早期肠内应用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎病人临床效果的研究

目的观察重症急性胰腺炎病人在不同时机应用谷氨酰胺进行肠内营养后的临床治疗效果。方法 60例重症急性胰腺炎患者分成3组,每组20例,分别在第1天、第3天、第7天开始应用谷氨酰胺进行肠内营养治疗,记录相应的营养指标、免疫指标、胰腺恢复情况,最后对实验结果进行统计学处理。结果血清白蛋白和前白蛋白检测结果为第1组>第2组>第3组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);IgG、IgA、IgM检测均为第1组>第2组>第3组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白检测为第1组<第2组<第3组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);APACHEII评分情况为第1组<第2组<第3组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);结论重症急性胰腺炎患者肠内营养应用谷氨酰胺的时机越早越好。     

脑钠素对心力衰竭严重程度评估的临床研究

目的探讨脑钠素(BNP)对心力衰竭(HF)严重程度评估的价值.方法选取HF病人72例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级法将HF病人分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,另选24名健康人组成对照组,采用放射免疫分析法测定各组血浆BNP水平,同时观察血浆BNP水平与HF组病人预后的关系.结果 I级～IV级的HF病人血浆BNP水平均高于正常对照组,且随着NYHA分级的增加而增高(P<0.05);血浆BNP水平高的病人预后差.结论血浆BNP水平能反映心力衰竭严重程度,且与HF预后有关.     

急性痛风性关节炎大鼠关节滑膜核因子-κB水通道蛋白4P物质基因表达和丘脑腹后外侧核痛敏神经元放电频率变化规律

目的 动态观察急性痛风性关节炎(AGA)大鼠关节滑膜核转录因子(NF-κB)、水通道蛋白-4(AQP4)、P物质(SP)基因表达和丘脑腹后外侧核(VPL)痛敏神经元(PSN)放电频率变化规律,探讨AGA的神经源性炎症机制.方法 48只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组(6只)和实验组(共7组,42只).实验组又根据注射尿酸钠(MSU)后不同时间点分为0.5、2、6、12、24、48、72 h组,每组6只.于相应时间点记录各组大鼠VPL核PSN放电频率变化后,取大鼠关节滑膜组织,聚合酶链反应(PCR)检测其NF-κB、SP和AQP4基阒表达.结果 AGA大鼠VPL核PSN放电频率和关节滑膜SP基因表达于注射MSU后即刻增加,6 h达高峰(P＜0.05),12 h后逐渐减少,AGA大鼠关节滑膜NF-κB和AQP4基因表达于注射MSU后0.5 h开始增加,12 h达高峰(P＜0.05),24 h后逐渐减低.经统计学相关性分析,NF-κB、SP、AQP4基因表达和PSN放电频率之间存在正相关(r=0.8875,0.9445,0.8126,P＜0.05).结论 丘脑VPL核PSN放电频率和SP基因表达水平町作为反映AGA大鼠关节疼痛严莺程度的客观指标;NF-κB和SP基因表达可作为反映其组织炎症和神经源性反应严重程度的指标;AQP4基因表达可作为反映其组织水肿严重程度的指标;疼痛和神经源性炎症在AGA发病机制中发挥着重要作用;采用神经电生理学和分子生物学相结合的方法 ,可以从新角度研究痛风的发病机制,为开发新药和临床治疗痛风提供新思路.     

银杏叶提取物对大鼠颅脑损伤后心肌病变的保护作用及神经肽Y基因表达的影响

目的观察银杏叶提取物(GBE)对大鼠颅脑损伤后心肌病变的保护作用及神经肽Y(NPY)基因表达的影响。方法采用液压冲击建立颅脑损伤模型和药物干预模型,行心导管插管测定左心室收缩压(LVSP),左心室舒张压末压(LVEDP)及左心室压力上升和下降最大速度(±dp/dtmax),同时测定血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)含量的改变,并通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法研究大鼠颅脑损伤后心肌NPY基因的表达。结果与对照组大鼠比较,颅脑损伤组大鼠LVSP和±dp/dtmax明显下降(P<0.05),LVEDP明显升高(P<0.05),血清CK-MB含量明显升高(P<0.05),且心肌NPY基因的表达水平显著增加(P<0.05);与颅脑损伤组大鼠比较,GBE干预组大鼠LVSP和±dp/dtmax增加(P<0.05),LVEDP降低(P<0.05),血清CK-MB含量降低(P<0.05),且心肌NPY基因的表达水平减少(P<0.05)。心肌NPY基因的表达与血清CK-MB和LVEDP变化呈正相关(r值分别为0.988和0.957,P<0.05),与LVSP变化呈负相关(r=-0.960,P<0.05)。结论颅脑损伤可引起明显的心肌病变,GBE对大鼠颅脑损伤后心肌病变有保护作用,其作用可能与心肌NPY基因表达下调有关。     

肥厚型心肌病患者心源性猝死风险的识别及预防

肥厚型心肌病(HCM)是一种遗传性心肌病,大多数HCM患者一生中出现的症状都很轻微。然而,HCM患者有发生室性心律失常和心源性猝死(SCD)的风险,在中国成年人中其患病率为80/10万,且SCD是HCM最严重的并发症。识别HCM患者发生SCD的风险,可以改善预后结局。本文结合当前指南及近年来HCM与SCD方面的相关研究,对HCM患者发生SCD的病理机制、风险因素的识别及预防进行综述。     

导管相关性血流感染预防与控制的研究进展

随着医疗技术的发展，血管介入性导管技术广泛应用于临床，为病人进行输液、营养支持、血透以及血流动力学监测等，但与之相关的各种并发症也随之而来，最常见的是导管相关性血流感染（catheter related bloodstream infection，CRBSI），已成为导致原发性菌血症的主要原因之一。它发病率高，是临床上比较棘手的问题。对于病人来说，     

下腔静脉不完全断裂抢救成功1例报告

１临床资料患者，男，４３岁。半小时前右腰部被刀刺伤，当即血流如注，昏倒后被路人送至我院。入院时，病人神志尚清，表情淡漠，面色苍白，呼吸急促，血压测不清，心率１６０次／分，右第十二肋下可见一１ｃｍ切口，边缘锐利，不断有暗红色血液流出。腹平坦，右侧腹部轻...     

脑卒中肢体功能障碍的综合康复治疗效果

目的探讨脑卒中肢体功能障碍综合康复治疗的效果。方法选择2008年9月-2012年5月住院的脑卒中患者276例,均伴有不同程度的肢体功能障碍,根据脑卒中偏瘫早、中、后期的病理特点,采用神经肌肉促通技术为主的运动疗法,并配合针灸、按摩、物理疗法、中西药物治疗。采用Bather指数对日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)进行评价。结果经治疗患者的肢体运动功能、ADL评分、肌力等均有明显的改善,尤以下肢功能恢复明显,总有效率97.83%。结论综合康复治疗可改善脑卒中肢体功能障碍患者的肢体功能、肌力,疗效显著,值得临床应用。     

BiPAP呼吸机通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭30例临床分析

目的探讨B iPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼衰的疗效。方法30例COPD并发Ⅱ型呼衰患者随机分为通气组和对照组各15例,通气组除常规治疗外加用B iPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则给予抗感染.通畅气道,持续低流量吸氧,改善通气等常规治疗。结果通气组治疗1小时后PaO 2明显升高,通气72小时后PaCO 2降低,酸中毒改善,15例中有3例需气管插管.对照组15例中有11例需气管插管呼吸机辅助通气治疗。结论B iPAP呼吸机辅助通气治疗COPD并发Ⅱ型呼衰疗效较好。     

情景训练法在护士岗前护患沟通培训中的应用

[目的]探讨情景训练法在护士岗前护惠沟通培训中的应用效果.[方法]将2010年8月招聘的新护士146人作为观察组,2008年7月招聘的新护士138人作为对照组.观察组以情景设置方式进行培训,即采用理论讲解、志愿者角色扮演、教师讲评的方式进行培训;对照组采用传统的单一模拟人培训方法.通过理论测试题、调查问卷评价培训效果.[结果]观察组理论测试成绩、上岗后3个月满意度均高于对照组(P＜0.01).[结论]情景训练能有效提高新护士沟通能力,形成病人满意、医生满意、科室满意的良好效应.