冠状动脉弥漫性长病变经皮介入治疗术中应用替罗非班的疗效和安全性观察

目的 探讨在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)冠状动脉弥漫性长病变时应用国产替罗非班的临床疗效及安全性.方法入选PCI时有冠状动脉弥漫性长病变的患者152例,随机分为术中应用替罗非班组78例,对照组(未应用替罗非班)74例,比较两组用药后1周、1个月及术后6个月心血管事件及再狭窄率.结果术中应用替罗非班组与穿刺有关并发症11例,对照组8例,二者差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组术后1周、1个月及6个月心血管事件均少于对照组(P<0.05);术后6个月造影,替罗非班组再狭窄7例,对照组15例,对照组再狭窄率高(P<0.05).结论冠状动脉弥漫性长病变在PCI时应用国产替罗非斑治疗安全有效,能降低术后1周、1个月、6个月心血管事件及术后6个月再狭窄,不增加与穿刺有关并发症.     

应用杂交技术治疗冠状动脉多支病变

目的：探讨杂交技术治疗冠状动脉多支病变的可行性。方法选取2011年8月~2012年8月在我院采用杂交技术治疗的冠心病患者17例。结果17例患者均成功行LIMA与LAD吻合,共植入支架35枚。所有患者生命体征平稳,未发生死亡、卒中、出血、心肌梗死等心脑血管不良事件,均痊愈出院。平均住院天数22.3d。结论杂交技术对于冠状动脉多支病变患者是一项安全、有效的手术方式。     

瑞舒伐他汀预防PCI术后对比剂肾病的效果

目的探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法 PCI手术患者182例均分为2组:A组PCI术前72h应用瑞舒伐他汀20mg(每晚睡前口服)强化治疗;B组给予瑞舒伐他汀10mg(每晚睡前口服)常规治疗。观察术前、术后24、72h的空腹血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,比较两组CIN的发生率。结果与术前比较,术后24、72h两组SCr、hs-CRP均明显升高(P<0.05),Ccr明显下降(P<0.05)。术后24h及72h,A组SCr、hs-CRP低于B组(P<0.05),A组Ccr高于B组(P<0.05)。A组CIN发生率低于B组(2.20%vs.8.79%)(P<0.05)。结论 PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗可降低PCI术后CIN发生率。     

左西孟旦联合诺欣妥对急诊经皮冠脉介入治疗术后患者肾素、血管紧张素Ⅱ和心功能的影响

目的 观察左西孟旦联合诺欣妥对急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗术后患者肾素、血管紧张素和心功能的影响.方法 选择2018年1月至2020年6月在江阴市人民医院接受急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者96例,随机分为对照组(n=48)和联合治疗组(n=48).对照组术后给予左西孟旦治疗,联合治疗组在对照组基础上加用诺欣妥...     

老年性高血压患者奥美沙坦降压的疗效

高血压是一种常见病、多发病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。随着人均寿命的延长,老年人日益增多,老年高血压患者也相继增多。本研究比较奥美沙坦和氯沙坦对老年高血压的治疗效果,报道如下。资料与方法1.一般资料2012年6月-2013年6月在东南大学附属江阴医院心内科就诊的≥65岁的高血压病患者58例,男33例,女25例,年龄65-80岁。其     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与PCI术后非罪犯血管病变进展的相关性及其应用价值

目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与PCI术后非罪犯血管病变（NCL）进展的相关性。 方法 收集江阴市人民医院2016年1月～2018年12月行PCI术并在2019年12月之前进行造影复查的135例患者的临床资料。根据造影情况分为NCL进展组（62例）和NCL非进展组（73例）。比较2组的一般资料,分析MHR与NCL进展的相关性。 结果 NCL进展组apoB、空腹血糖、MHR水平显著高于NCL无进展组（P<0..05）。NCL进展组复查造影的狭窄程度显著大于非进展组,再次PCI也明显多于非进展组（均P<0.01）。以MHR值0.375为界值预测NCL进展最佳,其敏感度及特异度分别为60%及56%,曲线下面积为0.604（95%可信区间:0.510?0.699）。MHR水平（比值比=2.217,95%可信区间:1.092?4.501,P<0.05）及空腹血糖水平（比值比=1.900,95%可信区间:1.020?3.540,P<0.05）是NCL进展的危险因素。 结论 MHR与PCI术后患者NCL进展有相关性,且有一定应用价值。     

老年人动脉硬化检测的应用及与血清转化生长因子β1和结缔组织生长因子的相关性研究

背景　在老年人群中开展动脉硬化检测可以早期评估心脑血管疾病风险及监测临床疗效。血清转化生长因子β1（TGF-β1）及结缔组织生长因子（CTGF）已被证实为组织纤维化的关键因子,但其与老年人群血管硬化的相关性研究甚少。目的　分析老年动脉硬化患者与TGF-β1、CTGF之间的关系,探讨TGF-β1、CTGF联合臂踝脉搏波传导速度（BaPWV）及颈动脉超声作为老年人群动脉血管病变评估和临床疗效监测指标的可行性。方法　选取2017年9月-2018年9月在江阴市人民医院老年医学科及心血管内科就诊的134例老年患者,将BaPWV高出标准值20%或颈动脉超声诊断有粥样硬化斑块者纳入动脉硬化组,其余纳入对照组。其中动脉硬化组69例,对照组65例。比较两组体质指数、血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TGF-β1、CTGF水平。并比较两组高血压、糖尿病、脑血管疾病及冠心病发病率情况。结果　动脉硬化组收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、HbA1c、BaPWV均高于对照组（P<0.05）。动脉硬化组和对照组TGF-β1水平比较,差异无统计学意义（Z=-1.499,P=0.134）;动脉硬化组CTGF水平高于对照组（Z=-3.250,P=0.001）。两组冠心病发病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;动脉硬化组高血压、糖尿病、脑血管疾病发病率均高于对照组（P<0.05）。结论　老年动脉硬化患者血清CTGF水平明显升高,可利用CTGF联合BaPWV及颈动脉超声作为老年人群动脉血管病变评估和临床疗效监测的指标。     

水化联合远程缺血预处理对于老年患者PCI术后对比剂肾病的预防

目的 探讨拟行经皮冠状动脉介入术（PCI）的老年患者给予水化联合远程缺血预处理对于术后对比剂肾病的预防效果。方法 按照随机化原则纳入2018年06月至2020年12月在江阴市人民医院心内科住院拟行PCI的老年患者180例,分为对照组（60例）、水化组（60例）、联合治疗组（60例）,水化组术前6h至术后12h按标准进行水化治疗;联合治疗组在水化治疗基础上,术前2h前给予上肢RIPC治疗,分别检测术前基线、术后24h、48h、72h空腹血清肌酐（Scr）,并根据公式计算肌酐清除率（Ccr）,按照对比剂肾病（CIN）的定义比较各组CIN的发生率。结果 对照组术后48h（97.28±19.15）、72h（105.31±21.32）与基线（86.53±18.41）相比,Scr明显升高（P＜0.05）,水化组术后72h（96.51±16.37）与基线（88.74±17.25）相比,Scr明显升高（P＜0.05）。对照组术后48h（55.13±17.73）、72h（52.11±17.85）与基线（63.35±18.33）相比,Ccr明显降低（P＜0.05）,水化组术后72h（57.46±16.71）与基线（62.28±16.45）相比,Ccr明显降低（P＜0.05）。各组间同期比较时,联合治疗组术后48h、72h Scr值明显低于对照组（91.34±12.48 VS 93.63±18.25;92.27±17.32 VS 96.51±16.37）,P＜0.05）,联合治疗组术后48h、72hCcr明显高于对照组（60.65±16.28 VS 55.13±17.73;60.16±18.35 VS 52.11±17.85,P＜0.05）。与对照组相比较,联合治疗组CIN发生率低于对照组（1.7% VS 13.3% ,P＜0.05）,并且联合治疗组CIN发生率低于水化组（1.7% VS 8.3%,P＜0.05）。结论 水化联合远程缺血预处理可以有效降低老年患者PCI术后对比剂肾病的发生率。     

糖尿病患者急诊PCI时冠状动脉内注射国产替罗非班治疗支架内急性血栓

目的：探讨糖尿病（DM）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时冠状动脉内注射国产替罗非班对支架内急性血栓的治疗作用及对预后的影响。方法：回顾性分析33例在急诊PCI时冠状动脉内有急性血栓的DM患者,分为术中应用替罗非班治疗组（18例）,对照组为术中未应用替罗非班组（5例）,比较两组用药20 min后冠状动脉造影情况,随访术后即刻及1个月内心血管事件的发生情况。结果：替罗非班治疗组冠状动脉注射替罗非班后造影示,梗死血管TIMI 1～2级3例,对照组8例（P=0.026）,术后1个月替罗非班治疗组心血管事件3例,对照组8例（P=0.026）。结论：DM患者急诊PCI时急性冠状动脉内血栓采用冠状动脉内注射替罗非班能迅速改善冠状动脉血流,减少术后即刻冠状动脉狭窄率及术后1个月内心血管事件,不增加出血、血肿等与穿刺相关并发症及脑出血等其他并发症,能明显减少DM患者急诊PCI后心血管并发症。     

早期空腹血糖水平对非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死患者近期预后的影响

目的：探讨非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者早期空腹血糖水平与近期预后的相关性。方法：根据发病24h内空腹血糖水平,将227例急性ST段抬高心肌梗死（剔除既往确诊2型糖尿病）患者分为3组：A组（血糖〈6.0mmol/L）,B组（血糖6.0～7.8mmol/L）,C组（血糖〉7.8mmol/L）。分别对3组患者住院期间充血性心力衰竭、恶性心律失常、心原性死亡发生率进行对比分析。结果：随着空腹血糖水平升高,心血管事件发生率呈逐渐增加趋势,3组间充血性心力衰竭发生率分别为8.57%、26.1%、35.9%（P〈0.01）,恶性心律失常发生率分别为15.2%、27.5%、39.6%（P〈0.01）;但心原性死亡发生率3组间差异无统计学意义（分别为3.81%、10.1%、13.2%,P〉0.05）。结论：非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死患者早期空腹血糖水平是与近期预后密切相关的独立因素。