介入法逆行置入双"J"管治疗输尿管狭窄

目的 评价采用介入法逆行置入双“Ｊ”管治疗输尿管狭窄的疗效。方法 对２０例不同部位、不同病因的输尿管狭窄患者采用介入法逆行置入双“Ｊ”管进行治疗。结果 分部病例采用介入法逆行置入双“Ｊ”管均获得成功,置管成功率为１００％。治愈率为９０％。疼痛、尿漏、伤口感染和出血等并发症显著减少,针对置管后对上尿路的影响,置管的适应证,置管引流的时间和并发症进行了讨论。结论 采用介入法逆行置入双“Ｊ”管治疗输尿管     

病案借阅管理办法实施

目的探讨如何加强病案借阅管理,更充分地体现病案价值。方法通过对住院病案日常借阅工作的总结,结合文献查阅法对病案借阅管理进行分析。结果针对病案借阅相关制度,归纳出病案借阅工作中存在的问题,分析出影响病案借阅管理的因素,总结出提高病案借阅质量可采取的具体措施。结论通过健全病案借阅制度、提高病案管理人员的专业水平、法律意识及服务意识,加强对借阅者的管理。应用病案借阅系统并不断升级等措施加强管理,更充分地体现病案价值。     

提高病案首页填写质量体现病案信息利用价值

目的探讨如何提高病案首页填写质量,从而更充分地体现病案信息利用价值。方法对住院病案质量检查工作总结、分析,结合《病案首页填写要求》,对出现的常见问题、影响因素、应对措施进行探讨与分析。结果归纳出病案首页填写的常见问题,总结出影响病案首页填写质量的因素和提高病案首页填写质量的具体措施。结论通过医院管理部门、病案管理人员和临床医师的共同努力,病案首页填写质量一定可以在现有基础上得到更大的提高,更好地体现病案信息的利用价值。     

纹状体参与数字记忆广度的fMRI评价

目的 运用功能磁共振成像(fMRI)技术检测健康人脑纹状体是否参与数字记忆广度的认知过程.方法 在18名右利手健康人接受数字记忆广度任务时行fMRI扫描.试验采用组块设计并选用SPM 99软件行数据分析和脑功能区定位,记录各激活脑区的像素值并计算偏侧化指数值.结果 采用单样本t检验,阈值设为P<0.0001时,主要激活的大脑皮质脑区为左颞叶视区(T=11.19),主要激活的皮质下结构为纹状体(T左=8.01、T右=8.53).激活脑区像素值的偏侧化指数值为0.09.结论 数字记忆广度的认知过程是由大脑皮质和纹状体等皮质下结构共同协作完成的.     

肝脏Gd-DTPA快速动态增强MRI的临床应用──较小HCC与FNH的动态增强表现

目的：运用梯度回波（ＧＲＥ）的快速场回波（ＦＦＥ）技术，对２０例肝肿块进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态增强，旨在探明不同肿块的增强规律，提高肝肿块的诊断和鉴别诊断能力。材料与方法：选取经过其他影像学检查未确诊的２０例肝肿块，作常规自旋回波（ＳＥ）平扫后作Ｇｄ－ＤＴＰＡＦＦＥ序列快速动态增强扫描，分别测量病灶信号强度（ＳＩｌｅｓｉｏｎ），灶周正常肝脏信号强度（ＳＩｌｉｖｓｒ），背景噪声信号强度和标准差（ＳＩｎｏｉｓｅｃ±ｓ），计算不同病变不同时相的肝－病灶对比噪声比（Ｃ／Ｎ），描出不同肿块（本文只评价其中手术病理证实的１３例肿块，包括肝细胞癌１０例，局灶性结节增生３例的时间－病灶Ｃ／Ｎ曲线。结果：ＨＣＣ与ＦＮＨ两者曲线较接近（包括强化峰值和升降坡度），但在增强早期，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值高于ＦＮＨ，３分钟以后二者强化值均下降，且ＦＮＨ的Ｃ／Ｎ值大于０，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值小于０，此差异可持续１５～２０分钟。结论：不同的肝肿块，动态增强后的时间－Ｃ／Ｎ曲线不同，对ＨＣＣ及ＦＮＨ而言，增强早期（１分钟以内）及３分钟以后曲线差异较大，最有助于鉴别诊断。动态增强ＭＲ成像可作为肝脏常规ＳＥ序列成像的一种有效的补充方法。     

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病两例

<正>自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)星形细胞病是一组累及脑膜、脑、脊髓及视神经的综合征,其影像学特点为侧脑室旁放射状线样强化病灶^[1-2],该病于2016年由梅奥诊所首先报道并命名^[3]。近年来,该疾病的报道日益增多。现对南京医科大学附属淮安第一医院诊断的两例自身免疫性GFAP星形细胞病的临床资料总结并结合文献复习,以提高神经科医师对该病的认识。     

皮瓣修复创伤性软组织缺损：骨骼肌关节囊及钢板的处理原则

背景：四肢创伤常合并有肌腱、关节囊、骨质和内植物的外露，需要行皮瓣修复。研究表明，皮瓣是修复四肢创伤后软组织缺损的重要方法，但皮瓣围手术期软组织床的处理至今少有报道。
　　目的：文章探讨皮瓣修复创伤性软组织缺损的的围手术期处理策略。
　　方法：纳入二期皮瓣修复软组织缺损94例，术中止血带下清创，根据情况决定骨、肌腱、关节囊和内植物的取舍，大量生理盐水冲洗后，切取皮瓣覆盖创面，并恰当引流。
　　结果与结论：修复的皮瓣全部成活，5例骨外露病例皮瓣渗出，28例肌腱及关节囊外露组均正常愈合。未发生与保留内植物相关的并发症，但有3例出现骨折延迟愈合，1例出现骨不连。结果提示，皮瓣治疗围手术期的处理要引起关注，仔细清创，合理选择皮瓣，充分引流，规范应用抗生素是治疗成功的关键。对于创面中骨、肌腱、关节囊和钢板等所谓异物的处理，既要权衡利弊，更要适当放宽保留的指征。     

Swyer-James综合征的CT表现

目的 分析Swyer-James综合征（SJS) CT表现，探讨其CT扫描和诊断价值。方法 28例胸部CT扫描患者，均有深吸气状态下胸片，其中5例有深呼气X线片，1例行支气管造影，2例经手术证实为闭塞性细支气管炎并支气管扩张。在常规深吸气后屏气螺旋CT扫描疑为SJS时，即进行深呼气后屏气状态下定位扫描和病变区螺旋扫描，观察病变肺叶容积变化和肺内气体潴留情况。结果 28例共累及56叶肺，CT显示全部肺叶透亮度增高和肺野血管纹理细小，其中51叶（91％）容积缩小，5叶（9％）容积正常；而胸片显示肺叶透亮度增高29叶（52％）、其中容积缩小19叶（66％）；深呼气CT扫描均发现受累肺叶不同程度的气体潴留，而5例深呼气X线片仅发现3例共5叶有气体潴留；同时，CT显示合并支气管扩张24例、肺结核9例、细支气管炎10例和节段性肺不张2例，而胸片发现肺结核6例，细支气管炎4例。结论 深吸气和深呼气CT扫描是诊断和鉴别诊断SJS的最佳方法，明显优于胸片。     

母亲经历围产儿死亡事件体验的系统评价

目的 系统评价母亲经历围产儿死亡事件的体验。方法 计算机检索中国知网、万方、VIP、PubMed、Web of Science、Medline、Wiley、EMbase数据库从建库至2020年3月有关母亲经历死产和围产儿死亡事件体验的质性研究,对文献进行质量评价后,采用Noblit和Hare's的Meta民族志方法对研究文献进行分析归纳。结果 纳入研究文献16篇。提炼出一个核心概念"母亲在痛苦的绝望中寻求新希望",基于以下4个主题,无声痛苦：母亲承受巨大的身心压力,负性情感突出;寻找出路：母亲通过应对策略抵御内心的痛苦;重建世界：母亲生活的改变与成长;未来曙光：母亲渴望得到尊重与照顾,对未来充满希冀。结论 医务人员应充分认识到围产儿的死亡不仅仅是医学问题,更是社会问题。应关注母亲心理变化,重视对母亲的情感支持,促进母亲生活重建。     

如何在护理实训教学中提高学生的综合素质

护理专业作为一门应用性的学科,在护理实训教学中,提高学生的综合素质是护理实训教学的重要目标,是培养专业护理人才的关键,作为教育工作者,应当重视学生综合素质的培养。本文就如何在护理实训教学中提高学生的综合素质作了相关分析。