冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ＞Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值

目的 以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示右冠状动脉（fight coronary artery。RCA）右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死（fight ventricular myocardial infarction，RVMI）的诊断依据，评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（ST↑Ⅲ〉Ⅱ）与V4R导联ST段抬高（STV4R↑）的诊断价值。方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例，分别计数存在ST↑Ⅲ〉Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位，以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据，计算并比较ST↑Ⅲ〉Ⅱ与STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性。结果 158例急性下壁MI患者中，CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者159例，其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ〉Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑（98．6％vs66．7％，P〈0.01），而特异性前者明显低于后者（58．4％vs80．9％，P〈0．01）。当两种心电图指标并存（ST↑Ⅲ〉Ⅱ＋STV4R↑）时。其敏感性不低于STV4R↑（P〉0．05），而特异性高于两者单独存在（P〈0．05）。结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义，前者敏感性较高，后者特异性较高，两者并存时进一步提高诊断的准确性。     

他汀类药物联合消心痛治疗冠心病并高脂血症疗效观察

目的评价冠心病并高脂血症患者长期口服他汀类药物及消心痛对血脂水平及冠心病病死率的影响。方法65例人选患者随机分为治疗组33例及对照组32例。治疗组口服他汀类药物，对照组口服烟酸肌醇酯，分别于治疗前、半年、1年后查血脂水平，随访结束后统计冠心病的病死率。结果治疗组血脂水平明显下降，与对照组比较，P〈0．05。治疗组病死率为3％，对照组为13％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论他汀类药物有明显的调脂作用，可显著地降低冠心病的病死率，适用于冠心病的二级预防。     

护理统筹干预在急诊PCI术前准备中的应用研究

目的研究护理统筹干预在急诊PCI术前准备中的应用效果。方法将112例急性心肌梗死在心内科急诊行冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象,其中,观察组82例,对照组30例,观察组术前准备采用护理统筹干预,对照组采用常规护理,观察2组患者术前准备完成时间、重复静脉穿刺的次数。结果观察组术前准备完成时间（18.61±2.71）min,对照组为（25.96±6.40）min（p〈0.05）,差异有统计学意义;观察组术前因各种原因导致重复静脉穿刺3例,对照组9例,p〈0.05,差异有统计学意义。结论护理统筹干预缩短了急诊PCI术前准备的时间,减少了重复静脉穿刺的机率,减轻了病人的痛苦,有利于急性心肌梗死急诊介入治疗的开展。     

314例脐带绕颈临床分析

脐带是胎儿与母体进行物质交换的必经通道，脐常绕颈常引起分娩过程中的胎儿宫内缺氧，严重时威胁着围产儿的生命，为进一步探讨脐带绕颈的原因及产时监测，现将我院314例脐带绕颈胎儿的临床资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2000-01~2001-12间住院分娩总数为2151例，其中脐常绕颈数为314例，发生率为14.6%。孕妇年龄20~42岁，平均25.6岁。初产妇234例，占74.5%，经产妇80例，占25.5%。孕周<28周2例，占0.6%，28~37周4例，占1.27%，37~42周303例，占96.5%，>42周5例，占1.59%。头位280例，占89.3%，臀位32例，占10.19%。 1.2…     

400例育龄妇女宫内感染调查

目的:为调查本地区育龄妇女CMV、RV及TOX感染情况,提出适合本地区的防范措施,减少宫内感染患儿的出生,从而提高人口素质。方法:应用酶联免疫吸附test(ELISA),对400人次育龄妇女进行了巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、弓形体(TOX)血清IgM、IgG的检测。结果:农村308人次CMV阳性率为:IgM 3.58%、IgG 16.88%;RV阳性率为:IgM 5.51%I、gG 23.7%。TOX的阳性率为:IgM 8.76%I、gG 23.05%。城市92人次,CMV阳性率为:IgM 4.36%I、gG 23.91%;RV阳性率为:IgM 7.61%I、gG 28.3%;TOX的阳性率为:IgM 8.69%、IgG 20.65%。未孕组:300人次CMV的阳性率为:IgM 7.3%,IgG 15%;RV的阳性率为:IgM 4.67%I、gG 28.7%;TOX的阳性率为IgM 7.4%I、gG 22%;妊娠组:100人次中CMV的阳性率为:IgM 12%,IgG 23%;RV的阳性率为:IgM 8%,IgG 25%;TOX的阳性率为:IgM 9%,IgG 13%。结论:本地区三种病原体感染率比较高,不容忽视,积极加强对育龄妇女宣传、预防和保健,进行临床干预,对于实现优生工程有重要意义。     

急性二氧化碳中毒后脑病一例报告

陈××,男,40岁,会计。患者于1985年8月10日下午6时为了抢救另一名下井后中毒昏倒的病人(已死),下到7米深的干井中,下去后立即昏倒。20分钟后才被救出井来。当时呼吸,心跳停止,经抢救4～5分钟后复苏,立即送往当地医院。当时查体见病人神志不清,四肢     

上海市居家康复治疗项目实施现况及影响因素

目的 了解上海市居家康复治疗项目实施现状，探究影响社区开展居家康复的因素，为进一步提升居家康复服务质量及利用率提出可行建议。方法 2021年8—12月对上海市3个区的所有社区卫生服务中心（共36家）进行问卷调查，分别建立决策树模型、神经网络模型分析社区开展居家康复服务的影响因素。结果 总计发放机构调查问卷36份，回收36份，回收率100%。无论是西医康复治疗项目还是中医康复治疗项目，社区开展率均高于居家开展率。康复床位数、强制性运动疗法、轮椅操作训练等是影响社区开展居家康复的因素。结论 上海市居家康复服务开展率低于社区，建议通过增加机构康复床位数量、探索适宜的居家康复治疗项目、增加康复人员轮椅操作培训等方式提高居家康复服务的数量和质量。     

内镜下食管曲张静脉出血病人的治疗与护理

食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症，临床以呕血为主要表现。尽管三腔双气囊管压迫止血仍不失为一种紧急控制出血的措施，但仍不能解决再出血和转手术率问题。近年来，采用内镜下食管曲张静脉套扎和硬化剂注射并联合术后抑酸、抗炎、应用加压素治疗，加强术后观察和护理，取得了较好效果。现介绍如下。     

冠状动脉临界病变患者临床特点及病变形态学的性别差异

目的 探讨冠状动脉临界病变患者临床特点及病变形态学的性别差异.方法 连续入选北京4家三级教学医院2007年2月至2009年5月期间经冠状动脉造影证实的具有临界病变(狭窄>20%且<70%)患者1 920例,分为男性组1 281例,女性组639例,入选临界病变2 215处,其中男性组1 475处,女性组740处,进行QCA分析.结果 与男性组相比,女性组年龄较大(65.47±8.60岁比60.30±10.38岁,P<0.001),合并高血压和糖尿病的比例高(分别为74.34%比60.50%,P<0.01;26.45%比22.25%,P<0.05),吸烟、既往心肌梗死史及既往经皮冠状动脉介入治疗术比例低(分别为6.42%比48.95%、4.39%比12.1%及12.21%比18.58%,P<0.01),女性组诊断冠状动脉粥样硬化比例高(40.69%比28.81%,P<0.01),而诊断急性冠状动脉综合征的比例低(40.54%比50.67%,P<0.01),女性组钙化病变比例高(6.36%比4.14%,P<0.05),斑块面积小(7.62±3.22 mm2比9.18±4.29 mm2,P<0.01),其余病变特征均无统计学意义.结论 女性冠状动脉临界病变患者年龄大,合并危险因素多,冠状动脉病变较男性轻,钙化发生率高.     

职业紧张与心肌梗死的相关性研究

目的探讨职业紧张与心肌梗死的相关性。方法共调查260例患者,其中心肌梗死164例,非冠心病96例。利用付出-回报失衡问卷评价患者的职业紧张水平,同时收集患者其他冠心病危险因素,结合临床表现和冠状动脉造影结果明确患者冠心病的诊断。采用病例对照研究方法,进行多因素分析。结果高外在付出、高付出-回报失衡、高内在投入均增加心肌梗死的患病危险,调整年龄、性别、高血压病、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史、吸烟、体质量指数、教育程度和婚姻等混杂因素后的OR值分别为2.4(95%CI 1.2~5.2)、2.8(95%CI 1.3~6.1)2、.7(95%CI 1.2~5.8),若高付出-回报失衡和高内在投入同时存在时,调整后OR为4.9(95%CI 1.7~14.2)。职业紧张对心肌梗死的影响存在剂量反应关系,职业紧张程度越高,心肌梗死的患病危险越高。结论职业紧张增加心肌梗死的患病危险,很可能是冠心病一个潜在的重要危险因素。