D-二聚体在阵发性心房颤动患者抗栓治疗中的变化及价值

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常，不论单独发生或在结构性心脏病及其他病因的基础上发生，都是导致血液凝固性过高的一个高危因素，而血液凝固性过高，有增加血栓栓塞事件如中风发生的危险，AF持续时间超过48小时，若未接受抗凝治疗的病例，在复律后其血栓栓塞事件的发生率可达到5％。D-二聚体是反映机体凝血和纤溶系统激活的特异指标，在血栓栓塞的排除诊断中具有重要价值，通过华法林钠抗凝治疗可以使AF患者卒中事件减少，而抗栓治疗过程中D-二聚体的变化是否与脑卒中有相关性，     

甲氰咪呱加穴位注射治疗银屑病12例

<正> 笔者近年来应用甲氰咪哌加穴位注射治疗寻常型银屑病12例,取得较好的疗效。现报道如下; 1临床资料 本组12例,男性10例,女性2例;年龄32至71 岁。病程2年至30多年不等;皮疹泛发者4例,皮疹较局限者8例;其中进行期7例,静止期5例;既往均有多种药物治疗史。     

倾斜试验在血管迷走神经性晕厥中的临床应用

目的：研究多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（MITTT）诊断血管迷走神经性晕厥。方法：将20例不明原因晕厥患者为研究组;12组健康者为对照组。行MITTT,心率-收缩压乘积值≤9000mmHg/min的阳性患者应用心得安治疗2周。结果：研究组MITTT阳性14例（70%）。对照组1例阳性,治疗2周后MITTT11例转阴性（78.6%）。结论：不明原因晕厥患者中血管迷走神经性曙厥（VS）占大多数;MITTT较单纯的倾斜试验（TTT）更能提高阳性检出率;心率-收缩压乘积≤9000mmHg/min有助于鉴别阳性结果。心得安治疗VS有效。     

64排CT冠状动脉血管成像在诊断心肌桥中的价值

冠状动脉血管造影(CAG)曾被认为是诊断心肌桥(MB)的金指标,但有些MB由于其近端的冠状动脉血管几乎完全闭塞,或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了收缩期狭窄,或由于血管痉挛的存在,造影很难发现,这些MB往往在经皮经腔冠脉成形术(PTCA)后或冠脉内注入硝酸酯类药物才得以暴露[1].有研究表明,冠状动脉造影MB的检出率为0.5%～2.5%,而尸检报道发生率为15%     

冠心病支架植入术后再发胸痛临床分析

目的:研究冠心病支架植入术后再发胸痛及支架内再狭窄的原因。方法:对43例冠心病支架植入术后再发胸痛者行冠状动脉造影,根据有无支架内再狭窄进行对比分析。结果:支架内再狭窄21例(48.8%),性别、高血压、血脂中TC、HDL、LDL对再狭窄差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄、吸烟、血脂中TG、植入时间、糖尿病、支架长度和直径对支架内再狭窄有显著影响(P<0.05)。结论:支架内再狭窄是冠心病支架植入术后再发胸痛的主要原因。     

冠状动脉内支架植入术部分血管重建的临床价值

目的:研究冠脉内支架植入术血管重建价值。方法:对多支冠脉血管病变57例进行部分血管重建,并行手术前后心功能、心绞痛和左室射血分数比较。结果:患者术后比术前心功能和心绞痛情况均有明显改善(χ2=20.56、7.70,P<0.05)。同样术后较术前左室射血分数有改善(P<0.01)。结论:冠状动脉内支架植入部分血管重建是治疗冠心病多支血管病变患者的有效方法。     

雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的临床应用

再狭窄是目前限制冠心病介入治疗的一个难点.研究表明进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)能有效降低患者的支架内及支架所在节段的再狭窄的发生率[1].本文旨在研究国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在冠心病患者中进行冠脉介入治疗的安全性及疗效.     

冠状动脉16层CT成像在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值

目的:以常规冠状动脉造影为标准,比较16层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值。方法:56例临床怀疑冠心病患者分别行冠状动脉造影和16层CTA,对各个冠脉节段进行比较分析,得出CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:16层CT诊断轻、中、重度冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、98.09%、84.21%、98.72%,94.59%、99.97%、87.50%、99.59%,92.50%、97.52%、75.51%、99.37%。结论:16层螺旋CT可作为诊断冠心病的筛选手段以及冠脉手术术前评价和术后复查的常规方法。     

应用超声技术评价骨髓间充质干细胞移植后兔缺血心肌的变化

背景:近年的研究发现,骨髓间充质干细胞有修复损伤心肌,改善整体心脏功能的作用,但目前尚无有效的无创方法定量检测骨髓间充质干细胞移植后室壁运动、移植细胞的存活性和微循环改善情况.目的:借助超声背向散射技术及组织多普勒成像技术观察骨髓间充质干细胞移植对缺血心肌心功能的影响及组织声学特性的改变.设计、时间及地点:完全随机分组设计,随机对照试验,于2004-12/2005-06在211国家重点试验室武汉大学人民医院心内科完成.材料:选用成年日本大耳白兔48只,雌雄不拘,由湖北省实验动物中心提供.实验遵从美国国家卫生研究院关于实验动物使用和照顾指南(美国国家卫生研究院出版,版号:85-23,1996年修订).实验用抗TnT抗体为美国Maxim公司产品,抗BrdU抗体为美国Sigma公司产品:所用仪器为美国HP公司Sonos 5500型超声诊断仪.方法:将48只兔随机分为2组:模型组和移植组,均采用开胸结扎左冠状动脉前降支法建立心肌梗死模型.移植组于造模后第3天取自体骨髓间充质干细胞,将诱导分化后的骨髓间充质干细胞分5点注射入梗死与非梗死区交界处心肌.主要观察指标:分别在心肌梗死前1 d、心肌梗死后2周、移植后4周行常规超声心动图检查,获取各室腔大小、室壁厚度、射血分数,并应用背向散射及组织多普勒成像技术获取左室前壁背向散射积分参数和室壁运动参数,分析后可以得到平均背向散射积分值和背向散射积分周期变化值.再调出TDI图像,测量左室前壁中段和基底段收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度.最后处死动物,行心肌梗死区5-溴脱氧尿核苷的免疫组化染色、抗心肌特异肌钙白T染色.结果:有12只实验兔于心梗或移植后死亡,不计入统计.①超声检查结果:余实验兔在心肌梗死前1 d,梗死后2周、移植后4周均获得良好图像.梗死前超声检查36只兔左室形态和收缩功能正常,结扎左冠状动脉前降支2周后,两组实验兔左心室腔均扩大,左室前壁变薄,收缩活动减弱至消失,射血分数降低、背向散射积分周期变化值、收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度显著降低(P<0.05)、平均背向散射积分值升高(P<0.05),为成功的心肌梗死模型:移植后4周,与模型组和移植组移植前比较,移植组左室前壁收缩幅度增大,左室舒张期内径缩小、射血分数升高,平均背向散射积分值降低、背向散射积分周期变化值、收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度显著提高(P<0.05).②心肌标本免疫组化检查结果:移植组梗死区内可见大量5-溴脱氧尿核苷标记阳性细胞散在分布,其抗心肌特异肌钙蛋白T染色阳性,显示清晰的心肌横纹,而正常心肌阴性.结论:①骨髓间充质干细胞移植后能在缺血心肌内存活并改善缺血心脏心脏功能.②超声及其背向散射及组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测出兔梗死心肌骨髓间充干细胞移植后的功能变化.