郭勇教授多层次养阴法在恶性肿瘤治疗中的应用

阴液的充盈与否影响恶性肿瘤的发生、发展和预后。郭勇教授在临床实践中,结合其提出的中西医配合肿瘤“四阶段”理论,深刻认识恶性肿瘤发生发展过程及现代医学治疗各阶段蕴含的阴虚病机,根据阴虚层次以及兼夹的气虚、热证、湿证等,丰富辩证使用养阴法的维度,同时始终顾护脾胃气机,收效颇佳。本文总结其相关经验,以期为临床多层次应用养阴法治疗恶性肿瘤提供借鉴。     

郭勇教授中西医配合辨治肠癌经验

目的：近年来,肠癌的发病率逐年上升,严重影响患者生活质量,笔者有幸跟随郭勇教授,将其诊治肠癌经验与临床文献研究进展结合作一个总结探讨。方法：将郭勇教授多年来诊治的肠癌患者病例收集、整理,剖析并归纳其遣方用药特点,并与郭师探讨交流其辨病辨证思想,将其首创的肿瘤中医治疗应遵循“四阶段、一盲区、二弱点”理念深入解析并与肠癌的治疗融合。将中医与西医在肠癌治疗过程中的角色比重与转变作一个深入且系统的归纳。结果：肿瘤从发生、发展、演变直至归宿存在围手术期、辅助治疗期、随访期和姑息治疗期4个不同的阶段。通过对四个阶段疾病侧重的把握,灵活转换中西医治疗的角色比重,从而使肠癌患者阴平阳秘,达到延长生存时间,提高生活质量的最终目的。结论：中医与西医绝不是一个相互对立的关系,而是应该相互配合,相辅相成。在肠癌的治疗中,郭师中西医配合四阶段治疗肠癌的观点取得了显著疗效。     

以IGF-1、NOS、FGF23和硬骨素为靶基因的骨细胞力学响应微小RNA的筛选

目的 筛选骨细胞分泌因子相关力学响应微小RNA(microRNA,miRNA).方法 分别向体外培养骨细胞和成骨细胞施加周期性张应变(ε=2.5,f=0.5 Hz),采用miRNA芯片筛选出仅在骨细胞中差异表达的miRNA.通过生物信息学技术,从这些miRNA中进一步筛选出靶基因为胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1)、NO合成酶(nitric oxide synthesase,NOS)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)和硬骨素(sclerostin,SOST)等分泌因子的miRNA,与小鼠跑台锻炼后芯片检测出的小鼠股骨组织差异表达miRNA进行比较,然后随机选4个miRNA进行定量PCR验证.结果 仅在体外经力学刺激的骨细胞中差异表达的77个miRNA中,筛选出22个靶基因为4种分泌因子(IGF-1、NOS、FGF23、SOST)的miRNA,并进一步筛选出11个在跑台锻炼后的小鼠骨组织中以同样趋势差异表达的miRNA,其中随机选出的miR-361-3p、miR-3082-5p、miR-6348和miR-706,也在骨细胞和骨组织中以同样趋势同样差异表达.结论 诸如miR-361-3p、miR-3082-5p、miR-6348和miR-706仅在骨细胞中差异表达的力学响应miRNA,很可能通过调节分泌因子影响成骨分化或骨代谢.     

巨大表皮样囊肿外伤后破裂一例

患者　男 ,2 3岁。外伤后突发剧烈头痛伴呕吐就诊。ＣＴ检查 :右侧前颅凹见一巨大囊性低密度肿物 ,ＣＴ值约-94～ 6ＨＵ ,最大截面约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小。边缘不规则并伴有弧状高密度钙化影 ,ＣＴ值约 15 2ＨＵ。纵裂及脑沟内见游离的低密度脂肪影 ,ＣＴ值约 -3 3ＨＵ。右侧脑室前角受压移位 ,右额骨受压骨质吸收变薄 (附图 )。ＣＴ诊断 :右前颅凹表皮样囊肿并瘤壁外伤后破裂。手术及病理 :右侧前颅凹见一巨大灰褐色肿物 ,约 7ｃｍ×6ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,部分包膜与脑组织粘连。切开肿物 ,其内充满白色脂类物质。病理诊断 :颅内表皮样囊肿。…     

中医药防治急性放射性食管炎的研究进展

近年来,放射治疗作为肿瘤治疗领域不可或缺的手段应用广泛,无论是与手术、化疗、免疫治疗等结合,还是在局部控制方面,均取得了较好疗效。由于食管粘膜对射线损伤较为敏感,随着放射剂量的累积,易出现以急性食管炎为主要表现的放射性损伤,即急性放射性食管炎（Acute Radiation-Induced Esophagitis,ARIE）。ARIE多发生于放疗剂量达18.0-21.0Gy时,时间常在放疗开始后的第2周,在治疗结束后4周内仍可持续出现。重度ARIE将迫使患者中断治疗,影响疾病预后,甚至危及生命。现代医学采用糖皮质激素、麻醉剂、黏膜保护剂、质子泵抑制剂、抗生素等药物组成合剂防治该病,此类合剂存在预防效果不佳、不良反应较多、停药反跳等问题。近年来中医药对ARIE的疾病认识及辨证论治不断深入,治疗手段多且治法各异。Meta分析表明,中医药应用可减少ARIE发生。故本文通过梳理近10年来中医药防治ARIE的文献,将现阶段中医药对此病的理论认识及临床、实验成果进行综合归纳。     

三根冲剂抗癌作用与微量元素硒、铜、锌的关系探讨

三根冲剂(虎杖根、水杨梅根、屯梨根)是我们临床长期用于治疗消化道癌肿的一张经验方,为探讨其抗癌作用机制我们应用原子吸收分光光度仪测定了单药及制剂的硒(Se)、铜(Cu)、锌(Zn)的含量,结果发现该制剂的硒含量为0.018 mg/kg、锌为24.44 mg/kg、铜为11.67 mg/kg。其抗肿瘤作用可能与补充一定数量的硒,达到增强免疫功能,提高血清锌水平,改变铜/锌比值等机制有关。     

星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病

目的刺穿星状神经节阻滞,配合手法治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法选择椎动脉型颈椎病患者282例,应用星状神经节阻滞,配合手法治疗,治疗后1—2个月进行随访,按照疗效评定标准进行评定。结果优147例,良83例,可42例,差8例,有效率97％,优良率81．5％。结论星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病,操作简单,经济实用,安全可靠,效果良好。     

肿块样原发性中枢神经系统血管炎的磁共振表现

目的：描述肿块样原发性中枢神经系统血管炎的MRI表现,探讨该病变的MRI诊断价值。方法：对进行了MR检查的8例经活检病理证实的肿块样原发性中枢神经系统血管炎的MR影像学表现特征进行了回顾性分析。结果：MRI显示6例表现为单发局限性肿块;2例表现为多发肿块。3例呈均匀长T1信号,5例呈短T1及长T1混杂信号;3例呈均匀长T2信号,5例呈不均匀长T2信号。全部8例经钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强,病灶均有明显强化。所有8例患者的全部病变均呈团块样强化。结论：肿块样原发性中枢神经系统血管炎影像学诊断较困难,MR检查常将本病误诊为肿瘤。认识其MRI表现特点有助于诊断该疾病,以避免手术造成的严重损伤,但最终确诊仍需脑活检。