器官移植中供体器官的联合切取与利用

近期我院移植外科完成1例尸体供体多器官(肝、胰、脾、双肾)联合切取，并同时实施了1例原位肝移植、1例胰肾联合移植、1例肾移植手术均获得圆满成功，患者术后恢复顺利。下面就供体多器官综合利用介绍一下我们的初步体会。我们采用腹主动脉和门静脉插管UW液联合灌注肝、胰、脾、十二指肠和双肾整块切取的方法，大大缩短了热缺血时间。腹主动脉插管可避免肾动脉和肝动脉血管畸形而给灌注带来的困难，并能保证肾脏、胰腺及肝动脉的良好灌注。门静脉插管解剖简单，灌注更直接可靠，术者只需翻转肝十二指肠韧带即可在其后方暴露门静脉。我们此次联合切取于门静脉中段切开插管，这样既保证了供肝的灌注和供肝的门静脉血管长度，又保证了供胰灌注的流出道和供胰的静脉长度以备吻合。在肝脏和胰腺的动脉血管分配问题上，我们将肝总动脉和胃十二指肠上动脉所形成的动脉分支分配给肝脏以备肝动脉采用分支补片技术吻合，将带有腹腔动脉和肠系膜上动脉开口的腹主动脉片用来进行胰腺动脉吻合。这样既保证了肝动脉的吻合质量又不影响胰腺的血液供应。由于我国尚未通过脑死亡法，供体来源日趋紧张，器官联合切取利用是我国移植外科发展的必然趋势。     

螺旋CT结肠成像术在结肠癌分型中的应用

自从Vining 1994年首次提出螺旋CT结肠成像技术（computed tomographic colonography．CTC）以来，经过不断地改进。尤其是16层螺旋CT的出现．使结肠癌的诊断又增加了一种新的检查方法。与传统的钡灌肠、纤维结肠镜等诊断结肠癌的检查方法相比较。CTC有着较多的优势。笔者应用此项技术方法于临床，取得了满意的效果．报告如下。     

灯盏花联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

下肢深静脉血栓形成(Dvt)是常见的周围血管病,也是外科手术后常见并发症.现将收治的80例单侧混合型下肢深静脉血栓的患者,随机分成治疗组(灯盏花注射液联合尿激酶组)、对照组(尿激酶组)进行对比治疗,以探讨中西医结合治疗Dvt的有效措施.     

胆石症危险参数的临床价值

作者对我院２０年来１８６９例胆石症手术治疗结果进行了回顾分析，归纳出影响手术预后的８项危险参数和３个危险级别。８项危险参数：（１）年龄＞６０岁；（２）白细胞＞２０×１０＾９／Ｌ；（３）血清胆红质＞１７１μｍｏｌ／Ｌ；（４）血球比积＜３０％；（５）血清白蛋白＜３０ｇ／Ｌ；（６）血肌酐＞１１５μｍｏｌ／Ｌ；（７）复杂类型的胆石症；（８）有重要脏器功能损害。３个危险级别：Ⅰ级：共１５９６例，包括１～３项     

中西医结合治疗周围动脉硬化闭塞陛疾病

目的:观察灯盏花注射液和前列地尔脂微球载体制剂LipoPGE1注射液治疗周围动脉硬化闭塞症(PAOD)的疗效。方法∶选择PAOD患者66例随机分为西医对照组33例,治疗组33例。对照组给予LipoPGE1注射液10μg静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。治疗组给予灯盏花注射液40ml和LipoPGE1注射液10μg静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。观察临床疗效、监测血流变学等五项指标;超声多谱勒测量两组治疗前后下肢动脉狭窄处狭窄直径及血流峰速及踝/肱指数(anklearmindex,AAI)。结果:治疗组显效率为84.85%,对照组为57.58%(P<0.05﹞;治疗组各方面指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:灯盏花注射液和前列地尔脂微球载体制剂LipoPGE1注射液合用能显著改善PAOD患者血流变学异常,解除血管痉挛,增加组织灌流量,改善肢体缺血症状。     

根据肝血流动力学变化选择对门脉高压症的治疗方法——附63例初步疗效观察

我国北方地区的肝硬化门脉高压症多系坏死后肝硬化类型,天津地区亦然.其主要病理变化在肝细胞、肝小叶,所产生的门脉高压系窦后梗阻.治疗方法繁多,无论是分流——门脉分流、肠腔分流、脾肾分流等均属门——体分流,还是各种断流术,其疗效几十年来并无突破性进展,各家报导的结果也不尽相同.甚至同一手术组的同一术式其结果也有相当差异.国内外学者大致可分为二派系:一是分流派,一是断流术.我院外科为分流 断流术,于1986年以来提出根据肝血流动力学的测定情况确定对肝硬化门脉高压症的处理方案.7年来共收治病人63例.现归纳分析如下.     

无张力疝修补（附221例临床分析）

目的：总结无张力疝修补术临床应用的经验。方法：分析221例无张力疝修补术临床应用资料。结果：221例无张力疝修补术后最长2年6个月，最短3个月，未见复发患者。结论：无张力疝修补术适应症宽，操作简单快捷，术后病人痛苦小，并发症少，住院时间短，疝复发率低。     

重症胰腺炎的外科治疗（附67例疗效分析）

作者对该院普外科６７例经手术证实的重症胰腺炎进行了分析。１９８５年以前以单纯腹腔引流为主治疗１５例，死亡率为４６．６％；１９８５年以后以腹腔灌洗、胰床广泛切开、多管引流等综合措施为主治疗５２例，死亡率为１９．２％。我们认为：早期手术、胰床广泛切开；术后加用腹腔灌洗，彻底引流以及及时进行重症监护等综合措施对改善重症胰腺炎的疗效具有重要作用。     

多螺旋CT在胰腺癌切除评估中的价值

目的探讨多螺旋CT判断胰腺癌可切除性的方法和标准。方法使用螺旋CT对22例胰腺癌患者进行术前薄层多期扫描,将胰周重要血管受侵犯程度分为5级,结合周围组织脏器的受累情况判断胰腺癌的可切除性,并与手术结果相对照。结果22例中术前10例判断可切除,实际9例得到根治性切除,准确率达88.9%,不可切除的判断准确率达92.3%。结论根据血管受侵犯分级,多螺旋CT可以较准确的判断胰腺癌的可切除性,具有重要的临床意义。     

肝癌的介入治疗58例疗效观察

近几年来，肝癌的发病率呈上升趋势，随着诊断技术的提高和手术方式的不断改进以及先进手术器械的应用，肝癌的手术成功率有了提高，但是，仍然有部分中、晚期的肝癌患者已无法手术，对这类患者我科采取介入治疗的方法行经导管动脉内化疗栓塞(TranscathetrArterial Chemoembolization TACE)，收到了令人满意的临床效果。