多发性硬化患者认知功能障碍的特点

目的 研究多发性硬化(MS)患者认知功能损害的特点,了解脑萎缩对认知功能的影响。方法 选择23例MS患者(MS组)和23例健康志愿者(对照组),采用神经心理学测验评估患者的整体认知及注意、执行、信息处理速度等认知功能,行颅脑磁共振成像(MRI)测量两组第三脑室宽度。结果 与对照组相比,MS组整体认知功能下降(P<0.05),执行、注意及信息处理速度存在功能受损(P<0.05)。MS患者第三脑室宽度较对照组增宽[(4.96±0.77) vs (3.82±0.38)mm, P<0.05)]。数字符号模拟测验(SDMT)及色词测验(CWT)第3部分结果与病程有相关性(r=-0.430及0.455,P<0.05);SDMT结果与EDSS呈负相关(r=-0.505,P<0.05)。第三脑室宽度与词语流畅性测验(VFT)、数字广度测验(DST)及SDMT结果呈负相关(r=-0.511~-0.595,P<0.05),与连线测验(TMT-B)及CWT结果呈正相关(r=0.571及0.549,P<0.05)。结论 MS患者存在认知功能损害,以执行、注意及信息处理速度受损为主,认知障碍与脑萎缩存在相关关系。     

脑出血灶周缺氧诱导因子-1α、热休克蛋白70的表达

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、热休克蛋白70(HSP70)在脑出血灶周脑组织中的表达及其意义。方法 应用免疫组织化学技术检测37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α、HSP70的表达。结果 37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α阳性率为40.5％,其中出血量>60 ml者HIF-1α阳性率为88.9％,与其他出血量者(30-45 ml,46-60 ml)比较差异有显著性意义(P<0.05)。HIF-1α表达与血肿作用时间明显相关,随着出血后手术时间的推迟而增加(P<0.05)。HIF-1与HSP70的表达呈正相关(n=15,r=0.82,P<0.01)。结论 脑出血后HIF-1α的表达与出血量及血肿作用时间相关,为判断脑出血灶周缺血半暗带的存在提供了依据;HSP70有神经细胞保护及抑制凋亡的作用。     

Effects of Minimally Invasive Puncture and Drainage of Intracranial Hematoma on the Blood-brain Barrier in Patients with Cerebral Hemorrhage

The effects of minimally invasive surgery on the blood-brain barrier (BBB) of 30 patients with cerebral hemorrhage were investigated. Difference of the BBB index and serum MBP concentra-tion were assessed in 15 cases of conservative treatment group and 15 cases of minimally invasive surgery group. The BBB index in minimally invasive surgery group was significantly lower than in conservative treatment group (P<0.05), and the BBB index in the two treatment groups was signifi-cantly higher than in control group (P<0.01). Serum MBP concentration in minimally invasive sur-gery group was significantly lower than in conservative treatment group (P<0.05), and that in the two treatment groups was significantly higher than in control group (P<0.01). It was suggested the per-meability of BBB in patients with cerebral hemorrhage was increased, and BBB index and serum MBP concentration in patients with cerebral hemorrhage were increased. Minimally invasive surgery can reduce the lesion of cytotoxicity to BBB and cerebral edema.     

NT-3基因修饰的嗅鞘细胞移植对自身免疫性脑脊髓炎大鼠神经修复及功能恢复的影响

目的 探讨神经营养因子-3(NT-3)基因修饰的嗅鞘细胞(OECs)对自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠神经修复及运动功能恢复的促进作用.方法 构建Lewis大鼠EAE模型,采用完全随机化法分为对照组、OECs组及OECs-NT-3组,每组20只,分别将生理盐水、OECs、OECs-NT-3移植入大鼠侧脑室内,每日进行神经功能缺损评分(NDS)评估大鼠肢体功能恢复情况,应用免疫组织化学检测及辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪技术对EAE神经纤维修复进行形态学观察.结果 细胞移植后,OECs-NT-3组大鼠神经功能评分明显低于OECs组,差异有统计学意义(P＜0.05);第28天,大鼠体内OECs-NT-3存活数量较多,可向病灶远端扩散、迁徙;OECs-NT-3组单位面积内的神经纤维数目[第28天,(38.8±3.4)个]明显高于OECs组[第28天,(32.5±2.8)个](P＜0.05);OECs-NT-3组HRP标记的神经元数目多于OECs组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NT-3基因修饰的OECs可在EAE大鼠体内存活、迁移,并可促进神经纤维再生,减轻皮质神经元的逆行性损伤,改善EAE大鼠的运动功能.     

重型脑室出血患者的手术时机选择研究

目的:探讨脑室穿刺引流并脑脊液置换术治疗重型脑室出血的最佳手术时机.方法:48例重型脑室出血患者随机分为超早期组(A组)、急性期组(B组)和亚急性期组(C组),按照不同的时间点行双侧脑室穿刺引流术后,分别在入选时和治疗后1个月末进行改良Barthel指数评分,治疗满1个月时记录患者的基本痊愈率、总有效率、病死率和再出血发生率.结果:治疗后A、B组Barthel指数评分、基本痊愈率、总有效率均高于C组,而死亡率低于C组(P＜0.01);A、B两组的基本痊愈率、总有效率、死亡率无明显差异(P＞0.05).A、B和C 3组的再出血发生率无明显不同(P＞0.05).结论:重型脑室出血患者在24 h内行脑室穿刺引流并脑脊液置换术可以有效地降低病死率、致残率,提高治愈率和日常生活能力.