维生素K_4治疗寻常性银屑病(附22例报告)

应用维生素K_4治疗了22例寻常性银屑病,有效率为86.3％,其中泛发性点滴型银屑病的疗效最好。疗效与病程、药物剂量及是否应用过免疫抑制剂有关。维生素K_4无副作用优于免疫抑制剂。因此维生素K_4可以作为门诊治疗银屑病药物之一。     

塞来昔布-聚乳酸-羟基醋酸共聚物微球的缓释性及其对实验性脉络膜新生血管抑制作用的在体研究

背景 脉络膜新生血管(CNV)是多种眼底病变共同的病理基础,虽然以往有多种方法进行治疗,但均有其缺点.研究表明,塞来昔布可以治疗实验性CNV,而寻求塞来昔布新的剂型和给药途径可为临床上研发治疗CNV疾病的缓释药物提供依据. 目的 评价体外释放实验中塞来昔布-聚乳酸-羟基醋酸共聚物微球(CEL-PLGA-MS)的缓释性能及其玻璃体腔注射后对实验性CNV的抑制作用. 方法 采用扫描电子显微镜观察CEL-PLGA-MS的形态,用激光粒度分析仪测量其粒径,应用高效液相色谱法(HPLC)测定其载药量及体外释放情况.选取72只雄性棕色挪威(BN)大鼠,用氪激光光凝法建立大鼠右眼CNV模型,将模型眼按照随机数字表法随机分为CEL-PLGA-MS组、塞来昔布组、空白PLGA组和PBS组,每组9只大鼠.根据分组的不同,大鼠玻璃体腔分别注射8μl含塞来昔布320 μmol/L PLGA微球、80 μmol/L塞来昔布、空白PLGA微球及0.01 moL/L PBS.于玻璃体腔注射后14 d,采用荧光素眼底血管造影(FFA)法观察各组大鼠CNV生成情况,OCT测量各组视网膜脉络膜纤维血管增生(FVP)厚度,制备视网膜色素上皮(RPE)-脉络膜-巩膜复合物标本,光学显微镜下观察各组大鼠FVP的形态结构.分别于玻璃体腔注射后7d、28 d,采用逆转录PCR (RT-PCR)法测定并比较各组大鼠激光斑区域血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和环氧合酶2(COX-2)mRNA的相对表达量(RQ).结果 CEL-PLGA-MS的平均粒径为2 467.9 nm,平均载药量为7.77％,体外释放可持续45 d,累积释放百分率为80.91％.玻璃体腔注射后CEL-PLGA-MS在玻璃体中呈团状.注射后14d,OCT测量显示空白PLGA组、PBS组、塞来昔布组和CEL-PLGA-MS组平均FVP厚度值分别为(94.67±4.64)、(98.56±4.72)、(71.00±4.77)、(50.44±.3.01) μm,其中空白PLGA组和PBS组大鼠平均FVP厚度值均明显高于CEL-PLGA-MS组和塞来昔布组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),CEL-PLGA-MS组平均FVP厚度值明显低于塞来昔布组,差异有统计学意义(P＜0.01).FFA晚期可见空白PLGA组和PBS组视网膜光凝斑区大量荧光素渗漏,呈强荧光,而塞来昔布组和CEL-PLGA-MS组荧光素渗漏量少.光学显微镜下视网膜光凝区中空白PLGA组和PBS组纤维血管组织较塞来昔布组和CEL-PLGA-MS组厚.玻璃体腔注射后7d及28 d空白PLGA组大鼠RPE-脉络膜-巩膜标本中COX-2 mRNA和VEGF mRNA的RQ值均明显高于塞来昔布组和CEL-PLGA-MS组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);玻璃体腔注射后7d塞来昔布组大鼠RPE-脉络膜-巩膜标本中COX-2 mRNA RQ值明显低于CEL-PLGA-MS组,而注射后28 d塞来昔布组COX-2 mRNA和VEGFmRNA RQ值均明显高于CEL-PLGA-MS组,差异均有统计学意义(均P＜0.01). 结论 CEL-PLGA-MS形态规则,粒径均匀,体外实验有良好的缓释效果;大鼠玻璃体注射CEL-PLGA-MS后能抑制实验性CNV,其抑制作用较塞来昔布更持久.     

眼眶、筛窦、蝶窦、颅内穿通伤巨大金属异物存留一例

患者 ,男 ,18岁。主因左眼被标枪扎伤 4小时入院。入院前4小时上体育课时左眼被他人投掷的标枪扎伤 ,在当地医院简单处理后转来我院。入院查体 :全身一般情况可 ,神清语利。右眼视力 0 6,近视力 1 0 ,左眼视力手动 /33ｃｍ。右眼外眼未见异常 ,眼底呈豹纹状。左眼下睑近内眦处可见直径约 10ｍｍ的金属标枪头插入眶内 ,竹质标枪竿长约 1 5米。眼睑肿胀 ,鼻侧球结膜充血 ,角膜上皮少许擦伤。瞳孔大小正常 ,对光反应灵敏。眼底视乳头色正常 ,边界清 ,视网膜血管走行比例可 ,鼻侧视网膜轻度水肿 ,黄斑中心凹反光可见。左眼球向外上固定 ,转动受…     

频域OCT观察Vogt-小柳-原田病患者病程中黄斑中心凹的图像特点

目的 对Vogt-小柳-原田病患者黄斑中心凹处频域OCT图像特点进行分析,探讨影响患者视力预后因素.方法 经荧光素眼底血管造影确诊的13例(26眼)Vogt-小柳-原田病患者,皮质激素治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月进行频域OCT检查,对黄斑中心凹处OCT图像特点进行分析,并对治疗前后视力、眼底进行观察.结果 糖皮质激素治疗后1周42.3％的患眼视力≥0.4,治疗后3个月、6个月≥0.4者分别为73.1％、80.8％.治疗后1个月,大部分荧光素眼底血管造影正常,仅3眼有轻度视盘渗漏.治疗后3个月、6个月,荧光素眼底血管造影23眼未见异常,3眼出现色素紊乱.在皮质激素治疗前,26眼中有25眼(96.1％)黄斑中心凹处存在浆液性视网膜脱离,高度为(341±123) μm.有10眼(38.5％)视网膜层间有囊样间隙的存在,在囊样间隙的底部可见一连续单一的膜样结构平铺于视网膜色素上皮之上,此膜样结构和周围的IS/OS相连续.治疗l周后,25眼中有24眼(96.0％)浆液性视网膜脱离仍然存在,但是视网膜下液明显吸收,其高度为(118±56) μm,比治疗前平均下降65.4％,治疗前后差异有显著统计学意义(P＜0.01).8眼视网膜层间囊样间隙完全消失.治疗后1个月,26眼浆液性视网膜脱离和视网膜层间囊样间隙全部消失.治疗后3个月及6个月,黄斑中心凹OCT图像基本正常.结论 浆液性视网膜脱离是Vogt-小柳-原田病频域OCT图像的共有特点,部分患者视网膜出现层间囊样间隙,此囊样间隙好发于视网膜内外层之间.通过皮质激素治疗,浆液性视网膜脱离和视网膜层间囊样间隙均可吸收消失,但视网膜层间囊样间隙的消失要快于浆液性视网膜脱离.     

Schwartz综合症1例

患者 男 27岁因右眼前黑影遮挡，视物变形半年，于2000年12月3日入院。全身一般情况良好。右眼视力0．02，左眼视力0．3。右眼球结膜无明显充血。角膜透明。前房深浅正常。可见少量细小色素性浮游细胞。瞳孔大小正常，光反射灵敏。散瞳后玻璃体内少许尘状混浊，视乳头色可边界清，上方视网膜色正常。鼻侧及下方顺时针2：00～20：00视     

构建和谐医患关系意义评价和方法探讨

社会各阶层、各系统、各部门、各群体等的和谐是实现社会主义和谐社会总体目标的基础。通过对构建和谐医患关系意义的分析和方法探讨，论证了构建和谐医患关系在实现社会主义和谐社会总体目标中的重要作用。     

视网膜脱离术后眼前部缺血临床分析

眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症，如未及时发现，延误治疗，可造成角膜混浊，白内障，甚至眼球萎缩等严重后果。我们对1998年-2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析。     

玻璃体视网膜手术后眼球屈光系统的改变及其影响因素分析

目的探讨玻璃体视网膜手术后眼球屈光系统的改变及其影响因素。方法选取2009年1月至2011年1月在我院行玻璃体视网膜手术患者68例(68眼),根据采用的手术方式不同,分为A组(20G)和B组(23G),并根据术中玻璃体腔注射物不同,分为注气组和注硅油组,术前、术后1周、1个月、3个月分别应用眼科A型超声仪、电脑验光仪、Pentacam三维前房分析仪等对患者的中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、前房容量(anterior chamber volume,ACV)、前房深度(anterior chamberdepth,ACD)、眼轴长度(ocular axis length,OAL)、角膜曲率(corneal curvature,CC)、屈光度等进行测量,并将结果进行比较。结果患者术前与术后CC、CCT、ACD差异均无统计学意义(均为P>0.05);术前与术后平均ACV、OAL相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周、1个月、3个月B组视力(0.11±0.05、0.19±0.03、0.23±0.10)优于A组(0.08±0.02、0.13±0.09、0.16±0.11),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。A组术后1周、1个月时屈光度较术前明显增大,差异有统计学意义(均为P<0.05),术后3个月与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组屈光度术后1周、1个月、3个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。注气组术前与术后1周、1个月、3个月的CC、CCT、ACV、ACD以及OAL差异均无统计学意义(均为P>0.05);硅油组术前与术后1周、1个月、3个月CC、CCT差异均无统计学意义(均为P>0.05),ACV、OAL差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论玻璃体视网膜手术后对眼球屈光系统有所影响,主要影响因素为手术方式及眼内填充物。     

特殊护理对小儿脑性瘫痪的效果观察

目的 探讨特殊护理在小儿脑性瘫痪(CP)康复过程中的作用.方法 将47例CP患儿随机分为2组,对照组23例,采用综合疗法:药物、高压氧、按摩、运动发育疗法、低频电刺激等;特护组24例,在对照组综合疗法的基础上另加特殊护理,包括成立脑瘫村并进行心理行为指导及护理方法指导等.治疗期间及结束后分别进行格塞尔(Gesell)发育商检测,分别计算5个能区的发育商数(DQ),然后对2组之DQ进行.结果 特护组在适应性行为、大运动、语言及个人/社交行为等方面的DQ值显著高于对照组.结论 特殊护理对CP患儿康复过程具有积极的作用.     

构建和谐医患关系意义评价和方法探讨

社会各阶层、各系统、各部门、各群体等的和谐是实现社会主义和谐社会总体目标的基础.通过对构建和谐医患关系意义的分析和方法探讨,论证了构建和谐医患关系在实现社会主义和谐社会总体目标中的重要作用.