PBL结合WBL教学法在临床检验学中的应用

基于问题学习(Problem-based learning,PBL)教学法基本要点是以学生为中心,基于问题、综合地、相互合作和交互式学习.应用与研究显示PBL有助于培养和提高学生在自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等方面的能力.基于网络教学(Web-based learning,WBL)是采用计算机、多媒体、网络、超文本、超媒体技术的"数字化学习环境",利用网络技术和多媒体技术收集、选择、处理、共享和创造教学信息的学习活动.     

对女性乳腺增生的相关因素分析与预防对策

随着社会的进步,人们生活水平的提高,生活节奏的加快,我国中年妇女,特别是30岁～50岁的妇女患乳腺增生数量在逐年增加且易复发.因此也有些人把它称为妇女的"现代病",我院2005年5月-2007年5月对100例乳腺增生的妇女与100例未患乳腺增生的妇女做了针对性的防治指导工作,结果其复发率、发病率明显下降.现介绍如下.     

重视重症患者侵袭性真菌感染的早期治疗

侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的发病率呈逐年上升趋势.重症患者由于病情危重、具有多种IFI患病高危因素,是IFI的高发人群.一旦发生IFI,将严重影响患者预后.尽管新出现的抗真菌药物为IFI的治疗提供了新的选择,但其病死率仍高达50%以上.而延误治疗将进一步影响患者的预后~([1]).如何提高重症患者IFI早期诊断和治疗是临床医生面临的巨大挑战.     

优质护理和责任制护理在预防压疮中的效果

[目的]研究优质护理和责任制护理在预防压疮中的效果。[方法]从骨科、神经内科、神经外科的Ⅰ病区选择50例高危压疮病人作为优质护理组研究对象;从以上3个科室的Ⅱ病区选择50例高危压疮病人作为责任制护理组研究对象。优质护理组采取全程(从入院到出院)、全方位(心理、生理、社会等)、优质护理;责任制护理采取传统的各班负责制进行护理。[结果]优质护理组无一例发生1度压疮;责任制护理组有7例发生1度压疮,两组比较差异有统计学意义(P<0.005)。[结论]优质护理在预防压疮中效果优于责任制护理。     

血管活性药物对感染性休克患者动脉血乳酸的影响

目的 探讨感染性休克患者用不同血管活性药物时动脉血乳酸浓度变化及其意义。方法 回顾性研究1997年5月-2003年12月中大医院ICU内使用血管活性药物超过2日的感染性休克患者42例，按患者使用血管活性药物不同，分为多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺组，比较用药后动脉血乳酸变化。结果 去甲肾上腺素或去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺组动脉血乳酸浓度显著低于多巴胺组（P〈0．05）。结论 感染性休克患者应用去甲肾上腺素或去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺降低动脉血乳酸浓度、改善组织缺血缺氧明显优于多巴胺。     

人参皂甙单体Rh2对K562细胞增殖和凋亡作用的实验研究

目的 研究人参皂甙单体-Rh2(GS-Rh2)对人K562细胞增殖和凋亡作用的影响.方法 采用MTT比色法观察GS-Rh2对体外培养的K562细胞生长的抑制作用;在光学显微镜下观察不同浓度GS-Rh2对K562细胞的凋亡作用及计数凋亡率(AR).结果 MTT比色法测定显示,细胞经GS-Rh2作用后生长受抑制,呈剂量依赖性和时间依赖性,半数抑制浓度(IC50)为25.8 μg/ml.结论 GS-Rh2能抑制体外培养的K562细胞增殖并诱导其凋亡.     

腰椎间盘突出症治疗对外周血单胺类物质的影响

目的 :探讨陈旧性腰椎间盘突出症与机体神经介质之间的关系。方法 :观察 1 0 0例诊断为陈旧性腰椎间盘突出症 ( LDH)患者 ,以推拿“六法”加硬膜外给药为主的中西医结合治疗前后血清单胺类物质的变化。即采用反相离子对色谱 -电化学法及荧光分光光度法分别测定了肾上腺素( E) ,去甲肾上腺素 ( NE)、多巴胺 ( DA)及 5-羟色胺 ( 5- HT)、5-羟吲哚乙酸 ( 5- HIAA)含量。结果 :血清 NE在治疗后与治疗前比较下降有显著性差异 ;5- HT及 5- HIAA浓度明显下降。结论 :采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症引起 NE下降同时可以减少 5- HT的合成代谢 ,增加它们的分解代谢以达到消炎、止痛作用。     

控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的　观察控制性肺膨胀 (SI)治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床疗效和疗效维持时间。方法　以 2 0例早期ARDS患者为研究对象 ,采用SI(30cmH2 O ,2 0s) ,观察患者血液动力学、肺力学、肺气体交换和氧代谢的变化。结果　 2 0例患者均能耐受SI。 1 6例患者在实施SI后动脉血氧饱和度 (SaO2 )明显升高 ,4例患者对SI的反应不佳 ,SI治疗有效率达 80 %。SI有效组患者实施SI前的SaO2 为 (92 6± 2 5) % ,SI结束时明显升高到 (95 0± 2 3) % ,SI后 4h仍高达 (96 5± 1 4) %。SI前肺内分流率 (Qs/Qt)为 (34± 8) % ,SI结束时显著降低到 (2 8± 8) % ,SI后 4h为 (2 4± 1 2 ) %。SI有效组患者在SI治疗后 ,肺动态顺应性 (Cdyn)显著增加 ,而气道平均压和气道峰压显著降低。SI有效组肺容积逐渐增加 ,可达到 (1 7 1± 9 0 )ml/kg ;SI无效者肺容积仅为 (8 3± 0 6)ml/kg(P <0 0 5)。与SI前比较 ,SI有效组患者在实施SI时平均动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压均显著增加 (P <0 0 5) ,但SI结束后均迅速恢复到SI前水平。SI前后心脏指数无明显改变。SI后观察 4h无气压伤发生。结论　SI能有效改善ARDS氧合 ,提高肺顺应性 ,增加肺容积 ,对血液动力学影响短暂 ,是安全有效的肺复张方法     

急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压的选择

呼气末正压(PEEP)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗手段,最佳PEEP的临床选择方法存在不同局限性,全面认识ARDS的病理生理改变,正确评价不同的最佳PEEP选择方法,具有重要的临床意义。     

允许性高碳酸血症对急性肺损伤绵羊肺力学及血流动力学的影响

目的　探讨允许性高碳酸血症 (PHC)对急性肺损伤 (ALI)绵羊肺力学及血流动力学的影响。方法　观察不同潮气量 (VT)时 ,18只ALI绵羊肺气体交换、肺力学和血流动力学的改变。结果　当VT 从 16ml/kg降至 4～ 7ml/kg时 ,绵羊均出现PHC ,动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低 (P <0 0 5 )。PHC时气道压力显著降低 (P <0 0 5 ) ,气道阻力明显增高 ;体循环和肺循环阻力指数、左心室和右心室做功指数显著增加 ,心率降低 (P <0 0 5 )。与VT16ml/kg相比 ,VT4ml/kg时心排指数 (CI)显著降低。静态肺压力 容积曲线高位转折点对应的压力为 (2 1 8± 3 2 )cmH2 O ,容积为 (10 7± 1 3)ml/kg。结论　在实施PHC时 ,只有当气道平台压 <2 0～ 2 5cmH2 O时才有可能避免肺泡过度膨胀 ,但PHC时CI降低