原发性腹茧症的诊断及外科治疗：12例病例分析

目的分析原发性腹茧症的临床特点,以提高对该病的认识,选择合理的外科治疗手段。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2002年1月至2012年1月收治的12例腹茧症患者的临床资料。结果本组患者中男8例,女4例。主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,其次为腹部包块;腹部超声是最常用的检查方法,6例患者行cT检查,其中1例考虑为腹茧症;12例患者均接受手术治疗,其中8例行小肠部分切除。术后排气时间平均（5．8±3．0）d,术后进食时间平均（14．8±3．6）d,术后平均住院时间（28．2±6．5）d。6例患者（50％）术后发生胃排空障碍,4例出现腹腔感染,2例发生吻合口瘘,手术死亡3例（25％）。除3例死亡病例外,其余9例患者均获得随访,平均随访时间16个月,其中6例恢复良好,无再发肠梗阻;3例仍存在不完全肠梗阻表现,但可经保守治疗缓解。结论腹茧症术前诊断比较困难,腹部超声是最常用的检查手段,腹部增强CT有助于本病的诊断,如有反复发作的肠梗阻表现,宜行手术治疗。     

细胞分裂周期蛋白CDC25家族在人胰腺导管腺癌中的表达及意义

目的 探讨CDC25在胰腺导管腺癌（PDAC）中的表达及意义。方法 分别收集8例手术切除的人胰腺癌、慢性胰腺炎、正常胰腺以及肝和（／或）淋巴结转移组织，采用Affymetrix公司的GeneChip HG-U95Av2 eDNA芯片初步筛查CDC25家族三个成员（CDC25A、B和C）在这些组织中的表达情况，然后通过定量PCR方法对基因芯片结果进行再验证分析。结果 基因芯片结果显示与慢性胰腺炎或正常胰腺组织比较，胰腺癌组织中CDC25B／mRNA的表达水平分别增加了1．4倍和1．9倍，而CDC25A和CDC25C mRNA水平在胰腺癌、慢性胰腺炎和正常胰腺组织中差异无统计学意义；定量PCR检测结果表明在胰腺癌组织中CDC25B／mRNA的平均表达水平分别比正常胰腺和慢性胰腺炎高7．5倍和3．9倍。结论CDC25B在胰腺癌细胞周期调控中起着重要作用，可能参与了胰腺癌的发生、发展和演进过程，CDC25B有可能成为胰腺癌早期诊断和治疗的一个靶点。     

胰腺癌阿霉素耐药细胞株SW1990/ADM的建立及其耐药机理研究

目的　建立人胰腺癌阿霉素 (ADM )耐药细胞株SW 1990 /ADM ,探讨其耐药机理。方法　采用ADM体外浓度梯度倍增法诱导培养人胰腺癌细胞株SW 1990 10个月 ,获得耐药细胞株SW 1990 /ADM ,脱药培养 2个月后检测其生物学性状、药物敏感性及多药耐药基因mdr1的功能及表达情况。结果　与亲本细胞株SW 1990相比 ,SW1990 /ADM在形态学上发生了一系列变化 ;对包括ADM在内的多种化疗药物均表现出一定的耐药性 ,其对ADM、丝裂霉素、氟尿嘧啶和健择的耐药指数分别达到 4 9.6 0、7.2 5、3.80和 1.2 5 ;其mdr1mRNA的表达亦明显高于亲本细胞株SW 1990 (P<0 .0 1)。结论　体外浓度梯度倍增法可建立稳定传代的人胰腺癌耐药细胞株SW1990 /ADM。其耐药性与mdr1的表达呈正相关。     

膝骨性关节炎关节镜手术治疗效果影响因素分析

回顾性分析58例膝骨性关节炎（OA）关节镜手术治疗效果的影响因素。采用Shahariaree标准判定疗效,良25例（27膝）,可30例（34膝）,差3例（3膝）,总有效率为95．31％。认为髌股关节炎的存在、膝周软组织因素、过度治疗与治疗不足可影响关节镜手术治疗膝关节OA的效果。应注意术前、术中对髌股关节情况的判断和处理,加强股四头肌康复训练和腘窝部挛缩软组织的伸筋疗法,针对关节内原发病变和继发病变采取个体化治疗方案。     

如何降低胰十二指肠切除术后并发症

胰十二指肠切除术是一种创伤大、操作复杂和术后并发症发生率较高的腹部外科手术。1935年美国外科医生Whipple首先采用这一术式治疗壶腹癌获得成功,因而又被称为Whipple术。随着医疗技术及手术技巧的提高,胰十二指肠切除术围手术期死亡率已经由最初的〉50％下降到目前5％以下,成为治疗壶腹周围恶性肿瘤、癌前病变和部分良性疾病的标准术式。近年来,国内各级医院和各级医师纷纷尝试开展这种手术,由于围手术期处理水平差异及病例数量的限制,造成了手术并发症发生率高、医疗资源浪费等问题,有些单位报道胰十二指肠切除术后并发症的发生率高达40～50％,因此,如何降低术后并发症发生率仍是普外科医生今后努力的方向。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗

作者医院自１９７８年至１９９６年１８年间共收治原发性腹膜后肿瘤９９例。其中良性４９例，恶性５０例，均经组织病理学证实。作者分析了腹膜后肿瘤在临床表现、病理类型和手术等方面的特点。良性腹膜后肿瘤病程长（３～４个月），肿瘤小（直径１２ｃｍ），症状轻，完整切除率高（８３．７％），很少合并脏器切除（１２．８％），术中平均失血少（平均６４０ｍｌ）；而恶性肿瘤病程短（１４．１个月），进展快，肿瘤较大（长径１７．５ｃｍ），完整切除率低（６０％），合并脏器切除率高（５９．５％），术中失血多（平均１５００ｍｌ）。Ｂ超检查有助于原发性腹膜后肿物的早期发现。手术完整切除是治疗的关键，术后放疗对防止复发，减轻症状有一定作用。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗

作者医院自１９７８年对１９９６年１８年间共收治原发性腹膜后肿瘤９９例，其中良性４９例，恶性５０例，均经组织病理证实，作者分析了腹膜后肿瘤在临床表现，病理类型和手术等方面的特点，良性腹膜后肿瘤病程长（３～４个月）肿瘤小（直径１２ｃｍ）症状轻，完整切除率高（８３．７％），很少合并脏器切除（１２．８％）术中平均失血少（平均６４０ｍｌ）而恶性肿瘤病程短（１４．１个月）进展快，肿瘤较大（长径１７．５ｃｍ），     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预治疗分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预治疗效果。方法将80例HIE患者随机分为研究组和对照组各40例。对照组均采用保温、低流量吸氧、保持呼吸道通畅、维持患儿的水电解质和酸碱平衡等常规治疗。研究组在对照组基础上应用早期综合干预，比较2组运动发育情况、预后质量和不良反应。结果研究组12、14个月大运动、语言、精细动作、适应能力和社交行为评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组脑瘫、癫痫发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组并发症发生率为12．5％（5／40）低于对照组的37．5％（15／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIE的早期综合干预对治疗具有明显效果，能够促使神经功能尽快恢复，减少并发症，提高生活质量。     

蛋白质组学及其在胰腺癌诊断治疗中的应用

蛋白质组学的出现为人类全面、深入地了解机体正常或异常生物学功能提供了机会.目前,蛋白质组学在胰腺癌诊断及治疗方面的研究工作中发挥着越来越重要的作用,主要用于发现有早期诊断价值的新肿瘤标志物、明确化疗耐药机制等.     

MAPK信号转导通路在肿瘤化疗耐药中的作用

丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路是调节细胞增殖和凋亡的重要通路.最近研究发现,MAPK信号转导通路可能参与肿瘤化疗耐药,其作用机制可能是调控耐药相关基因的表达,通过对该通路的干预可以提高肿瘤的化疗敏感性,从而逆转化疗耐药.