可吸收内固定材料植入髌骨横断性骨折局部:与金属植入物生物力学性能的比较

背景:可吸收内固定材料具有手术简便、恢复快及无需二次手术等诸多优点,受到骨科界的青睐,并在临床上有一定的应用,但仍缺乏可靠的系统实验依据.目的:通过对可吸收材料(可吸收张力带加可吸收棒或螺钉)和钢丝张力带加克氏针在髌骨横断性骨折修复固定中的生物力学比较,研究可吸收材料替代钢丝张力带加克氏针的可行性.设计、时间及地点:随机分组对照实验,生物力学分析,于2007-03/2008-01在上海大学生物力学研究所实验室完成.材料:采新鲜成年尸体髌骨标本8个,保留完整髌骨、关节囊、髌韧带3.0～4.0 cm和股四头肌4.0～5.0 cm.方法:随机分成AO钢丝组2个和可吸收张力带组6个,制成横断骨折模型.分别用可吸收张力带、钢丝张力带加克氏针进行内固定,测定它们的生物力学性能,骨折端分离1.0 mm为固定失效.主要观察指标:髌韧带拉力、股四头肌拉力、髌骨分离性位移、股四头肌位移、髌韧带位移及髌骨拉应变在外载荷作用下的变化.结果:在外载荷作用下,可吸收张力带组的总体位移与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组髌骨的应变与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组的髌股关节力与AO钢丝组基本相似,且髌骨骨折内固定位移1 mm时,可吸收张力带组载荷为587 N,AO钢丝组载荷为650 N,经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05).结论:可吸收材料具有优越的生物性能和良好的骨折断端稳定性,在髌骨横断性骨折内固定中替代钢丝张力带和克氏针是可行的.     

16层螺旋CT扫描及其图像重组技术在头面部外伤中的应用

目的通过16层螺旋CT常规扫描并用不同层厚、不同滤波函数重组图像,对比各种图像对头面部外伤性病变的显示能力,探讨更准确、合理的重组参数与方法。资料与方法对72例头面部外伤的患者进行轴位扫描,并以不同重组滤波函数H40s、H70h,及1．5mm、3mm、9mm重组层厚分别进行图像重组,对比分析不同重组参数图像中对病变的显示。结果对颅面部骨折的显示,以H70h组1．5mm层厚图像最佳;对脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血以H40s组1．5mm层厚图像最佳。结论利用多层螺旋CT（MSCT）扫描及图像重组优势,对于颅面部外伤的急诊诊断,在常规厚轴位的基础上结合标准算法和高分辨算法重组的1．5mm层厚的轴位图像,可以明显提高诊断准确性。     

糖尿病肾病的发病机制及治疗

糖尿病肾病的发病机制虽未完全阐明 ,但目前研究认为主要与基因多态性、蛋白核酸的非酶糖化、脂质过氧化、肾小球基膜的电荷失衡、NO生成异常、钙代谢紊乱、细胞凋亡及激肽系统激活有关。目前糖尿病肾病的治疗除控制血溏、血压及蛋白质饮食外 ,还取得了许多其他方面的新进展 ,力求在积极控制诱因的基础上 ,完全阻断发病机制中某一关键环节而达到治疗的目的     

利用医院信息标准规范电子病案

目的探讨利用医院信息标准化,指导电子病案标准化。方法文献查阅法结合个人总结。结果归纳出与电子病案发展相关的标准如HL7医院电子信息交换标准、医学数字化影像通信标准DICOM、SNOMED编码、国际疾病分类、ASTM制定的有关医疗标准、NDC国家药品编码、统一的医学语言系统等,对电子病案发展提供了规范化和标准化依据。结论我国医院信息标准化可借鉴发达国家医院信息标准化,在相对成熟的医院信息标准的基础上结合本国医院信息的现状制定出适合我国医院信息标准,加快电子病案的发展,解决电子病案在标准化方面的瓶颈问题,更有效地为临床、教学、研究、管理服务。     

肝癌介入治疗的影像评估价值：着重CT平扫及双期动态增强与D …

探讨肝癌介入治疗后ＣＴ平扫及双期增强的评估价值及其意义。材料与方法，搜集３７例碘油栓塞及７例微球栓塞患者复查ＣＴ平扫及双期增强图像，并与血管造影对比分析，了解栓塞区非坏死低密度灶的强化规律与供应血管的关系。     

下肢严重创伤软组织缺损的一期修复

目的探讨下肢严重创伤软组织缺损一期修复的可行性。方法对笔者1998年12月～2008年12月收治的43例下肢严重创伤软组织缺损患者的诊治进行回顾性分析。结果42例术后疗效满意,1例失败,此例经残端修整后创面愈合。38例创面一期愈合,4例组织缺损处皮瓣完全覆盖并成活,但周围软组织挫裂伤重致坏死的小创面需经二期植皮或局部小皮瓣转位处理后愈合,术后经1～36个月随访,下肢外形和功能基本满意。结论下肢严重创伤软组织缺损,多由高能量致伤原因引起,往往是复杂的多发创伤,借助灵活简便的内外固定和娴熟的显微外科技术特别是皮瓣修复技术,能最大程度的一期修复。     

肝脏Gd—DTPA快速动态增强MRI的临床应用——较小HCC与FNH的动…

目的：运用梯度回波（ＧＲＥ）的快速场回波（ＦＦＥ）技术，对２０例肝肿块进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态增强，旨在探明不同肿块的增强规律，提高肝肿块的诊断和鉴别诊断能力。材料与方法：选取经过其他影像学检查未确诊的２０例肝肿块，作常规自旋回波（ＳＥ）平扫后作Ｇｄ－ＤＴＰＡ ＦＦＥ序列快速动态增强扫描，分别测量病灶信号强度，灶周正常肝脏信号强度，背景噪声信号强度和标准差（ＳＩ ｎｏｉｓｅｃ±ｓ），计算不同病变不同     

螺旋CT结合呼吸门控对接尘工人肺部形态与功能关系的研究

目的 探讨呼吸门控下定量CT对接尘工人早期病变的诊断价值。方法 接尘工人62例（接尘3－28年）及对照组54例，在50％肺活量（50％VC）状态下行全肺螺旋CT扫描，在10％VC、90％VC呼吸水平下于隆突层和隆突上、下各5cm处行高分辨CT（HRCT）扫描。用定量指标分析结果，并与临床肺功能检测进行对照。结果 62例接尘工人中有9例在CT上可见肺气肿的表现。接尘工人的10％VC、90％VC时的定量指标与对照组的差异均有显著性（P＜0．05），并且随着接尘工龄的增加，其定量指标与对照组的差异呈梯度增加。结论 呼吸门控定量CT是接尘工人早期病变的灵敏、准确、客观的检查方法，其对小气道病变的诊断优于临床肺功能检测。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

报道 14例大咯血患者行支气管动脉栓塞术 ,即刻出血率 5 7.1% ,经 1个月和 3个月随访观察 ,其止血率分别为 85 .7%和 78.6 %。对支气管动脉栓塞术的应用价值、栓塞材料与方法的选择、适应证、并发症及其预防等进行了讨论     

介入法逆行置入双"J"管治疗输尿管狭窄

目的 评价采用介入法逆行置入双“Ｊ”管治疗输尿管狭窄的疗效。方法 对２０例不同部位、不同病因的输尿管狭窄患者采用介入法逆行置入双“Ｊ”管进行治疗。结果 分部病例采用介入法逆行置入双“Ｊ”管均获得成功,置管成功率为１００％。治愈率为９０％。疼痛、尿漏、伤口感染和出血等并发症显著减少,针对置管后对上尿路的影响,置管的适应证,置管引流的时间和并发症进行了讨论。结论 采用介入法逆行置入双“Ｊ”管治疗输尿管