复杂型开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂型开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将50例Ⅲ度开放性胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型，其中ⅢA型25例，ⅢB型15例，ⅢC型l0例。分别行跟骨牵引 夹板外固定，支架外固定，手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner-wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为68％(34／50)。跟骨牵引 夹板优良率为25％，支架外固定优良率为35．84％，手术切开复位不扩髓交锁髓内钉优良率为86．2％。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。I期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对胫骨复杂型开放性骨折，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时I期无张力闭合伤口疗效最佳。     

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目的 对供者肝脏等器官的联合获取、修整和保存方法进行研究。方法 采用原位腹主动脉和门静脉插管、低温灌注，快速多器官联合获取、低温保存技术及体外修整获得可供移植的肝移植物。结果 获取122例供者的移植物，平均热缺血时间为4min30s，平均获取时间为20min，平均冷缺血时间为10h。均采用4℃的HCA液(高渗枸橼酸盐腺嘌呤溶液)和UW液灌注和保存。118例修整成适用于临床用的肝的移植物，76例供肝在移植前留取了病理活检标本，病理检查提示供肝结构正常。移植术后，无原发性肝无功能发生。结论 该方法适合于供者肝脏等器官的快速联合获取、修整和保存。     

暴发性肝功能衰竭的肝移植治疗

暴发性肝功能衰竭（fulminant hepatic failure,FHF）又称急性肝功能衰竭（acute liver failure,ALF）的概念30年前由Trey和Davidson首先提出,用于描述既往无肝炎病史、身体健康的患者,在出现最初的症状后8周内出现精神状态的改变.FHF在欧美是少见病,美国发病人数每年约2300～2800例,仅占全部疾病死亡率的0.1%,占成人肝移植死亡率的7%.而在我国FHF则非常常见,常见病因是乙型肝炎.     

细小花纹状血管穿刺的探讨

＊脉穿成是临床护土位常用的操作技术之一．我们对长期扭液治疗，手足背赢脉因反复穿间．其血往均还破坏的病人，试用细小花纹状血管。穿过，并经过100例并150次的临床实践，认为其效果满总．观介绍如下．工自制方法1．1穿刺前局部实施热敷，手足部位可直接用热水洗浴，或先在局部轻轻拍打，使血管扩张显露。l．2针具选择1周岁以内小儿选用4～5．5号头皮计，2～6岁选用5～6．5号头皮针。所选头皮针应税利无约，外体无弯曲，胶管无破损。1．3f利要点穿刺时要牢握“紧、细、慢、轻、牢”五个字的要领。“紧”是操作者要用左手拇指与食指绷紧所…     

病房铃声现状调查及减少铃声对策

现在病房呼叫器在医院已普遍使用，在输液高峰期铃声四起，直接影响病人的住院环境和休息。我科从2003年6月～2005年5月在病区实施《减少铃声》方案，使铃声由原来的77％降至现在的8％，患者满意度由95％升至100％，不但提高了患者的满意度，而且提高了护理质量。     

急性冠状动脉综合征中,内皮微粒与高危血管造影损伤相关

背景:内皮微粒(EM P)是内皮细胞膜在凋亡和激活过程中脱落的小片段。此研究小组先前报道了冠状动脉疾病(CAD)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、惊厥前状态、多发性硬化症(M S)以及重症高血压(H TN)患者的EM P升高。此项研究用以评价EM P水平与冠状动脉梗阻损害时血管造影严重性以及特征的可能关系。方法:对共43例行冠状动脉血管造影的患者进行研究,15例有急性心肌梗死(M I)表现,20例为不稳定型心绞痛(U S),5例为稳定型心绞痛(SA),3例为充血性心力衰竭。回顾冠状动脉血管造影影像,并采用Am brose分级对冠状动脉损害进行分级。冠状…     

利用双相性、截面指数电击波以不同的初始能量经胸腔心脏复律治疗心房颤动的有效性

在经胸腔心脏复律(CV)治疗心房颤动(AF)时,双相性电击波比减幅正弦单相电击波更为有效,但双相性电击治疗CV的最佳方案尚未确定。此项前瞻性随机试验连续选入了120例持续性AF患者,以观察在CV治疗AF时,双相截面指数电击波形的剂量效应曲线,并确定电击效果的临床预测因素。试验结果提示,对于体重<90kg的患者,采用此种波形的初始电击能量应为200J;对于体重≥90kg的患者,则为360J。利用双相性、截面指数电击波以不同的初始能量经胸腔心脏复律治疗心房颤动的有效性@Rashba E.J.$Dr. Division of Cardiology, University of Maryland, Sc…     

肺类癌12例临床分析

为了探讨肺类癌的临床特点、诊疗方法与预后的影响因素,对12例肺类癌病例进行回顾性研究。12例患者中2例伴有类癌综合征,2例术前经纤支镜确诊。术式包括肺叶切除9例,开胸探查1例,全肺切除2例,无手术期死亡和并发症。全组5年生存率为72.65%,类癌5年生存率为84.23%,不典型类癌为66.68%。初步研究结果提示,肺类癌属低度恶性肿瘤;影像学及纤维支气管镜检查对诊断具有重要价值;光镜HE染色常可诊断,但嗜银染色及电镜确定特征性嗜银性神经内分泌颗粒是确诊的可靠标准;治疗应以保守性外科手术切除为主,尽量保留肺功能为手术原则;手术切除后预后良好,远期疗效明显优于肺癌。     

基因工程人干扰素α-1滴眼剂治疗和预防急性出血性结膜炎——1988年北京流行期间的临床研究

用基因工程人干扰素α-1(rHuIFNα-1)和无环乌苷(ACV)滴眼剂随机双盲法治疗63例(126眼)AHC 患者。两组在治愈及好转时间方面无显著差异。对19例AHC 重症病例在用其它药物治疗无效后改用rHuIFNα-1治疗,治愈或明显缓解。另51例与患者密切接触的家属双盲法用rHuIFNα-1或ACV 预防用药后,rHuIFNα-1组发病率明显低于ACV 组,两组差异非常显著(P<0.01),认为rHuIFNα-1可在AHC流行期问用于预防和治疗重症病例。     

消毒供应室排班模式的探讨

利用管理原理，对消毒供应室的排班方法进行了改革，固定了各岗位人员，设计了三个人为一组轮休替换两个岗位的排班模型，受到科室人员和医务人员的好评，并且提高了消毒供应的工作质量。