中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)

随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》。本指南共十九章,内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性,需要综合评估,采取分层和个体化的管理策略。提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理,改善中国老年糖尿病患者的临床结局。     

PNF技术对脑卒中患者躯干控制的疗效观察及躯干屈伸肌群表面肌电指标分析

目的：观察本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）对脑卒中患者躯干控制的疗效及躯干屈伸肌群表面肌电信号的变化。方法：将30例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各15例,对照组给予常规康复干预,观察组在此基础上给予PNF躯干模式训练。在治疗前及治疗4周后,采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)以及表面肌电均方根值(RMS)对患者进行评定。结果：治疗4周后,2组患者TCT、BBS及FMA评分较治疗前均明显提高（均P＜0.05）,且观察组各项评分较对照组均明显提高（均P＜0.05）。治疗前,2组患者患侧腹直肌及竖脊肌RMS组内比较均小于健侧（均P＜0.05）;治疗4周后,2组患者患侧腹直肌及竖脊肌RMS较治疗前均明显提高（均P＜0.05）,且观察组健侧腹直肌及竖脊肌RMS较治疗前均明显提高（均P＜0.05）;观察组患者健患侧腹直肌及竖脊肌RMS较对照组均明显提高（均P＜0.05）。结论：PNF躯干训练技术可以明显增强脑卒中偏瘫患者躯干肌群力量,提高躯干控制能力,改善平衡功能,从而促进患者运动功能恢复。     

一例印地安纳沙门菌致小儿败血症的鉴定溯源分析

目的对不明原因发热患儿外周血及粪便病原菌分离鉴定,明确感染病因。方法2018年9月9日,对浙江省嘉兴市第一医院接诊的1例发热患儿血培养及粪便培养的沙门菌进行血清分型和耐药、毒力基因（hilA、ssrA、mgtC、siiD、sopB、spvC）检测及脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型。结果患者外周血及粪便中病原菌为印地安纳沙门菌,携带hilA、ssrA、mgtC、siiD、sopB毒力基因,血流和粪便株PFGE聚类相似性为100%。结论该病例是印地安纳沙门菌引起的肠源败血症,应加强本地区基于实验室诊断的沙门菌血清型病例的监测能力。     

HIFU治疗子宫腺肌病膀胱内产生大量气泡1例并分析

<正>患者女,31岁,因痛经1年,加重半年余入院。近1年来患者无明显诱因出现痛经,腹胀、腹痛,伴腰骶部及肛门坠胀,半年前痛经程度较前明显加重,伴畏寒、发热,恶心、呕吐,需口服止痛药,数字疼痛评分为8～9分,经期时间延长至8～9 d,口服中药治疗,未见明显好转。实验室检查:血红蛋白107 g/L、尿蛋白(-)、尿白细胞定量20个/μ(l正常值0～5个/μl)、尿上皮细胞     

80岁以上老年急性髓系白血病24例临床分析

目的:探讨80岁以上老年急性髓系白血病(AML)的临床特点。方法:回顾性分析24例80岁以上AML(非M3型)患者的临床资料,分析患者的临床特点,以及仅接受支持治疗和接受减低剂量化疗和或地西他滨治疗患者的疗效和生存时间。结果:24例患者FAB分型M2型10例(41. 7%),M4型7例(29. 2%),M5型4例(16. 7%),未分型3例(12. 5%)。22例(91. 0%)患者合并基础疾病。13例接受减低剂量化疗和或地西他滨治疗的患者中8例(61. 5%)获得PR及以上的缓解。接受化疗患者的中位生存时间为30周,显著高于支持治疗患者(中位生存时间9周)(P 0. 05)。单因素分析显示,WBC≥50×109/L、ECOG评分≥2和接受支持治疗为生存期的预后不良因素。结论:80岁以上急性髓系白血病患者接受个体化治疗的患者半数以上获得PR及以上的疗效,且较支持治疗有更长的生存期。     

中医护理技术在癌因性疲乏护理中的应用现状及展望

对中医护理技术和癌因性疲乏的概念、中医护理技术在癌因性疲乏护理中的临床应用现状及展望进行综述,旨在为中医护理技术在癌因性疲乏护理的临床应用和相关研究提供参考。     

既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义

目的探讨既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义.方法46例首次急性心肌梗死患者,根据既往有无心绞痛史分为A组(有心绞痛史,24例)和B组(无心绞痛史,22例).所有患者在发病后6h内接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术.分组对照观察冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱及左心室和冠状动脉造影结果.结果A组与B组比较:①两组患者在大量吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症及阳性家族史等方面的比较差异无显著性(P＞0.05).②肌酸激酶峰值(CKmax)分别为(1 790±255)U/L和(2 530±360)U/L,(t＝8.098,P＜0.01);③左心室射血分数(LVEF)分别为(0.60±0.14)和(0.51±0.12)(t＝2.331,P＜0.05);④介入治疗成功后抬高的ST段于0.5h内降幅≥50%或于2h内恢复至等电位线者与未达上述标准者分别为87.5%和45.5%(x2＝7.419,P＜0.01),均有显著性差异.结论既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者较无上述病史者心肌微血管损伤为轻,原因可能与既往心绞痛通过心肌缺血预适应机制保护心肌微血管结构与功能完整性有关.     

人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)的研究进展

人类嗜T淋巴细胞病毒（Human T-cell Lymphotropic Virus，HTLV）是由1980年美国学者Gallo首次分离出的，在病毒分类中归属于逆转录病毒科肿瘤病毒亚科哺乳类C型病毒。随着病毒检测方法的进步，人们对HTLV的研究也不断深入。本文对HTLV的流行、传播、相关疾病及检测方法等的研究进展作如下综述。     

Heart Rate Distribution and Cause-specific Death in General Population of South China

Based on the development of pathologic physiologyprocess of coronary heart disease, it is considered thatlower heart rate(HR) is advantageous to the protectionof ischemic heart and the treatment of heart failure.Thus traditional normal range of HR from 60 to 100beats /min (bpm) in adult should be questioned. Thistext analyzed the baseline and follow-up data of thePRC-USA Collaborative Study of CardiovascularEpidemiology to investigate the HR distribution inhealthy community adults and to…     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像硝酸异山梨酯试验对心肌存活的评价

采用９９ｍ锝─甲氧基异丁基腈异（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）结合硝酸异山梨酯静脉滴注，对２９例心肌梗塞患者进行心肌断层显像。所有患者均进行静态心肌断层显像，然后静脉给予硝酸异山梨酯，达到标准后给予９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ，１．５ｈ后以与静态显像相同的条件采集和处理。结果显示，静态心肌显像有３８．３％的节段呈现为灌注异常区，给予硝酸异山梨酯后有３９％的节段心肌灌注得到改善。结果表明，硝酸异山梨酯静脉输入能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌梗塞患者心肌存活的探测效果。