抗心律失常药物的不良反应

近年来,国内外对抗心律失常药物的研究发展很快,尤其是抗快速心律失常的新药使用较多。有些药物副作用较大,安全范围较窄。因此掌握各药的作用和药代动力学特点,特别是各药的不良反应,在临床上十分重要。本文重点介绍几种常用抗快速心律失常新药的各种不良反应。双异丙吡胺双异丙吡胺,又名达舒平(disopyramide)。国外在1954年合成,用于治疗室上性和室性快速型心律紊乱。对室上性、室性早搏,室上性和室性心动过速,心房纤维颤动后维持窦性心律,以及终止阵发性心房扑动、心房纤颤均有效。其电生理作用与奎尼丁相似,由于其降低心房、房室结和心室四位相的除极速率,减慢心肌传导速率和延长有效及功能性不应期而作为Ⅰ型抗心律失常药物。临床用法一般为     

THERAPEUTIC EFFECT AND MECHANISM OF ACUPUNCTURE AT NEIGUAN (P.6) IN CHRONIC RHEUMATIC HEART DISEASE

The beneficial effect of acupuncture incoronary heart disease has been reported;the effectiveness on long-term follow-up ofacupuncture in treating chronic rheumaticheart disease has also been reported.Re-sults of observations on 21 patients withchronic rheumatic heart disease before andafter acupuncture,including EKG,chest X-ray film,echocardiogram,systolic time inter-val (STI),blood cAMP,cGMP,cortisol,andeosinophilic count are presented here.     

人工心脏起搏200例次临床分析

本文报告应用人工心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常病人159例,共安置按需型起搏器200例次。应用佩带式者31例,埋置式128例。其中以冠心病、慢性心肌炎和心肌病伴有阿—斯综合征发作者居多。心电图表现为三度或莫氏Ⅱ型二度房室传导阻滞,病窦综合征,双侧束支阻滞等。结果在31例应用佩带式起搏者中,有6例于手术后数天至一年内因起搏失势而死亡,均发生在开展心脏起搏工作的早期;12例可停用心脏起搏治疗,13例因需继续起搏治疗而更换埋藏式心脏起搏器。128例应用埋置式起搏者中,有6例于起搏治疗后2个月～3年之间死亡。术后并发症有心内膜电极早期或晚期脱位,皮囊感染和裂开,电极导线折断,脉冲发生器脱疆,按需功能失常及电能过早耗竭等。本文最后对心脏起搏治疗的并发症,适应症及随访工作的意义等方面进行了讨论。此外,对Q—T延长综合征并发扭转型室速的起搏治疗,病窦综合征病例中埋置可调式按需起搏器等问题亦提出一些见解。     

芒硝对心脏起搏术后的化瘀消肿作用

作者对心脏起搏术后因各种原因致埋置起搏器的皮囊中或导管皮下隧道内瘀血积液的7例患者,采用芒硝外敷的方法,取得了较好的效果。避免了再次手术清除瘀血积液甚至被迫撤除整套起搏系统,以致延误起搏治疗的严重后果。本文还对芒硝化瘀消肿的机理作了初步探讨。     

心绞痛而冠状动脉造影正常者的长期观察

心绞痛而冠状动脉造影正常的病人,与示有明显冠状动脉闭塞者不同,其预后较佳。作者报告37例(男21例、女16例)选择性冠状动脉造影无异常,但有心肌缺血的客观指标(心电图及/或心肌代谢检查),以及明显心绞痛综合症的患者。在观察期中,全部病例均有符合心绞痛综合症的发作性胸部不适。主诉符合Hurst和Logue标准者列为典型心绞痛,胸痛综合症出现的部位、间期或发作与劳累及紧张的关系不完全符合Hurst和Logue的标准者,则列为不典型心绞痛。血液动力学及心肌代谢的研究系在空腹下进行,在测定对照期心率、左室压力及心排出量后,14例作心房调搏负荷试验,于调搏前及调搏时分别抽取冠状静脉窦血及动脉血以测定乳     

激光消蚀动脉粥样硬化斑块对周围组织损害的影响因素

应用氩离子激光照射人体离体动脉粥样硬化斑块(简称斑块)208个,定量分析其照射功率、照射时间、照射距离、传输介质和斑块性质等因素在斑块消蚀过程中对周围组织损害的情况。结果表明;在一定照射功率和照射时间内,周围组织损害的严重度主要与传输介质和照射距离两因素改变有关:以全血为传输介质时损害最严重,生理盐水则最轻;在照射距离中以0mm组最严重,2mm组最轻。由此提示适当增加照射功率或延长照射时间以有效地气化斑块,可能是安全可行的。     

应用紧急起搏装置抢救心跳骤停及心律过缓(附19例分析)

心搏骤停及心率显著过缓是极危重的临床情况,如抢救不及时或无效则将导致死亡。为了提高其抢救成功率,我院从1983年5～8月期间曾对19例此类患者采用经胸壁穿刺或直视心脏穿刺法紧急按置心内膜微电极,进行体外心脏紧急起搏,取得了初步效果,现分析报告如下。     

中药槲寄生对冠心病患者血小板聚集率和心功能的影响

观察槲寄生注射液对48例陈旧性心肌梗塞患者治疗后的效应,血小板聚集率明显下降,由平均65014%max下降至平均39.15%max,p<0.001。甲皱微循环显示微循环障碍明显改善,血细胞解聚,微血流流速增加,由云絮状流改为直线流者占64～86%。心搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)明显增加,与治疗前相比,P值均<0.01。说明槲寄生注射液对冠心病的血瘀状态及心功能有明显改善作用。     

胶原血管病的心脏表现(中)

二、进行性系统性硬化症的心血管系统病变进行性系统性硬化症(PSS)的基本改变是皮肤和内脏的成纤维细胞的过多地制造和分泌胶原纤维,在间质和小动脉周围有单核细胞浸润,小动脉内膜增厚,造成管腔狭窄和闭塞,结果导致纤维