肾透明细胞癌Sonazoid与SonoVue超声造影增强特征对照及与增强CT的对比研究

[摘要] 目的：对比研究肾透明细胞癌示卓安（Sonazoid）及声诺维（SonoVue）CEUS（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）增强特征,并与CECT（Contrast-enhanced computed tomography,CECT）比较,探讨不同超声造影剂及检查方法在肾透明细胞癌诊断中的应用价值。方法：选取2020年6月至 2023年2月于我院就诊并经病理学确诊的47例肾透明细胞癌患者（共47个病灶）作为研究对象,患者均行CEUS和CECT检查,依据选用超声造影剂类型不同,将患者分为SonoVue组21例,Sonazoid组26例。观察2组患者病灶增强特征,并与CECT对比。结果：1. Sonazoid-CEUS与SonoVue-CEUS相比,两组在肾透明细胞癌病灶增强方式、峰值增强程度及达峰时增强均匀性方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2. CEUS和CECT增强特征比较：47例肾透明细胞癌病灶CEUS和CECT峰值强度多以富血供表现为主,分别为（42/47,89.36%）和（40/47,85.11%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;CEUS中病灶达峰时呈均匀弥漫性增强的比例显著高于CECT,分别为（12/47,25.53%）和（4/47,8.51%）,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CEUS显示病灶增强方式主要表现为快进35例（35/47）、快退42例（42/47）,与CECT结果比较,二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Sonazoid同样适用于肾脏超声造影,与SonoVue-CEUS及CECT均可用较好的显示肾透明细胞癌的血流灌注特征,不同检查方法相互补充,可为肾透明细胞癌诊断的提供更多有价值信息。     

阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗

目的：探析阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗方法与效果。方法：选择我院在2013年2月～2013年4月收治的12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者进行治疗分析,对12例患者均采取保守治疗方式,治疗无效再采取手术治疗,并进行疗效观察分析。结果：12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者中有11例患者经过非手术治疗痊愈,治愈率高达91．7％,另外1例患者接受非手术治疗后未取得良好治疗效果,而后改为手术治疗后治愈。结论：阑尾炎术后早期肠梗阻通常发生在患者术后两周之内,对于大多数阑尾炎术后早期肠梗阻患者来说,应采取保守治疗,其疗效与手术治疗效果相比较为显著。     

芪苓温肾消囊方化学成分及其治疗多囊卵巢综合征的作用机制分析

目的 系统分析芪苓温肾消囊方（QLWS）方的化学成分,探讨该方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的关键活性成分及作用机制。方法 结合对照品比对和文献及数据库,采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF/MS^E）对QLWS方化学成分进行系统分析与鉴定。采用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）及SwissADME平台筛选活性成分并进行网络药理学分析。通过SwissTargetPrediction、GeneCards、疾病相关基因与突变位点数据库（DisGeNET）、DrugBank等数据库获取该方治疗PCOS的潜在成分及靶点。借助STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络筛选核心靶点。利用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。运用MOE 2019进行分子对接。结果 从QLWS方中鉴定成分90个,经筛选得到32个活性成分和45个核心靶点。GO功能富集分析共得到429个条目,KEGG通路富集分析共得到110个条目,主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路、雌激素信号通路、缺氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路等。分子对接结果显示QLWS方中的关键活性成分淫羊藿苷、丹酚酸A/B/C、汉黄芩素、木兰花碱等可能通过调节促分裂原活化的蛋白激酶1（MAPK1）、表皮生长因子受体（EGFR）、促分裂原活化的蛋白激酶3（MAPK3）等靶点发挥治疗PCOS的作用。结论 该研究基于液质联用技术及网络药理学技术初步预测了QLWS方中多个活性成分通过作用于多靶点、多通路治疗PCOS,为阐明全方的药效物质基础及作用机制研究提供思路与参考。     

中医综合治疗类风湿病1例体会

中医综合治疗类风湿病１例体会榆次铁路医院（０３０６００）郝磊近几年来，笔者采用中医综合疗法治疗颈、腰椎病及风湿、类风湿病已上百例，都收到了较好的疗效。现将近日来一个典型病例略谈体会如下。体会要点：综合疗法胜于单一疗法。综合项目：手法复位、推拿、针灸...     

血清人附睾蛋白4在男性肺腺癌中的诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)在男性肺腺癌中的诊断价值。方法采用电化学发光法检测78例确诊的肺癌的男性患者、同时期住院的73例男性肺良性疾病患者和40例男性体检健康者血清中HE4的水平;分析HE4在不同病理类型及TNM分期患者中表达的差异;ROC曲线分析HE4单独检测及与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)联合检测对肺腺癌的诊断价值。结果肺腺癌组患者HE4水平显著高于其他病理类型及肺良性疾病和体检健康者(P均0.05);早期肺癌(Ⅰ~Ⅱ期)、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者HE4水平间差异有统计学意义(P均0.05),早期肺癌(Ⅰ~Ⅱ期)与Ⅳ期肺癌患者HE4水平差异有统计学意义(P0.05)。HE4单独检测诊断男性肺腺癌的敏感性(70.6%)虽不及CEA(76.5%)和Cyfra21-1(91.2%),但特异性(75.2%)显著高于CEA(72.6%)和Cyfra21-1(61.9%)。HE4与CEA、Cyfra21-1联合检测可提高诊断敏感性和特异性至97.1%和91.2%。结论血清HE4对于男性肺腺癌的诊断、肺癌的临床分期具有一定指导意义。HE4与CEA、Cyfra21-1联合检测可提高灵敏度和特异性,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜下胃肠道穿孔修补术与传统开腹术的临床疗效比较

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术之间临床治疗效果。方法选取2015年1月~2017年1月我院普外科收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔患者。随机分为腹腔镜组和开腹手术组各30例。腹腔镜组采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术,开腹手术组患者采用传统开腹手术进行治疗。观察比较两组患者手术时间,术后下床活动的时间,胃肠道功能恢复的时间;手术中的出血量,切口长度,术后镇痛药物的使用以及术后并发症的发生率。结果腹腔镜手术组患者手术时间,术后下床活动的时间,胃肠道功能恢复的时间均显著优于开腹手术组(P0.05);腹腔镜组患者手术中的出血量,切口长度以及术后镇痛药物的使用均显著优于开腹手术组(P0.05);腹腔镜手术组术后并发症发生率为3%,显著低于开腹手术组的20%(P0.05),差异具有统计学意义。结论腹腔镜下的胃肠道穿孔修补术用于急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗具有手术时间短,伤口小,术后恢复时间短,出血量以及并发症少的特点,是治疗胃十二指肠溃疡的首选治疗方式。     

儿童非人类免疫缺陷病毒感染重症耶氏肺孢子菌肺炎七例并文献复习

目的总结儿童非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2015年5月1日至2021年5月1日在香港大学深圳医院PICU和咸阳彩虹医院PICU住院的7例非HIV感染的重症PCP患儿病例,观察其高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗及转归等。结果7例PCP患儿,男4例,女3例,年龄13~85个月,平均(42.4±26.8)个月,均存在基础疾病,以血液系统恶性肿瘤最为多见;6例患儿有应用复方磺胺甲口,恶唑(TMP-SMX)预防PCP治疗史,其中4例自行停药2~4周发生PCP。7例患儿均存在低氧性呼吸衰竭,氧合指数(OI)30.6±3.4;临床表现为发热、干咳、进行性呼吸困难,早期肺部均未闻及湿啰音,乳酸脱氢酶[(745.7±317.0)U/L]和β-D-葡聚糖[(513.8±225.0)pg/mL]均升高,胸部CT显示双肺弥漫性间质性改变伴肺内多发性渗出。7例患儿均在入院3 d内开始抗耶氏肺孢子菌治疗,其中5例采用静脉TMP-SMX,2例口服TMP-SMX+卡泊芬净,疗程21 d,抗耶氏肺孢子菌同时应用糖皮质激素治疗;2例患儿在PCP治疗3 d后出现病情加重,其中1例死亡,另1例继续用药6 d后开始临床好转,其余5例在治疗3~7 d后开始出现临床好转,最终6例治愈,1例死亡。结论非HIV感染的PCP患儿均存在免疫受损的高危因素,TMP-SMX可有效预防PCP的发生;对于重症PCP患儿,尽早静脉应用TMP-SMX联合糖皮质激素治疗可降低病死率,在无静脉TMP-SMX情况下,也可口服TMP-SMX+卡泊芬净替代。     

人脐血源基质细胞联合造血细胞共移植促进造血重建与植入的研究

目的探讨人脐血源基质细胞(human umbilical cord blood-derived stromal cells,hUCBDSCs)联合脐血单个核细胞(human umbilical cord blood-mononuclear cells,hUCB-MNCs)共移植促进放射损伤BALB/c小鼠造血重建与植入的效应。方法BALB/c近交系小鼠经60Coγ射线8.5Gy辐照后1d按照完全随机设计分为4组,经尾静脉分别输注生理盐水、hUCB-MNCs(1×107/只)、hUCB-MNCs(1×107/只)联合hUCBDSCs(1×106/只)及hUCB-MNCs(1×107/只)联合人骨髓基质细胞(hBMSCs,1×106/只)。检测移植后各组小鼠存活率、外周血象、骨髓病理变化、成纤维细胞集落形成单位(CFU-F)和脾集落形成单位(CFU-S)计数及人源CD45+细胞植入率、归巢示踪等指标。结果采用hUCBDSCs或hBMSCs联合移植造血受抑轻,恢复快,存活率较单移植组(45%)显著提高(P0.05),分别为75%和70%。尤其以hUCBDSCs共移植组促血小板恢复作用显著加强,并于移植后第21天恢复至照射前水平。hUCBDSCs共移植组在移植后14dCFU-F(70.40±4.34/孔)、移植后21dCFU-F(94.20±8.44/孔)和移植后12dCFU-S计数(34.75±4.50/只)、CD45+细胞植入率(34.19±2.60)%也显著高于其余组(P0.05)。CM-DiI标记的hUCB-MNCs在体内主要归巢至骨髓和脾脏,并以hUCBDSCs共移植组小鼠骨髓中的含量(85.20±7.89)最多(P0.05)。结论hUCBDSCs联合hUCB-MNCs共移植能加速小鼠造血重建,提高植入率。     

桂枝茯苓胶囊和夏枯草膏治疗乳腺增生疗效观察

<正>乳腺增生症又称乳腺结构不良,是乳腺主质和间质不同程度的增生与复旧不全,所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。现代医学认为,乳腺增生的发生,主要与内分泌失调和精神因素有关。乳腺增生中医诊断为乳癖,笔者在