济宁市多发性骨髓瘤流行病学调查研究

目的 分析2015年济宁市初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的临床资料,为MM的流行病学研究提供理论依据.方法 选择2015年1月1日至12月31日济宁市114例初诊MM患者为研究对象.研究对象主要来源于“济宁市疾病预防控制中心肿瘤上报系统”、二级及以上级别医院的医院信息系统(HIS)及“济宁市医疗保险管理中心信息系统”3个信息平台.统计学分析2015年济宁市MM发病率、发病性别分布、发病年龄分布、发病地区分布、MM临床分期及M蛋白类型分布、首发症状分布及肾功能损害相关临床特点.结果 ①2015年济宁市MM发病率为1.38/105.②男性MM发病率为1.68/105,女性发病率为1.14/105,二者比较,差异有统计学意义(x2=4.176,P=0.041).③男性MM患者的平均发病年龄为(65.9±9.9)岁,女性为(65.3±9.8)岁,二者比较,差异无统计学意义(t=0.334,P=0.584).④农村MM发病率为2.24/105,城镇MM发病率为0.59/105,二者比较,差异有统计学意义(x2=41.007,P＜0.001).⑤临床分期系Ⅲ期MM患者为57例(50.0％,57/114).M蛋白类型主要为IgG型,占43.0％ (49/114).⑥首次就诊临床表现中,以骨骼疼痛(32.5％,37/114),乏力(21.9％,25/114)最常见.⑦肾功能正常与肾功能异常的MM患者的血红蛋白、β2--微球蛋白(MG)水平、血清Ca2+浓度比较,差异有统计学意义(x2=4.154,P=0.042;x2 =14.233,P＜0.001;x2=4.600,P=0.032).结论 2015年济宁市MM发病年龄较欧美国家年轻,男性MM发病率高于女性,农村MM发病率明显高于城镇.首次就诊时MM患者临床分期主要为Ⅲ期.而血红蛋白(Hb)水平、血清Ca2+浓度、β2-MG水平与MM患者的肾功能异常关系密切.     

大剂量阿糖胞苷为主的强化方案治疗成人急性髓细胞白血病的长期效果

作者对获得完全缓解(CR)的成人急性髓细胞白血病(AML)用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)为主的方案强烈强化治疗,不再维持,分析其长期效果,评价影响预后的主要因素,包括年龄、性别、白血病前期病史和细胞遗传学特征。227例初治成人AML,以DA(T)方案诱导化疗,151例(67%)获得CR,年龄≤45岁有合适供者的28例作骨髓移植,其余123例用ALP_3或ALP_4方案,分别给于HD-Ara-C为主的强化治疗.1982～1987年用ALP_3方案,共61例,第一疗程:HD-Ara-C3g/m~2 2小时静脉滴完,q~(12h)×4天,柔红霉素(DNR)45mg/m~2,静脉冲击,×3天;第二疗程:Ara-C200mg/m~2静脉滴注(IV)×7天,DNR45mg/m~2静脉     

三代四人同患急性单核细胞白血病

例1,男,42岁.因发热、皮肤出血点2个月于2009年9月9日入院.入院查体:体温38.5 ℃,中度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在出血点及瘀斑,颈部两侧、右侧腋窝、双侧腹股沟均可触及1～2枚约1 cm×1 cm肿大淋巴结,肿大淋巴结质韧,无压痛,局部无粘连、无破溃,边界清晰,活动度可.口唇苍白,齿龈肿胀、增生.     

非何杰金淋巴瘤误诊为多发性骨髓瘤1例

非何杰金淋巴瘤误诊为多发性骨髓瘤１例山东省济宁市第一人民医院（２７２１１１）郝云良，张守宽，葛善义患者男，３２岁。因腰痛５０天于１９９３年９月入院。查体：体温３６．５℃，无贫血貌，巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛。心肺无异常发现...     

弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫学亚型的研究

目的探讨CD10、BCL-6、BCL-2及MUM1在弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-celllymphoma,DLBCL）分型中的作用及指导临床治疗和判断预后的意义。方法应用免疫组织化学方法SP法检测并比较70例DLBCL标本中CD10、BCL-6、BCL-2及MUM-1的表达水平。结果CD10、BCL-6、BCL-2及MUM1在70例DLBCL中的阳性表达率分别为27.1%（19/70）、35.7%（25/70）、34.3%（24/70）、48.6%（34/70）,根据其四种标记物的表达情况分类,70例中生发中心型（germinal centerB-cell-like,GCB）占40%（28/70）,非生发中心型（non-germinal centerB-cell-like,non-GCB）占60%（42/70）。CD10、BCL-6、BCL-2及MUM-1在GCB亚型和non-GCB亚型中的表达具有显著性的差异（P〈0.05）。结论CD10、BCL-6、BCL-2和MUM-1在DLBCL亚型分类中具有重要作用,其表达为临床治疗及预后提供重要的信息。     

中医药综合疗法治疗老年炎性贫血60例效果观察

目的观察中医药综合疗法治疗老年炎性贫血的临床效果。方法对60例老年炎性贫血患者给予口服再造生血片、归脾丸,同时行外用灸法（雀啄法、直射灸法）治疗3个月。观察IL-1I、L-6、TNF-α、Hb及体力状况变化。结果治疗后IL-1I、L-6、TNF-α水平明显低于治疗前,Hb水平及体力状况明显改善,P〈0.05或0.01。结论中医药综合疗法治疗老年炎性贫血疗效确切。     

白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗效果的临床观察

目的探讨白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗的效果。方法应用连续流动血细胞分离机,单采服用全反式维甲酸(TARA)所致高白细胞症的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的白细胞,并比较已进行和未行白细胞单采患者的白细胞数和症状缓解率。结果15名患者中单采1次的5名患者,WBC采集前为(97±28)×109/L,采集后(93±21)×109/L,差别无显著性意义(P>0.05);单采≥2次的10名患者,WBC单采前为(124±34)×109/L,明显高于单采后的(75±38)×109/L(P<0.05)。15名患者单采前外周血的Plt、Hb分别为(45±18)×109/L、(98±16)g/L,单采后分别为(43±17)×109/L、(91±17)g/L,差别无显著性(P>0.05)。单采后,13名发热者中,9人停止发热,5名呼吸急促者均症状改善。15名单采者同时加用剂量减少的DA方案(DNR、Arac),完全缓解者(CR)14名,无一名发生不良反应;仅用剂量减少的DA方案(DNR、Arac)而未行单采的13名患者中5人死亡;两组的CR率差异有显著性(P<0.05)。结论白细胞单采对治疗维甲酸所致高白细胞症有效而且安全。