液体负荷试验对急性巨大肺栓塞患者的血流动力学影响

急性循环障碍(梗阻性休克)是急性巨大肺栓塞(AMPE)患者最重要的死亡原因。液体负荷试验是其它各类休克的首选治疗方法,但是否对AMPE导致的急性循环衰竭具有治疗作用一直存在争论。有学者认为液体负荷试验可以提高右心室前负荷,从而提高心输出量;而有些学者则认为液体负荷试验加重右心室壁缺血,同时因右心室舒张末期容积增加,使左心室充盈减少,减少心输出量,加重循环衰竭。作者通过观察     

斑蝥冷灸治疗慢性鼻炎的临床体会

冷灸亦称发疱灸，是利用药物的发赤、发疱性能，将药物外贴于人体一定部位，达到治疗疾病的一种方法。我们采用斑蝥冷灸治疗慢性鼻炎120例，获效良好。     

脓毒症相关急性肾损伤生物标志物及分子机制的研究进展

脓毒症是机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍[1]。急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是脓毒症病理生理进程中最常见、最严重的并发症之一, 使重症患者死亡风险增加16倍[2,3]。许多研究表明, 基于血清肌酐或尿量的变化, 用于脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated-acute kidney injury, SA-AKI)的早期诊断与预测有一定局限性, 迫切需要一些新的更敏感及特异的生物标志物去早期发现并识别进展为重度AKI的高危患者, 研究相关信号通路, 早期干预, 减少病死率, 并降低医疗花费。     

老年人心理应激时中枢神经递质变化及其对抑郁症预防的研究

目的 探讨老年人血液神经递质与心理应激水平的动态变化，可预防老年人抑郁症提前出现，提高老年人正性情感的心理应激能力．方法 采用纽芬兰大学幸福度量表(Memorial University of Newfoundland Scal of Happiness MUNSH)的正性因子、负性因子、幸福度总分和6个方面生活满意感的平均值的问卷调查分为正性情感与负性情感二组。采用反相离子对色谱一电化学及荧光分光光度法测定血液5项神经递质的变化。结果 负性情感组与正性情感相比，除肾上腺素(E)与多巴胺(DA)有下降趋势但无统计学意义外，其他三项指标均下降显著，特别是20名被临床诊断为抑郁症的老年人五种神经递质均下降显著。结论 老年人种经递质下降与负性情感特别是抑郁症有显著相关，因此，定期检查五种神经递质的变化，并进行积极的治疗，对预防老年抑郁症有重要的临床意义。     

四年制医学检验技术专业课程体系设置初探

根据2012年9月教育部正式颁布实施的《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》,医学检验专业被归为新成立的一级学科医学技术类之下,专业毕业生授予理学学士学位,学制也由过去五年制改为四年制。目前,我国医学检验教育仍采用传统的教学模式,即医学基础课、专业课和临床实习三段论。其优点是以检验学科为核心,通过循序渐进式的教学,进而注重学科的系统性和完整性。然而,随着现代检验医学的迅速发展,新知识、新技能不断涌现,而目前四年的学制要求使得每门课程的学时缩短,传统的教学模式则越来越多的显露出观念和方法上的诸多不足。为此,在课程的设置、内容的选择、理论课与实验课程学时的比例上,应结合当前检验医学学科的特点及四年制医学检验专业的要求,打破传统模式,建立适应四年制自身特点的教学模式和教学方法。     

63例院内尿路感染原因分析及护理对策

为了有效控制和预防院内泌尿系统感染的发生，对我院神经外科2000年1月－2000年10月并发尿路感染63例病人进行回顾性分析。结果显示：老年病人尿路感染率比其他年龄组明显增高（P＜0．01），重度昏迷病人尿路感染率比轻、中度昏迷病人明显增加（P＜0．01），且尿路感染率与尿管留置时间成正比。提示：应加强对老年病人及意识障碍病人的基础护理，尽量减少侵入性操作，尽量缩短留置尿管时间，从而降低尿路感染的发生率。     

实验诊断教学中存在的问题及建议

随着检验医学突飞猛进的进展,实验诊断学的内容在不断发生变化,教学与临床相脱节的矛盾也日益突出,以下就目前实验诊断教学现状中存在的问题加以探讨.     

骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策

近年来，由于种种原因骨科病人日趋上升。骨科病人与其他科的病人有所不同，几乎均涉及到肢体的美观与功能的改变，因而医疗纠纷不断上升。为此，现就骨科护理中常见的医疗纠纷的潜在因素与对策探讨如下。     

高迁移率族蛋白B1与炎症反应

早期主要将高迁移率族蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)作为非组蛋白DNA结合蛋白进行广泛研究.近年来发现HMGB1这一传统的DNA结合蛋白具有强大的致炎细胞因子活性.HMGB1可由活化的单核细胞、巨噬细胞、成熟树突细胞和活化的自然杀伤细胞等主动分泌,也可由坏死细胞被动释放,从而触发机体的免疫炎症反应.HMGB1本身也具有细胞毒性,全身给予HMGB1可以剂量依赖方式致小鼠死亡;巨噬细胞、中性粒细胞等暴露于HMGB1时可诱导致炎细胞因子肿瘤坏死因子和白介素1β等产生增多.HMGB1拮抗剂治疗对脓毒症和内毒素血症的致死性有显著的拮抗作用,潜在拓宽了临床危重感染患者的治疗时间窗.此外,HMGB1还参与轴突生长,且与肿瘤发生和预后相关.