新生儿硬肿症常规治疗配合抚触疗效观察

新生儿硬肿症是一种综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,尤其以早产儿最为常见,病变主要是以皮下脂肪硬化和水肿为特征,是新生儿死亡的主要疾病之一。常规综合治疗主要是以保暖、抗感染、提供充足的能量营养以及氧气的供给等。近两年来我科开展外用维生素E进行新生儿抚触综合治疗新生儿硬肿症取得很好疗效,大大缩短了疗程,提高了新生儿存活率。     

新生儿监护病房医院感染管理措施的探讨

随着儿科学的发展,新生儿急救及监护技术的提高,新生儿在新生儿监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）内存活率不断上升,医院感染发生率也随之升高。这不仅严重影响着抢救的成功率及存活率,延长住院时间,增加患儿家庭的经济负担,同时也是造成医患纠纷的一个主要因素之一,引起了广大医务工作者的关注。因此,预防和控制新生儿医院感染成为现代医院管理中的一项重要工作。     

雌激素受体和孕激素受体表达与乳腺癌临床病理相关性分析

目的探讨乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达及其与乳腺癌各临床病理因素之间的关系。方法收集2011年9月-2012年9月乳腺癌患者105例,用免疫组织化学法检测ER、PR及表皮生长因子受体2（C-erbB-2）并分析其相互关系及与临床各因素之间的关系。结果ER、PR及C-erbB-2的阳性率分别为58．1％、49．5％、59．0％。ER表达与PR表达呈正相关（P〈0．05）,ER、PR表达一致率与C-erbB-2表达呈负相关（P〈0．05）。ER表达与淋巴结转移、组织学分级有相关性（P〈0．05）,与年龄、月经初潮年龄、肿瘤大小、部位、临床分期、病理类型及癌旁组织病理学形态无关。PR表达及ER不同阳性强度表达与临床病理各因素差异均无统计学意义（P〉0．05）。C．erbB．2在有淋巴结转移组中阳性表达率高于淋巴结未转移组（P〈0．05）。结论ER、PR在乳腺癌发生、发展中发挥着重要作用,联合检测ER、PR对评估乳腺癌患者内分泌治疗效果及预后有重要意义。     

微波治疗痔致乙状结肠爆裂伤一例剖析

近年,由于医疗器械故障造成患者机体损害而引发的医疗纠纷日益增多,其中涉及患者、医疗单位和医疗器械生产厂家三方利益,责任主体院方和厂商的责任认定是案件处理的关键。本文报告1例微波治疗仪治疗痔导致乙状结肠爆炸引发的医疗纠纷。1案例简介男,60岁。因内痔史30年,反复便血,近2个月有肛门下坠感,到某院门诊求治。查体:肛门2、4、7点处可见痔核,充血、水肿明显。给予常规治疗4天后,在门诊行内痔微波治疗。患者取膝胸卧位,肛门镜暴露痔核,苯扎溴胺消毒后,微波治疗仪(WB-100型微波多功能治疗仪)设置输出功率30 W、定时5 s。将电极针刺入7…     

阑尾切除术后短期内死亡二例尸检后反思

1病例资料【病例】女,5岁。因右下腹疼痛2天入院。查体:体温38℃,脉搏87/m in,呼吸20/m in,血压未测。心肺听诊未闻及异常。右下腹部肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾未触及。血白细胞19.1×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.38。入院诊断急性阑尾炎。2天后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内右结肠旁沟、右髂窝脓液80 m l,阑尾明显充血、水肿,表面附有少量纤维蛋白。术后2小时患儿死亡,为明确死亡原因行尸体解剖。大体解剖:右下腹斜形手术切口长4.3 cm,腹腔未见积液、积血及渗出物,回盲部阑尾缺如。胃黏膜出血,胃内有咖啡色液体。肠道内有…     

皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌的临床病理鉴别诊断

目的探讨皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌的临床病理及免疫组化、鉴别诊断要点。方法对已确诊的6例毛母细胞瘤和20例基底细胞癌的石蜡标本行HE染色及CK7、bcl-2、AR、CD10、Ki-67免疫组化染色,观察形态学和免疫组化表达特点。结果毛母细胞瘤来源于基底样生发细胞,肿瘤位于真皮及皮下组织内,不与表皮相连,境界清楚,由分布均匀的伴有毛囊分化的毛母细胞团构成;免疫组化:5例CK7(-),1例弱(+);3例bcl-2(-),3例弱(+);6例AR(-),6例CD10(-),而瘤周间质(+);Ki-67阳性指数10%~20%。基底细胞癌来源于基底样生发细胞,癌细胞与表皮基底部相连,呈浸润性生长,周边癌细胞呈栅栏状排列,周围间质疏松,癌巢和间质之间形成收缩裂隙;免疫组化14例CK7(+),6例弱(+);17例bcl-2(+),3例弱(+);16例AR(+),4例弱(+);20例为癌细胞CD10(+),癌周间质(-);Ki-67阳性指数20%~30%。结论结合镜下组织学特点及免疫表型,有助于两种肿瘤的鉴别诊断。     

调查显示，北京高校女生减肥比例高达83．8％

目的观察异丙酚联合利多卡因预防气管拔管的心血管反应.方法选择60例择期手术病人.随机分为二组,A组拔管前2分钟静注异丙酚20mg+2%利多卡因1mg/kg,B组拔管时术作处理.结果拔管时两组血压(BP)均比麻醉后升高,A组无显著意义(P＞0.05),B组明显升高(P＜0.05),心率(HR),A组变化不显著(P＞0.05),B组明显增快(P＜0.05),拔管后2组BP和HR恢复至拔管前水平.结论异丙酚联合利多卡因能有效的预防或减轻气管拔管时引起BP增高,HR增快等剧烈的心血管反应.     

十二指肠溃疡误诊行阑尾切除术后死亡尸检一例剖析

文献报道十二指肠溃疡穿孔易误诊为阑尾炎[1],尤其是症状不典型的老年病人更易误诊。本文报告1例十二指肠溃疡病例,初诊误诊为阑尾炎行阑尾切除术,术后因伤口裂开感染予清创缝合,继之出现术后消化道出血再行胃大部切除术、胃空肠吻合术,此时仍未发现十二指肠溃疡,终因误诊导致多次手术引起消化道大面积应激性出血死亡。我法医病理教研室受理进行尸体解剖检查(尸检)。这样的案例国内文献尚未见报道,现报告如下。1病例资料及尸检情况1·1病例资料男,58岁。因12小时前进食猪蹄汤后开始上腹持续性绞痛,阵发性加剧伴恶心,未呕吐,无畏寒、发热,无…     

C-反应蛋白监测指导新生儿病房抗生素应用临床研究

目的探讨C-反应蛋白（C-RP）在新生儿感染诊断中的应用价值及其在指导抗菌药物合理使用中的意义。方法154例住院新生儿按单双床号随机分为两组,研究组依据C-RP检测结果决定是否使用抗菌药物。对照组依据临床经验决定是否应用或停用抗菌药物。结果研究组使用抗菌药物58例,抗菌药物使用率为73．6％,平均使用抗菌药物4．23d;对照组使用抗菌药物72例,抗菌药物使用率为96％,平均使用6．16d。二组抗菌药物使用率和使用时间均有显著差异。结论在新生儿感染中C-RP值升高明显,对诊断新生儿感染灵敏,依赖C-RP检测可有效减少抗菌药物使用率。     

婴幼儿颞浅动脉与桡动脉采集血气分析效果比较

婴幼儿患者根据病情经常需要取动脉血检查血气分析,以便了解患儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度。传统的桡动脉穿刺采血常因桡动脉易滑动,采血点不易固定,患儿体质差异,血管深浅不一,易给患儿造成痛苦,特别是单独取血或患儿烦躁时成功率低,易形成皮下血肿。2008年6月至2009年3月我科采用颞浅动脉取血检查血气分析,效果较好,报告如下。