伴；多个固定性伴者的UAI发生比例（88.92%）高于单一固定性伴者（51.98%），P＜0.001。 单一固定性伴者中，有UAI行为的MSM艾滋病相关知识得分较低（t＝–2.780），自我认同得分较低（t＝–2.000），社会支持得分较高（t＝2.670，P＜0.05）。 多个固定性伴者中，有UAI行为的MSM艾滋病相关知识得分较低（t＝ –3.550， P＜0.001）。 通径分析结果显示:单一固定性伴者中，社会支持和UAI诱发情境对固定性伴UAI行为有正向直接作用，作用大小分别为0.24和0.45；多个固定性伴者中，艾滋病相关知识对固定性伴UAI行为产生负向直接效应，作用大小为–0.42，同时通过UAI诱发情境对UAI行为产生正向间接效应，Bstd＝0.04，经Bootstrap检验，P＜0.05。结论青岛市MSM固定性伴无保护性肛交行为发生比例较高，缺乏艾滋病知识和社会支持得分高可增加无保护性肛交行为发生风险。     

心理护理干预对造血干细胞移植患者心理健康状况及负性情绪的影响

低于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05),SDS和SAS负面情绪所占比例也少于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05);干预后白细胞恢复程度满意率高于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05);干预后高血压患者人数低于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：在造血干细胞移植期间加以音乐疗法结合心理护理干预能减少患者不良情绪,改善患者心理状态,提高临床治疗配合率与患者生存质量,值得在临床进一步推广及应用。     

疏肝和胃法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的现代临床研究

目的评价中医药化裁方联合西药对慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法将我院消化科门诊收治的中医辨证为肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎者,按照完全随机原则分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予单纯西药维酶素片治疗,口服给药,5片/次,3次/d;治疗组在对照组基础上,辅以中药方化裁治疗,每日1剂,分早晚服。治疗结束后,比较两组病理指标总积分、主要症状积分及有效率。结果对照组病理指标总积分为(2.85±1.19),治疗组为(1.82±0.92),治疗前后及组间相比,差异均有统计学意义(P0.05);对照组主要症状总积分为(2.66±1.21),治疗组为(1.73±1.03),治疗前后及组间相比,差异均有统计学意义(P0.05);对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为92.50%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论中西药联合治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎可有效改善患者的病理指标和中医症状,明显提高临床疗效和有效率,在本病的治疗上凸显了一定优势,值得在临床推广。     

两种方法检测Fas在膀胱癌中的表达及临床意义

目的:探讨脂肪酸合成酶（fatty acid synthase,Fas）在膀胱癌患者的血清及组织中的表达及意义。方法:ELISA法测定58例膀胱癌术前术后血清和23例体检正常健康人血清中Fas蛋白的表达;免疫组织化学(SP法)测定与血清患者匹配的58例膀胱癌组织和15例前列腺增生患者的正常膀胱黏膜组织Fas的表达。结果:膀胱癌患者血清中Fas水平（34.61±15.83） μg/L高于健康人群血清中Fas水平（19.14±4.85） μg/L（P＜0.05）;膀胱癌血清Fas的表达水平与肿瘤单发多发、病理分期、临床分期、淋巴转移有关（P＜0.05）;膀胱癌患者组织Fas的阳性表达率为48.7%（28/58）与健康人群组93.3%（14/15）比较差异有统计学意义（P＜0.05）;膀胱癌Fas的阳性表达与肿瘤单发多发、病理分期、临床分期、淋巴转移有关（P＜0.05）。结论:Fas蛋白在膀胱癌的发生、发展中起重要作用,膀胱癌血清中Fas水平与癌组织Fas阳性表达具有一致性。     

糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内注射康柏西普效果分析

目的 观察康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效.HT5"H方法 选取2015年08月至2016年02月在牡丹江医学院红旗医院行玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的56例患者(56只眼)作为研究对象,在治疗前及治疗后1、2、3个月通过光相干断层扫描(OCT)检测黄斑中心凹厚度(CMT)来判断水肿情况,并于同期采用标准视力表检测最佳矫正视力(BCVA),并于治疗后1d、10d、1个月、2个月、3个月观察并发症情况.结果 ①治疗后1个月,有30只眼的眼底黄斑中心凹厚度下降>30%,其中有8只眼光相干断层扫描检查黄斑区无水肿;治疗后2个月,黄斑区仍有水肿的48只患眼,进行康柏西普注射液第二次注射;治疗后3个月,共有52只眼的黄斑中心凹厚度<240μm,其余术眼黄斑中心凹厚度在278μm至300μm.②治疗后1、2、3个月,所有患者复查最佳矫正视力分别为(0.42±0.03)DS、(0.56±0.08)DS、(0.67±0.07)DS,患者视力均较治疗前的(0.36±0.05)DS有不同程度的提高.③治疗后1d、10d、1个月、2个月、3个月观察,仅3只眼出现一过性眼压升高,眼压值分别为35mmHg(1mmHg=0.133kPa)、28mmHg和22mmHg,且此3只眼均未经治疗,眼压自行好转至正常值,其余术眼眼压正常;另有1只眼出现一过性玻璃体混浊,未给予任何治疗,次日无浑浊至正常,其余患者未出现其他并发症.结论 玻璃体腔内注射康柏西普在一定程度上能有效减轻糖尿病性黄斑水肿、改善其视网膜功能,且安全性好,疗效明确,值得临床应用推广.     

布加综合征术后使用中长链脂肪乳导致血小板减少1例报道

正病例资料患者,男,50岁,因"确诊布加综合征10年,腹壁静脉曲张进行性加重,间断腹胀、下肢酸胀半年,消化道出血6 d"入院。患者于10年前明确"布加综合征"诊断,先后行"下腔静脉球囊扩张术"7次。每次治疗后下肢肿胀及酸胀感均减轻,但持续半年至1年不等后,肿胀再次出现。本次主要因下肢酸胀明显,活动后肿胀加重入院。患者发病后尿量减少,间断出现腹水。入院前6 d因"消化     

五重散对C—BSA肾炎大鼠肾小球足细胞NephrinmRNA、VEGFmRNA表达的影响

目的：观察五重散对阳离子化牛血清蛋白（C—BSA）肾病大鼠肾小球NephrinmRNA、VEGFmRNA表达的影响。方法：通过多次腹腔注射C—BSA建立C—BSA肾病大鼠模型，将其随机分成五重散高剂量组（TCrm）、低剂量组（rI℃M2），雷公藤多甙片组（GTW），模型组，并设空白对照组，每组各7只，观察各组24h尿蛋白定量、血浆蛋白、血脂、肾小球足细胞NephrinmRNA、VEGFmRNA表达。结果：五重散能减少C—BSA肾病大鼠蛋白尿，与模型组相比（P〈0．01），能够上调NephrinmRNA表达和减少VEGFmRNA表达，降低血脂，升高血浆白蛋白。结论：五重散对C—BSA模型大鼠具有明显的治疗作用，表现为减少蛋白尿，改善血脂状况，恢复足细胞相关蛋白的表达及其分布，逆转足细胞病变。