三级医师查房及其质量监控

三级医师查房是重要的医疗制度。三级医师查房记录是三级医师查房制度落实情况的重要反映,也是基础医疗质量的主要体现。本文提出了切实落实三级医师查房管理模式,认真做好病历记录,通过逐级管控提升三级医师查房质量监控能力。     

急性非淋巴性白血病的化疗药物利用及成本分析

本文采用回顾性调查方法分析我院1998年至2000年60名病人的159次化疗药物利用及成本消耗情况.159次化疗中,出现频次最高的是阿糖胞苷,最常用的治疗方案是柔红霉素+阿糖胞苷;完全缓解75例,部分缓解76例,未缓解8例.化疗药品金额为604718.22元,平均3803.26±4589.25元(127.40～19780.00);占药品总费(2296026.58元)的26.34%;占住院总费用(3736283.18元)的16.19%.     

病案首页信息管理中的难点及对策

目的 找出病案信息管理中的难点及原因,有针对性地防范,以确保病案信息真实可靠。方法 前瞻性与回顾性相结合调查分析了我院1999年6月～2000年6月容易反复出错的病案首页填项。结果 主要诊断、住院期间的抢救次数及抢救成功次数、并发症和医院感染是反复纠正、仍反复出错的填写项目,是病案前页信息管理中的难点。概念不清及有意夸大能够提高医疗数质量的数据内容、掩盖缺陷是错填的主要原因。结论 提高对病案信息重要性的认识,开设病案信息管理知识培训班,病案管理人员要学会阅览病历,严把病案信息录入关,健全监督检查制度。     

纸质病案扫描图像的质量监控

目的提高纸质病案扫描质量,配合医院病案数字化的实施。方法严格规范扫描操作流程,提高扫描人员的责任心,加强质量监督机制,建立健全规章制度,确保扫描质量。结果通过加强质量监控,使扫描制作过程中各环节的不合格率明显减少,有效保证了病人打印病历和临床科研阅览图像质量。     

“银医一卡通”门诊费用执行地缴费系统功能应用

介绍“银医一卡通”执行地缴费系统在门诊就诊过程中的应用,探索缓解病人挂号难看病难、缴费难的对策。该缴费系统通过银行卡替代医疗卡,充分利用国有银行金融系统技术平台和我院的优质卫生资源,建立起实用性、可行性和先进性功能为一体的信息系统,再造门诊挂号、就诊、缴费新流程,提高了医院门诊收费准确率和效率,降低了收费出现差错的几率,减少了退费出现的可能,避免了结算环节引发冲突或医疗纠纷的可能,保证了门诊结算数据的准确性,确保了资金安全,大大提高了工作效率。     

TgMAPK1核酸疫苗对小鼠的免疫保护性研究

目的构建重组质粒pEGFP-MAPK1,制备弓形虫MAPK1核酸疫苗(DNA疫苗),评价该疫苗在小鼠体内引起的免疫效应以及在抗弓形虫感染过程中的保护作用。方法以弓形虫RH株cDNA作为PCR的模板扩增目的基因TgMAPK1,与真核表达载体pEGFP-C1连接,构建重组质粒pEGFP-MAPK1。pEGFP-MAPK1转染HEK293T细胞,通过荧光显微镜观察及Western blot检测其在真核细胞内的表达情况。将BALB/c雌性小鼠随机分成3组(PBS对照组、pEGFP-C1对照组和pEGFP-MAPK1实验组),大提质粒并免疫接种每组小鼠,ELISA检测每组小鼠在免疫接种前后血清抗体和脾细胞培养上清中细胞因子的变化。将弓形虫速殖子经腹腔注射入小鼠体内并每天记录小鼠的存活时间,评价该疫苗诱导产生的免疫保护效果。结果 PCR扩增出约1 599bp的目的基因片段,重组真核质粒pEGFPMAPK1构建成功。重组质粒和空质粒转染的细胞在荧光显微镜下均可观察到绿色荧光,提取的细胞总蛋白经Western blot检出能与相应抗体反应的分子质量单位约为58×103的目的蛋白。pEGFP-MAPK1免疫组小鼠较对照组能诱导产生更高水平的IgG(A值0.75~0.79)、IgG2a(A值0.65~0.71)和IFN-γ(725.67±23.25)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05),而IgG1、IL-4和IL-10各组间差异无统计学意义(P0.05)。与对照组(6d)相比,pEGFP-MAPK1组小鼠(18d)感染弓形虫后的存活时间显著延长(P0.05)。结论 TgMAPK1核酸疫苗能诱导小鼠产生较强的体液免疫反应和Th1型细胞免疫反应,表明该疫苗具有一定的抗弓形虫感染免疫保护作用,TgMAPK1蛋白可作为弓形虫疫苗候选抗原。     

分析500份病案手术及诊断性操作知情同意书填写的质量

目的了解我院手术及诊断性操作知情同意书填写状况.方法抽查我院2003年1月至6月出院内外科病案共500份进行统计.结果在抽查的500份病案中,全部符合要求的326份,占65.2%,存在问题的134份,占26.8%,有40份没有填写知情同意书.结论填写好知情同意书,提高对知情同意书重要性的认识,是减少医疗纠纷的重要途径.     

当前电子病历应用问题

电子病案是将传统的纸病历完全电子化,是医务人员在临床诊断治疗中,对患者病情变化及诊疗经过客观变化的完整文书记录,它能够实时反映患者整个诊疗过程,储存患者现今纸张病历的所有医疗资料。     

推拿在小儿肺系常见病证中的应用

小儿推拿疗法从明清以来就已成为中医推拿学中独具特色的重要一派,并自成体系。随着中医儿科临床实践的发展,小儿推拿疗法越来越显示出其良好的疗效及优越性,深受患儿及家长的欢迎。近年来,许多学者在前人经验基础上进一步创新和丰富了小儿推拿手法,扩大了适用范围。现就近期用推拿疗法治疗小儿肺系病证及其机理探讨的有关报道综述如下。     

门诊挂号收费一体化实践与思考

依托医院信息网络管理,设立以便捷为导向的门诊挂号收费一体化服务,整合门诊就医流程,是较好地解决患者挂号和缴费排长队问题的有效措施,其中规范化的人员培训以及合理的挂号、收费窗口布局则是挂号收费一体化工作开展的基础。