结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应的观察和护理

[目的]观察结直肠癌病人术后XELOX和FOLFOX6辅助化疗的不良反应情况并予以相关护理干预。[方法]对比Dukes’B或C期的结直肠癌病人术后使用XELOX和FOLFOX6方案化疗的不良反应,采取相应治疗和护理。[结果]XELOX组较FOL-FOX6组出现较多的手足综合征和神经毒性（P〈0.05）;而FOLFOX6组出现较多的恶心、脱发和外周静脉炎（P〈0.05）,其余不良反应在两组间无统计学意义（P〉0.05）。[结论]结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应结果为临床选择高效低毒的化疗方案提供了治疗依据,以进一步预防和减轻化疗药物给病人造成的痛苦。     

结直肠癌健康信念量表的汉化及信效度研究

背景　个体健康信念特征的正确有效评价是对其进行有效干预的前提,国内已发展了对高血压、乳腺癌等疾病的健康信念水平评价的成熟量表,结直肠癌作为一种常见、国家重点防控的恶性肿瘤,暂无信效度较好且成熟的关于结直肠癌健康信念的中文评估量表。目的　引进并汉化结直肠癌健康信念量表,并进行信度和效度检验,探索其在中国人群中的适用性,以提供测量中国人群结直肠癌健康信念的有效工具。方法　采用Brislin翻译模式进行正译和回译结直肠癌健康信念量表;通过专家组讨论和预调查对翻译的量表进行跨文化调适,形成中文版量表初稿。采用便利抽样法,选择2017年在中山大学肿瘤防治中心结直肠科住院的患者亲属200例进行调查,评价量表信效度。结果　中文版结直肠癌健康信念量表包含6个维度,分别为感知到结直肠癌的易感性、感知到罹患结直肠癌的严重性、感知到接受结直肠癌筛查的益处、感知到接受结直肠癌筛查的障碍、健康动力和接受结直肠癌筛查的自我效能,共36个条目。总分与各条目之间的相关系数为0.349~0.726,量表内容效度指数（S-CVI）为0.98,各条目内容效度指数（I-CVI）为0.84~1.00。探索性因子分析提取出了6个公因子,能够解释总变异的66.645%,且各条目在其公因子上的载荷值均>0.400。量表的重测信度为0.848,Cronbach's α系数为0.881,量表6个维度的Cronbach's α系数为0.801~0.944。结论　中文版结直肠癌健康信念量表适用于我国文化背景,具有良好的信度和效度。     

中低位直肠癌保肛术后肛管减压的护理

目的探讨中低位直肠癌保肛术后肛管减压护理经验。方法回顾性总结39例直肠癌全直肠系膜切除术后留置肛管患者肛管减压的护理经验,观察其吻合口漏等并发症发生情况。结果39例患者无吻合口漏、肛管脱出、感染等并发症的发生。结论术后良好的肛管减压护理可以有效防止吻合口漏等并发症的发生,从而减轻患者痛苦,提高生活质量。     

永久性乙状结肠造口的手术方法及并发症的防治

目的 探讨永久性乙状结肠造口的手术细节及其并发症的防治要点。方法 总结1997-1999年间152例行永久性乙状结肠造口的直肠肛管癌患的造口手术操作要点和近期并发症的发生情况，分析并发症发生的原因及防治对策。结果 所有患的造口手术均按统一规范进行，早期并发症发生率较低，主要有水肿(7．9％，12／152)、缺血(1．3％，2／152)和延迟排气(2．6％，4／152)。无严重并发症出现。结论 规范的手术可使永久性乙状结肠造口手术的并发症发生率明显降低，其要点是合适的术前定位、精心细致的手术操作、良好的血液供应和防止感染。     

青少年网络成瘾与社会支持及生活事件的关系

随着互联网技术的迅猛发展,网络已经开始对人们的生活方式、心理行为产生深刻的影响。青少年人群由于自制力有限,对于网络这一新生事物的吸引力更是难以抗拒,如果他们由于过度使用互联网而导致明显的社会和心理损害则构成了网络成瘾（Internet Ad-diction Disorder,IAD）,也称为网络过度使用或病理性网络使用。     

拟行结肠造口患者术前心理社会行为反应与心理社会需要、焦虑、抑郁的相关性研究

目的：探讨永久性结肠造口患者手术前心理社会行为反应与需要、焦虑、抑郁的相关性。方法：采用描述性相关研究,采用一般资料问卷、肠造口患者心理社会行为反应量表、肠造口患者心理社会需要量表、综合医院焦虑抑郁量表对60例即将行结肠造口手术的患者进行问卷调查。结果：①结肠造口患者术前的心理社会行为反应为中等水平,最常出现的反应依次为：重建反应〉认知反应〉退缩反应〉冲击反应。患者的心理社会需要处于中等偏高水平,焦虑、抑郁的发生率较低。②结肠造口患者术前心理社会行为反应总分与心理社会需要、焦虑、抑郁均呈正相关。结论：造口手术前医护人员应注意评估患者的需要及情绪状态,有针对性地满足其需要、缓解焦虑和抑郁,以促进患者积极的应激反应,更好地应对即将到来的造口手术。     

接受术前新辅助放化疗及预防性造口术的中低位直肠癌患者肠道功能变化研究

目的　探讨接受术前新辅助放化疗及预防性造口术的中低位直肠癌患者在不同时期肠道功能的变化特征,以期为制定改善中低位直肠癌患者肛门直肠功能的措施提供依据。方法　本研究为前瞻性纵向研究,采用便利抽样法选取2015年10月—2016年10月就诊于中山大学肿瘤预防中心拟接受新辅助放化疗及预防性造口术的97例初次确诊的中低位直肠癌患者,运用一般资料调查表、中文版纪念斯隆-凯特林癌症中心（MSKCC）肠道功能问卷在不同时间点 进行问卷调查,评估其肠道功能。结果　患者入组（T1）、术前放化疗结束后1个月（T2）、造口回纳术后第4天（T3）、造口回纳术后3个月（T4）及造口回纳术后6个月（T5）时分别发放问卷97、92、84、84、82份,分别回收97、92、84、82、82份,其中文版MSKCC肠道功能问卷总得分分别为（69.5±8.9）、（63.9±9.0）、（59.9±7.2）、（63.3±9.3）、（66.3±7.5）分。其中,T1时中文版MSKCC肠道功能问卷总得分T1时高于T2、T3、T4、T5时,T2、T4、T5时高于T3时,T5时高于T4时（P<0.05）。T5时便频因子得分为（17.5±2.7）分,便急因子得分为（17.1±2.2）分,排便受饮食影响因子得分为（15.8±2.4）分,排便感觉异常因子得分为（11.7±3.1）分。结论　中低位直肠癌患者在确诊时肠道功能较好,造口回纳术后6个月次之,造口回纳术后第4天肠道功能最差,因此,尤其应关注造口回纳术后早期患者的肠道症状,采取措施帮助其顺利渡过早期阶段,改善肠道功能,提高生活质量。     

肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策

目的 探讨肿瘤护理的管理方法,提出护理管理对策,控制和降低风险,达到安全护理的目的.方法 通过对非惩罚性自愿上报系统呈报的不良事件137例进行了护理安全管理问题归纳分类及分析.结果 肿瘤患者安全管理不到位102例占74.45％,护理规章制度落实不够32例占23.36％,护患沟通欠缺2例占1.46％,器械物资管理不善于1例占0.73％.结论 为确保肿瘤患者安全,护理人员要充分认识护理不良事件的危害,强化安全意识,加强核心制度的落实,达到患者与护士身心安全的目的.     

壁式中心负压吸引在头颈部恶性肿瘤术后口底瘘中的应用

目的探讨应用壁式中心的负压吸引系统在口底瘘的临床价值。方法 2008年12月～2011年10月应用壁式中心负压吸引处理6例头颈部恶性肿瘤术后口底瘘患者,总结瘘口上放置引流管及敷料的细节,报告运用的压力及成功率。结果 6例口底瘘在壁式中心负压吸引处理下均获成功。用壁式中心负压压力在100～125mmHg(13.33～16.67kPa),2例患者牙龈癌术后口底瘘分别5d、8d内愈合,1例口底癌术后、2例舌癌术后的口底瘘都是15d内愈合,1例舌癌术后口底瘘28d内愈合。6例口底瘘中3例感染,应用负压吸引的同时还需要全身应用抗生素。结论 负压吸引处理头颈部术后口底瘘,是头颈部恶性肿瘤完全切除术后瘘管处理的首选方法,能加速瘘管的愈合。