康复网络下康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿功能的影响

目的:初步探索在康复网络下(联合医院、残疾、社区家庭的力量)康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿运动功能和独立生活能力的影响。方法:选取上海市闸北区内15例脑瘫患儿,由三级医院康复医师和治疗师定期进行个性化康复方案制定和随访,社区康复医师和康复治疗师定期进行康复治疗和随访,家庭是康复训练的主要场所,定期进行指导和随访,残联负责联络配置个性化辅具,康复服务时间为12个月。所有患儿在接受康复治疗前及结束时进行脑瘫粗大功能(GMFM)评定及儿童生活能力(Wee-FIM)评定;在项目结束时进行满意度调查。结果:15例脑瘫患儿平均年龄(4.17±2.40)岁;其中,男10例,女5例;平均身高(100.93±18.21)cm,平均体重(16.80±5.83)kg;痉挛型12例,肌张力不全型2例,手足徐动组1例。无不良反应报告。治疗前GMFM评分为157.67±54.69,治疗后为190.67±57.86,差异无显著性意义(P=0.120)。治疗前Wee-FIM评分为65.17±26.69,治疗后为87.30±26.32,差异有显著性意义(P=0.030)。总体满意度为82%,其中服务时间、服务内容、服务质量、安全服务、专业资格、服务档案的满意度分别约为80%、70%、75%、100%、90%和90%。结论:康复网络有助于充分、利用家庭、社区、残联、三级医院的资源,为脑瘫患儿提供个性化康复治疗,提高运动功能和独立生活能力。     

关于延边地区朝汉两族生命指数的探讨

为评价延边地区朝汉两族人口素质的指标,使用美国大卫摩里斯博士提出的《生命素质指数》(简称PQLI),经过换算近似求出了PQLI,供参考。 计算方法 一岁平均寿命指数=(65.45-38)÷0.39=70.35 婴儿死亡率指数=(229-31.41)÷2.22=89.00 式中38、0.39、229、2.22均是通用常数,其中65.45、31.41、89.77是调查来的数据,PQLI=(70.35     

股动脉损伤的治疗

股动脉损伤的早期诊断和手术治疗是保存肢体和恢复功能的关键，对怀疑有段动脉损伤者．应立即进行手术探查，不必做血管造影等一些辅助检查。动脉损伤的修复，尽量不用直接修朴缝合，应用动脉端端吻合或血管移檀为宜。小腿骨筋膜室综合征是股动脉损伤的主要并发症，随着血循环重建时间的延长，发生率可明显增加。出现骨筋膜室综合征时，不要轻易截肢，经过积极正确的治疗，可以保全肢体。     

两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效的临床观察

目的:探索不同胃肠营养方式下吞咽康复训练改善患者吞咽功能的影响.方法:采用前瞻性对照研究方法.接受经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)者设为PEG训练组,入组l例PEG训练组后,同时随机配对入选1例接受鼻饲胃管者,设为鼻饲胃管(NGT)训练组.两组患者均给予相同的吞咽康复训练,分别于入选时,训练后2周、4周、8周和12周采用洼田饮水试验评分标准进行评测,同时记录两组患者身高、体重、血红蛋白、白蛋白、吸入性肺炎和鼻饲胃管更换次数等相关指标.结果:20例患者入选,每组各10例,无失访病例.入选时,2周、4周、8周和12周时PEG训练组患者的洼田评分均分分别是:5.0分、4.7分、3.9分、3.1分和2.4分,2周后、4周后、8周后和12周后PEG训练组洼田评分的改善值均分分别是:0.3分、1.1分、1.9分和2.6分;而NGT训练组评分均分分别为:4.9分、4.9分、4.2分、4.0分和3.3分,改善值均分分别是:0分、0.7分、0.9分和1.6分.入选时,2周、4周、8周和12周时PEG训练组患者的体重指数别是:20.32、20.29、20.45、20.74和21.04,而NGT训练组分别为:19.73、19.70、19.80、19.94和19.85.入选后12周PEG训练组体重和体重指数分别改善2.1kg和0.72,NGT训练组分别改善0.4kg和0.12.血红蛋白和白蛋白随访期间两组间变化无显著性意义.PEG训练组发生5人次吸入性肺部感染,NGT训练组有12人次吸入性肺部感染,最少更换3次胃管,最多更换8次胃管,平均更换(4.9±1.7)次胃管.结论:经皮穿刺内镜下胃造瘘术联合吞咽康复训练可以明显改善社区中脑损伤后吞咽功能障碍患者的吞咽功能.     

上海市闸北区残疾人特殊康复服务需求现况分析

目的 分析上海市闸北区残疾人特殊康复服务需求情况,为政策制定提供依据.方法 用康复需求筛出率(SR)表示需求水平,用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 被调查的残疾人中,有特殊康复服务需求的为4 349人(42.2%);各类型残疾人"送康复服务上门"需求筛出率最高(26.4%);智力、精神残疾人"用品用具个性化配发"需求筛出率较其他残疾类型低;女性、老年、低文化水平、无业和重症残疾人的需求筛出率相对较高.结论 应在满足"送康复服务上门"需求的基础上完善其服务形式,进一步开发智力和精神残疾人"个性化用品用具",提高有针对性的特殊康复服务.     

上海市闸北区残疾人康复服务需求影响因素的多元分析

目的 分析上海市闸北区残疾人康复服务需求的影响因素,为优化残疾人康复服务资源配置及其他政策制定提供依据.方法 将残疾类别、残疾等级、文化程度、就业情况、婚姻状况、年龄和性别纳入Logistic回归模型进行分析.结果 基本康复服务需求的影响因素分别是残疾类别、学历、就业情况、婚姻状况和性别,女性、听力、离退类残疾人基本服务需求意愿较高,相对于对照的 OR值依次为1.219、1.544和1.533,学历层次越低需求越高;特殊康复服务需求的影响因素分别是残疾类别和就业情况,视力和无业残疾人特殊康复需求意愿较高,相对于对照的 OR值分别为2.380和1.310.结论 不同残疾人群对不同类别的服务需求不同,在开展基本残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别、文化程度、就业情况、婚姻状况和性别等因素,而在开展特殊残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别和就业情况.     

心理压力和消极事件应对方式对青少年情绪的影响

目的 探讨青少年心理压力和对消极事件应对方式的特点,研究心理压力和对消极事件应对方式对青少年情绪的影响.方法 以五城市的5870名中学生为被试,采用心理压力问卷、消极事件应对方式量表和简明心境量表进行测量.结果 ①心理压力各因子平均分显示青少年升学压力较大[(3.31±0.91)分];应对方式平均分显示青少年更倾向于用外向的应对方式应对消极事件.②方差分析结果表明,家庭压力男生[(2.11±1.25)分]显著高于女生[(2.04±1.19)分] (P＜0.05),升学、形象压力均女生显著高于男生(P＜0.01);女生较男生更倾向于用外向的应对方式[(3.11±0.77)分 vs (2.77±0.81)分](P＜0.01);随着年级增长,青少年除家庭压力外的其他各种心理压力增大,并逐渐倾向于内向的应对方式.③心理压力和应对方式对情绪的回归分析表明,各种心理压力对消极情绪有正向预测效应,对积极情绪有负向预测作用(P＜0.001);外向应对方式对积极情绪有正向预测效应,内向应对方式对消极情绪有正向预测效应(P＜0.001).结论 青少年升学压力较大,男生和女生对消极事件应对方式有不同的特点,随着年级的增高青少年除家庭压力外的其他压力都呈升高趋势,同时青少年对消极事件逐渐转向内向的应对方法.心理压力和应对方式对青少年情绪有预测能力.     

TGF-β1和MMP-9在支气管肺发育不良早期诊断中的作用

目的：探讨早产儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中TGF-β1和MMP-9含量的检测在支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）中的诊断价值.方法：选择自2011年1月-2013年6月我院接受并诊断为BPD的新生儿40例为观察组,并按照BPD严重程度分为轻度组22例、中重度组18例;另外选取同期40例经过检查排除BPD早产儿为对照组.检测新生儿BALF标本中TGF-β1和MMP-9含量.结果：观察组TGF-β1和MMP-9分别为（48.9±13.7） μg/mL和（232.4±57.4） μg/L,对照组为（35.1±12.4）μg/mL和（87.3±27.7）μg/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中重度组新生儿的TGF-β1和MMP-9水平明显高于轻度组新生儿,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：早产儿BALF中TGF-β1和MMP-9水平的检测对BPD具有重要的诊断价值.     

肺炎合剂在肺癌手术围手术期减少肺部感染的作用

目的减少肺癌手术围手术期肺部感染。方法 30例病例随机分为2组:治疗组15例在抗生素治疗基础上给予肺炎合剂口服,对照组15例在抗生素治疗基础上配合服用氨溴索作为对照。结果 2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),说明肺炎合剂治疗组明显减少肺癌围手术期的肺部感染。结论肺癌患者采用中医药配合肺手术治疗,可改善脏器功能,促进机体康复,提高远期疗效。