心肌病并发左室血栓误诊为心腔肿瘤1例

患者女,21岁,未婚,因心悸,气喘1年,加重1个月,于1991年11月20日入院。查体:T38℃,P100次/min,R25次/min,Bp16/12kpa。口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,心界向左扩大,心律整,心尖部S_1低钝,Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肺部(一)。腹部膨隆,肝肋下2cm,剑突下3cm,腹水征     

中药川芎嗪注射液预防心包粘连的实验研究

心脏术后心包粘连在患者再次手术时有引起心脏、大血管及心脏外移植物损伤的危险,甚至可致死亡。目前,预防心包粘连的方法很多,如应用心包替代物、全身或局部应用药物等,但效果尚不满意。实验证明,心包间皮损伤与心包腔内积血是形成心包粘连的主要原因,而纤维蛋白则是形成心包粘     

非体外循环下双向Glenn手术2例

随着先天性心脏病(先心病)外科的不断发展,许多复杂的先心病得到了解剖矫治,但仍有一些需行姑息手术.对于难以解剖矫正或一期生理根治的肺血减少型复杂先心病,双向Glenn手术是一种有效的姑息性手术方式.我院2003年7月-2004年3月,在非体外循环下实施双向Glenn手术2例,取得了良好效果,现分析报告如下.     

二尖瓣交界分离术后再狭窄的诊断和治疗：附32例报告

我院从1964年1月到1989年5月对37例风湿性心脏病二尖瓣狭窄交界分离术后再狭窄患者再次施行了手术。现报告临床资料较为完整的32例,并结合文献进行讨论。一、资料和方法本组男17例,女15例。首次术前病程平均为5.9年,年龄平均为29.2岁;再次手术年龄为26～56岁,平均39岁,两次手术平均间隔9.8年。首次术前窦性心律27例,房颤     

房室管畸形

房室管畸形山东省立医院（２５００２１）郭兰敏房室管畸形又称房室通道、心内膜垫缺损或房室间隔缺损等。其发生原因为胚胎期房室管区发育不良或停滞。其分类方法较多，从外科治疗角度。一般将其分为三种类型，即部分性、中间型及完全性房室管畸形。部分性房室管畸形的病...     

外源性VEGF对鼠脊髓缺血再灌注后内皮抑素和脑源性神经营养因子及其受体的影响

目的探讨重组鼠血管内皮生长因子（rrVEGF¹⁶⁵）对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血清中内皮抑素（ES）,脑源性神经营养因子（BDNF）及脊髓组织中相应受体酪氨酸激酶B（TrkB）表达的影响。方法将Wistar大鼠48只随机分为假手术组（S组,n=8）,模型组（M组,n=24）和治疗组（V组,n=16）。腹主动脉阻断90min后再开放建立脊髓缺血再灌注模型。HE染色观察脊髓组织病理学变化,ELISA法检测血清ES和BDNF水平,RT PCR法检测组织中TrkB受体mRNA表达水平。结果与模型组相比,再灌注后治疗组的病理状况得到明显改善。血清学检查以假手术组为对照值。ES水平：M组再灌注后6h开始升高（P＜0.05）并持续至7d达高峰（P＜0.01）;V组虽再灌注6?h也有升高（P＜0.05）,但7d时基本维持该水平,没有进一步升高。BDNF水平：M组再灌注6h降低（P＜0.01）,2?d回升至对照水平;随后再度下降,7d时降至最低,仅为对照水平的59.1%（P＜0.01）,且明显低于再灌注6h（P＜0.01）;V组再灌注6?h明显升高（P＜0.01）,7d时恢复至对照水平。TrkB受体mRNA表达：M组再灌注6h有所上调但2d时回调至对照水平,并于随后继续下调,至7d时表达最低;V组则于6h、7d均保持高表达（P＜0.01）,并显著高于模型组（P＜0.01）。结论外源性rrVEGF¹⁶⁵能显著降低大鼠脊髓缺血再灌注后血清ES的升高,减轻BDNF的降低,促进BDNF受体TrkB mRNA的高表达,改善缺血再灌注后的脊髓病理损伤。     

主动脉瘤手术的体外循环管理方法探讨

目的探讨主动脉瘤手术中的体外循环管理方法。方法体外循环下完成主动脉瘤手术75例。Bentall手术采用升主动脉—右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换（象鼻术）＋带膜支架植入手术采用右侧锁骨下动脉—右房插管,深低温停循环＋顺行性脑灌注。心肌保护均采用4∶1含血冷停搏液顺行＋逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入。结果顺利完成手术。体外循环时间115~389 min。主动脉阻断时间53~243.5 min;深低温停循环46例,停循环时间25~70 min,停循环最低鼻咽温13.2~16.2℃;灌注中尿量100~2 800 ml。超滤1 100~4 000 ml。术后呼吸机辅助时间8~217 h;术后24 h胸腔引流量490~1 850 ml。46例深低温停循环患者中除去1例脑血管发育异常,术后发生认知障碍,其余患者脑保护良好,另有1例术后因多脏器功能衰竭死亡。结论 Bentall手术应采用升主动脉—右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换（象鼻术）＋带膜支架植入手术应采用右侧锁骨下动脉—右房插管、深低温停循环＋顺行性脑灌注。心肌保护应采用4∶1含血冷停搏液顺行＋逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入。     

碘气右束支活体染色的实验研究及临床应用

为避免先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,用自制碘蒸发装置于心脏手术中行碘气右束支活体染色。在离体和在体动物心脏右束支染色成功的基础上,临床应用16例,其中13例可清晰显示右束支,依此做传导束定位,用跨越右束支缝合法修补室缺,避免了房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞,并避免了室缺残余漏。用碘气行右束支活体染色,方法简便、安全,对预防复杂先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,提高治疗效果具有重要意义。     

非体外循环房间隔缺损封堵术50例临床分析

2001年7月至2004年7月，在经食管超声心动图(TEE)监测下，经右胸小切口施行房间隔缺损(ASD)封堵术50例，现将结果报告如下。