房室管畸形

房室管畸形山东省立医院（２５００２１）郭兰敏房室管畸形又称房室通道、心内膜垫缺损或房室间隔缺损等。其发生原因为胚胎期房室管区发育不良或停滞。其分类方法较多，从外科治疗角度。一般将其分为三种类型，即部分性、中间型及完全性房室管畸形。部分性房室管畸形的病...     

外源性VEGF对鼠脊髓缺血再灌注后内皮抑素和脑源性神经营养因子及其受体的影响

目的探讨重组鼠血管内皮生长因子（rrVEGF¹⁶⁵）对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血清中内皮抑素（ES）,脑源性神经营养因子（BDNF）及脊髓组织中相应受体酪氨酸激酶B（TrkB）表达的影响。方法将Wistar大鼠48只随机分为假手术组（S组,n=8）,模型组（M组,n=24）和治疗组（V组,n=16）。腹主动脉阻断90min后再开放建立脊髓缺血再灌注模型。HE染色观察脊髓组织病理学变化,ELISA法检测血清ES和BDNF水平,RT PCR法检测组织中TrkB受体mRNA表达水平。结果与模型组相比,再灌注后治疗组的病理状况得到明显改善。血清学检查以假手术组为对照值。ES水平：M组再灌注后6h开始升高（P＜0.05）并持续至7d达高峰（P＜0.01）;V组虽再灌注6?h也有升高（P＜0.05）,但7d时基本维持该水平,没有进一步升高。BDNF水平：M组再灌注6h降低（P＜0.01）,2?d回升至对照水平;随后再度下降,7d时降至最低,仅为对照水平的59.1%（P＜0.01）,且明显低于再灌注6h（P＜0.01）;V组再灌注6?h明显升高（P＜0.01）,7d时恢复至对照水平。TrkB受体mRNA表达：M组再灌注6h有所上调但2d时回调至对照水平,并于随后继续下调,至7d时表达最低;V组则于6h、7d均保持高表达（P＜0.01）,并显著高于模型组（P＜0.01）。结论外源性rrVEGF¹⁶⁵能显著降低大鼠脊髓缺血再灌注后血清ES的升高,减轻BDNF的降低,促进BDNF受体TrkB mRNA的高表达,改善缺血再灌注后的脊髓病理损伤。     

碘气右束支活体染色的实验研究及临床应用

为避免先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,用自制碘蒸发装置于心脏手术中行碘气右束支活体染色。在离体和在体动物心脏右束支染色成功的基础上,临床应用16例,其中13例可清晰显示右束支,依此做传导束定位,用跨越右束支缝合法修补室缺,避免了房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞,并避免了室缺残余漏。用碘气行右束支活体染色,方法简便、安全,对预防复杂先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,提高治疗效果具有重要意义。     

心脏瓣膜置换术后的处理

1.一般监护:病人在监护室的基本监测包括心电图、血压(最好是连续监测有创血压)、中心静脉压(CVP)、神志、瞳孔、呼吸音、心音及人工瓣膜音、末梢循环状况、胸管引流情况、尿量及尿pH,有条件时还可监测肺嵌压或左房压(LAP)及心排量。根据病情定时测定血常规,红细胞压积(HCT),电解质和血气分析。有指征的摄X线胸片。     

无顶冠状静脉窦并巨大原发孔型房缺1例

患者男,16岁。自幼有胸骨左缘第2～3肋间3/6级收缩期杂音及心尖1/6级收缩期杂音,P_2亢进且分裂。心电图示avF主波向下,右心室肥厚,完全性右束变传导阻滞。胸部X线示两肺充血,肺动脉段突出,右上纵隔有一垂直阴影,心胸比率为0.44。超声心动图示原发孔型房间隔缺损,二尖瓣前叶裂,二尖瓣返流。以原发孔型房间隔缺损收住院,拟在体外循环下行手术治疗。术中发现巨大原发孔型房间隔缺损直径约3cm,二尖瓣前叶裂裂     

3例双孔二尖瓣的诊治

双孔二尖瓣是一种罕见的先天性心脏畸形 ,1994年以来我们手术治疗 3例 ,现报告如下。临床资料　例 1　男 ,5岁。胸骨左缘 3、4肋间闻及 3 ＶＩ级收缩期杂音 ,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音 ,Ｐ2 亢进。Ｘ线胸片和超声心动图检查诊断为 :双孔二尖瓣狭窄、室间隔缺损、肺动脉高压。术中见二尖瓣孔有左右两个 ,两孔上方有狭窄隔膜 ,切除隔膜后 ,见左孔直径 1 2ｃｍ ,右孔直径 1 8ｃｍ ,无关闭不全 ;修补直径 1 5ｃｍ的膜周部室间隔缺损。术后 2ｄ病儿死于肺动脉高压危象。尸检发现 ,二尖瓣大小两孔呈前内、后外排列 ,中间隔以宽 0 8ｃｍ的纤维肌…     

埃布斯坦综合征的外科治疗

目的 为了改善埃布斯坦综合征（Ｅｂｓｔｅｉｎ ａｎｏｍａｌｙ）的手术疗效,总结３６例埃布斯坦综合征患者的手术治疗经验。方法 ３６例手术中,三尖瓣置换术６例,Ｄａｎｉｅｌｓｏｎ手术２８例,Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ手术２全;其中５例同时行右心房室旁路切断术。结果 术后早期右侧心力衰竭死亡４例,其中心瓣膜置换术１例,成形术２例,１例成形术并右心房室旁路切断术死于右心室壁血肿。２５例患者随访３个月～１１年,１     

复发性心脏粘液瘤4例

198 5年 1月至 2 0 0 0年 2月 ,我们手术治疗心脏粘液瘤 73例 ,随访 3～ 16 8个月 ,随访率 90 % ,有 4例病人术后复发 ,其中 1例 3次复发。临床资料　本组 4例首次手术均为单发左房粘液瘤 ,经房间隔切除 ,同时切除瘤蒂周围 0 5～ 1 0ｃｍ的房间隔组织 ,探查、冲洗各心腔。例 1　男 ,2 8岁 ,1985年 1月首次手术。 1995年 3月查体发现左房粘液瘤复发。再次手术仍经房间隔摘除粘液瘤 ,瘤重仅 4ｇ。术后发生ＩＩＩ度房室传导阻滞 ,安装永久性心脏起搏器。例 2　女 ,14岁 ,1987年 7月首次手术。 1989年 7月因突发双下肢疼痛、麻木再次入院。发现…