浅议老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略

目的：探讨急诊内科中老年心力衰竭的治疗原则及应对策略。方法选取2012年1月-2014年1月间来我院就诊并住院治疗的30例老年心衰患者的临床资料进行回顾性分析研究,随机分为观察组和对照组,各组15例。对照组采用常规性治疗方案,观察组在对照组基础上采用呋塞米＋硝酸甘油＋西地兰联合治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后心功能分级（NYHA）的变化,并进行分析比对。结果经过治疗后,观察组临床总有效率为93.34％,显著高于对照组总有效率73.33％,两组间比较差异性明显（P〈0.05）,有统计学意义;观察组心功能分级较治疗前和对照组存在显著性变化,组间差异性有统计学意义（P〈0.05）。结论采用呋塞米＋硝酸甘油＋西地兰联合治疗老年心力衰竭,其临床疗效显著,能够有效改善患者临床症状,提高了生存和生活质量,可将此治疗方法广泛应用于急诊内科救治老年心衰患者当中。     

连续气道正压通气对男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经调制的影响

目的 探讨连续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自主神经调制的影响.方法 选择OSAHS患者60例和对照组25例,对所有受试者进行多导睡眠图及动态心电图监测,采用时域分析法分析患者心率变异性以评价自主神经调制功能.对OSAHS患者使用CPAP治疗3个月后再次评估自主神经调制功能.结果 与对照组相比,OSAHS组自主神经调制功能指标正常RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(rMSSD)、每5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN)和高频功率(HF)均低于对照组,且与呼吸紊乱指数呈负相关;低频功率(LF)和低频与高频之比(LF/HF)高于对照组,与呼吸紊乱指数呈正相关.LF/HF值与呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在自主神经调制功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧有关;经CPAP治疗后,OSAHS患者自主神经调制功能损害明显改善,且对CPAP耐受良好.     

双侧子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的探讨清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取剖宫产子宫瘢痕妊娠患者67例,按是否行双侧子宫动脉化疗栓塞术分为A组(n=35)例和B组(n=32);A组清宫术前先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞术,B组采用肌内注射甲氨蝶呤化疗后行清宫术,比较2组患者清宫术中出血量、住院时间,随访2组患者不良反应发生率。结果2组患者均顺利完成清宫术。A组清宫术中出血量、住院时间少于B组(P<0.05);A组发热、腹痛、恶心及呕吐、肝功能异常发生率低于B组(P<0.05),均未见子宫感染、穿孔、破裂发生。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术后联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,较单纯甲氨蝶呤化疗联合清宫术术中出血量更少,住院时间更短,且安全性高,未见严重并发症发生。     

新生儿血清中抵抗素与产妇脂联素、瘦素及糖代谢及妊娠糖尿病的关系

目的探讨足月新生儿脐带血抵抗素水平与产妇脂联素、瘦素及糖代谢相关激素水平的关系。方法选取2013年11月-2015年12月于本院妇产科分娩的135例足月新生儿为研究对象,根据新生儿体质量分组,分为小于胎龄儿(SGA)组、适于胎龄儿(AGA)组、大于胎龄儿(LGA)组。测定3组新生儿脐带血血清抵抗素水平,并检测产妇脂联素、瘦素、空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。结果 LGA组新生儿脐带血抵抗素及对应产妇瘦素、脂联素及空腹胰岛素水平高于AGA组和SGA组;LGA组产妇空腹葡萄糖、餐后2 h葡萄糖、胰岛抵抗指数、糖化血红蛋白水平高于SGA组和AGA组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,体质量指数、胎儿抵抗素、产妇瘦素是妊娠期糖尿病的独立风险因素(P0.05)。结论新生儿脐带血抵抗素水平与产妇脂联素、瘦素、妊娠期糖尿病密切相关。     

自制全血质控品用于T淋巴细胞质量控制分析

目的评价Cyto-Chex BCT管保存全血标本用于T淋巴细胞亚群计数质量控制的可行性。方法新鲜全血标本在常规CD4检测结束后分别移入Cyto-Chex BCT管混匀,4℃冷藏保存,每隔4 d进行T淋巴细胞亚群计数检测,持续监测56 d,检测数据采用多水平生长模型分析。结果本研究获得了46份全血标本的连续监测结果,其T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD8细胞每次的检测结果与首次检测的结果相关系数均0.9,除10个结果外,其余检测结果的变异系数均15%,模型分析计算出平均每天CD3、CD4和CD8细胞各减少约1.46个/μL。结论 CytoChex BCT管保存的全血标本的CD3、CD4、和CD8细胞稳定性良好,可用于CD4检测的室内质量控制和管理,对保证结果的准确性有重要意义。     

1例毒蜂螫伤患者的抢救护理

1996年8月23日，我种收治厂一例因毒蜂螫伤而发生过敏性休克和Ⅱ°房宣传导阻滞的患者，经积极抢救后转危为安，现将抢救与护理报告如下。1病例简介患者男性，53岁，于1996年8月23日下午3点30分不慎被毒蜂螫伤右前额、左耳后，立即出现胸闷、心悸、呼吸急促、大汗淋漓，约5分钟患者神志不清，送当地医院，给予抗过敏对症处理，10分钟后患者神志转清，但心电监护示：Ⅱ°房室传导阻滞。测血压低11／7kPa，病人自觉症状未见好转，急诊转本院。下午8点30分拟“毒峰螫伤，过敏性休克”收入病房。入院时，患者神志清，面色苍白，四肢们凉，测T36…     

急性砷化物中毒致严重室性心律失常6例诊治分析

2005年11月16日我院收治了34例因水污染而发生急性砷化物中毒的病人。其中6例出现严重的室性心律失常，危及病人的生命，现报道如下。     

女性会阴整形现状

综述国内外女性会阴整形的研究现状,对会阴部整形按照以功能重建、形态重塑与满足心理需求为目的进行分类,并对手术、微创与激光治疗方法进行了临床经验归纳。3种治疗方式各有适应证与禁忌证,手术方法包括阴道再造术、会阴成形术、小阴唇缩小术、处女膜修补术、阴道缩紧术、阴蒂肥大缩小整形术;微创技术方法包括激光、射频治疗阴道松弛和压力性尿失禁,以及应用自体脂肪组织、胶原蛋白、透明质酸、透明质酸联合PRP的注射填充治疗。会阴部整形因受传统文化的影响存在就诊、评价与整形治疗技术不规范,应尽快研究制订诊疗标准;激光和射频治疗因缺乏大样本研究,临床作用机制不详,应进行规范入组随机对照的临床观察;注射填充治疗多为非标签用药,未见文献报道对疾病的治疗作用,且存在后果严重的出血、栓塞等并发症的报道,因此应在伦理委员会的指导下谨慎实施。