全肺切除术后无瘘性脓胸10例分析

全肺切除术后因彻底的淋巴结清扫令气管组织失活、支气管闭合张力大、承受的气流冲力增加、支气管残端周围缺少有效的包盖和保护,支气管残端残留癌等因素导致残端愈合失败[1],以致全肺切除较肺叶切除术后更易发生支气管胸膜瘘伴发脓胸。此类文献报导较多,而全肺切除术后无瘘性脓胸报导相对少见,且其相关病因、治疗及转归与支气管胸膜瘘伴脓胸有所差异,本文就近期临床收治全肺切除术后无瘘性脓胸10病例进行归纳总结。     

青年与老年尸体肋骨冲击力学特性的比较

背景：骨质疏松、骨重建、骨再造、胸椎骨折固定器选择等都需要了解青年和老年尸体肋骨的冲击力学特性。以往的研究多以单独青年尸体或单独老年尸体肋骨为观察对象,而有关青年和老年尸体肋骨冲击力学特性的研究报道极少。 目的：对正常国人青年和老年新鲜尸体肋骨进行冲击实验,分析肋骨的冲击力学性质,确定老年尸体肋骨和青年尸体肋骨是否具有不同的冲击力学性质。方法：实验标本取自4具正常国人男性新鲜尸体,年龄分别为20,25,70,75岁,由吉林大学医学部解剖教研室提供。人死亡后1 h内解剖取出死者肋骨T3~12标本,将标本沿纵向切成长55 mm的试样,青年组和老年组各20个。以能量释放的方法对2组试样进行冲击实验。实验结束后,试验机测量度盘自动显示试样的冲击功,根据材料力学公式计算出每个试样的冲击韧性,观察各试样的宏观断口形貌。结果与结论：青年组肋骨冲击功、冲击韧性均显著大于老年组(P < 0.05)。肋骨冲击实验断口多数为粉碎性断口,少数为横断口或斜断口。肉眼观察发现青年组肋骨骨小梁排列细密,老年组肋骨骨小梁排列稀疏,孔隙较大,呈现出老年骨质疏松的表现形式。提示青年组肋骨和老年组肋骨具有不同的冲击力学特性,老年组试样由于骨质疏松导致冲击力学特性发生改变。     

肺癌根治术后复发转移的临床观察

目的：探讨肺癌根治术后复发，转移的特点及规律，为术后复查和治疗提供依据。方法：对肺癌根治术后复发，转移的临床资料进行统计分析，生存率用寿命表法计算，两组间差异的显著性检验采用Logrank检验，结果：术后局部复发率鳞癌高于腺癌（P＜0．01），肺叶切除加邻叶部分切除术，袖式肺叶切除术的局部复发率高于其它术式（P＜0．05），淋巴结转的发生率腺癌高于鳞癌（P＜0．05），各器官血行转移发生的频率依次为：肺,脑，骨，肝，皮下，肾上腺及心包 ，发现转移后积极治疗可以提高生存率（P＜0．05），结论；对于跨叶性病变在肺功能许可的前提下应行多叶切除，袖式肺叶切除术要尽量增加支气管切缘长度，减少局部复发，发现转移后给予积极治疗，可以显著提高生存率。     

肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗

肾上腺是肺癌最常见的转移部位之一,肾上腺转移癌占所有肿瘤的8.3%[1].国外报道尸检肾上腺转移发生率为25%～45%[2].肺癌中孤立肾上腺转移发生率为1.62%～3.50%[3].为了探讨肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗效果,我们对1990年至2006年我院收治26例肺癌孤立肾上腺转移病人资料进行总结分析,报道如下.     

全肺切除术后无瘘性脓胸的治疗(附5例报告)

1临床资料 1986年1月-2003年1月本科治疗的全肺切除158例中,术后发现脓胸10例(无瘘性脓胸5例,有瘘性脓胸5例),其中只用胸腔冲洗疗法治疗的无瘘性脓胸5例为研究对象.年龄45～63岁,男性4例,女性1例.病侧:左侧4例,右侧1例.原发病:肺癌3例,肺脓肿1例,支气管扩张大咯血1例.发现脓胸时间为全肺切除术后10 d～10个月.随诊3～10年无一例复发.①脓胸冲洗方法:插入1～2个引流管,根据胸部CT判断脓胸腔比较大,1个引流管得不到有效治疗故插入2个引流管.     

叶内型肺隔离症20例的诊治

肺膈离症是一种少见的先天性肺发育畸形,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的。根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型[1]。本病临床少见,极易误诊,同时由于其血供来自体循环术中容易误伤异常血管有意外大出血的危险。本科自1990年至     

42例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的：探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗。方法：对４２例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全组均行手术治疗,无术后并发症和死亡,术前仅１８例（４２．９％）诊断正确;余２４例中２０例疑为肺癌,４例误诊为结核瘤或良性肿瘤。结论：该病病程长,症状较轻。从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要。肺部炎性假瘤虽属良性,亦应尽早手术治疗。术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。     

肺内孤立结节的诊断与治疗

肺内孤立结节（sloitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形病灶,直径≤3．0cm,不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、肺炎及肺不张。而直径小于〈1．0cm者称为小结节。SPN随着影像学的发展及全民体检普查时早期发现肺部单发结节的患者越来越多,它也是发现早期肺癌的重要手段之一,因而被多数学者重视并且深入研究。     

黄丽娟治疗房性心律失常经验及验案举隅

房性心律失常是以心悸为主诉的一组病证,中医在治疗该病具有优势。黄丽娟教授认为,房性心律失常病机与“瘀热”关系密切,临证从气、阴两方面入手,分为“三类六证”进行辨治,用药以清热、理气、养阴、调脾为主,在临床治疗方面效果显著。