结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式之构建

目的:阐述结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式的构建。方法:对7家三级甲等医院的59名出院早期的结肠造口患者进行出院后1个月内的2～3次电话干预。由造口护士记录电话干预的具体时间、每次电话干预持续时间,59名患者出院后1个月和3个月分别自评电话干预的效果。结果:3次电话的通话时间分别为(9.23±4.94)min、(8.15±4.93)min和(6.87±4.40)min,平均时间为(8.50±4.92)min;通3次电话的时间距离患者出院的天数分别为(8.71±4.72)天、(19.85±6.07)天和(29.65±4.45)天。59名患者出院后1个月和3个月对延续护理服务表示非常满意和满意的分别占98.11%和96.30%;认为造口护士的支持很大和大的分别占96.23%和94.44%。结论:电话干预是一种有效的出院后延续护理的方法。在具体的实施过程中必须满足一定的条件,同时应采取相应的措施以保证电话干预的剂量和效果,对进行电话干预的护士应进行必要的培训,从而使电话干预的效益最大化。     

晚期直肠癌患者造口狭窄及造口周围皮炎的护理1例报告

肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口术虽然看似简单，但如果术中处理不当或术后护理不当，将会出现多种并发症，增加病人的痛苦。同时造口及其周围皮肤并发症的发生将严重影响病人的生活质量，因此，及时处理好造口及造口周围皮肤并发症尤为重要。2004年3月我院造口门诊接诊了一位直肠癌晚期的乙状结肠造口严重狭窄及造口周围皮炎的患者。现将护理体会报告如下。     

应用造口袋收集腹部各种渗出液的体会

在临床中，我们常常会遇到一些病人因病情变化或术后并发症而出现持续性腹部渗液的现象，如从腹腔或盆腔引流管口周围、烟卷引流管渗出或流出液体；肠瘘病人从腹部瘘口流出粪水；膀胱肿瘤侵蚀腹部皮肤导致尿液从腹部流出等。这些液体持续对皮肤造成不良的刺激，容易引致皮肤的溃疡；同时因持续渗液．医护人员需要反复为病人更换敷料、衣物、床单等增加医护人员的工作量，也增加病人的经济负担和心理压力，甚至肉体上的痛苦。我们采用一件式透明泌尿造口袋或大便造口袋来收集这些腹部渗出液．经16例病人应用，效果满意，并取得了一定经验。现报道如下。     

结直肠癌健康信念量表的汉化及信效度研究

背景　个体健康信念特征的正确有效评价是对其进行有效干预的前提,国内已发展了对高血压、乳腺癌等疾病的健康信念水平评价的成熟量表,结直肠癌作为一种常见、国家重点防控的恶性肿瘤,暂无信效度较好且成熟的关于结直肠癌健康信念的中文评估量表。目的　引进并汉化结直肠癌健康信念量表,并进行信度和效度检验,探索其在中国人群中的适用性,以提供测量中国人群结直肠癌健康信念的有效工具。方法　采用Brislin翻译模式进行正译和回译结直肠癌健康信念量表;通过专家组讨论和预调查对翻译的量表进行跨文化调适,形成中文版量表初稿。采用便利抽样法,选择2017年在中山大学肿瘤防治中心结直肠科住院的患者亲属200例进行调查,评价量表信效度。结果　中文版结直肠癌健康信念量表包含6个维度,分别为感知到结直肠癌的易感性、感知到罹患结直肠癌的严重性、感知到接受结直肠癌筛查的益处、感知到接受结直肠癌筛查的障碍、健康动力和接受结直肠癌筛查的自我效能,共36个条目。总分与各条目之间的相关系数为0.349~0.726,量表内容效度指数（S-CVI）为0.98,各条目内容效度指数（I-CVI）为0.84~1.00。探索性因子分析提取出了6个公因子,能够解释总变异的66.645%,且各条目在其公因子上的载荷值均>0.400。量表的重测信度为0.848,Cronbach's α系数为0.881,量表6个维度的Cronbach's α系数为0.801~0.944。结论　中文版结直肠癌健康信念量表适用于我国文化背景,具有良好的信度和效度。     

结肠造口病人造口护理能力及其影响因素分析

[目的]设计并检验造口自我护理量表-普通版的信度和效度,探讨影响病人造口自我护理能力的因素。[方法]采用便利抽样法,应用一般资料问卷、造口护理情况表和造口自我护理量表-普通版和造口自我效能量表调查了103例结肠造口病人。[结果]造口自我护理量表-普通版的内容效度(CVI)为0.93,内部一致性系数为0.936,分半信度系数为0.875,重测信度为0.92。结肠造口病人自我护理能力总分为(3 8.4 2±6.12)分。多元线性回归分析显示,影响造口病人自理能力的因素包括造口护理自我效能、自我接受造口、家庭人均月收入、平均每天护理造口时间、便秘和漏味。[结论]造口自我护理量表-普通版具有较好的信度和效度,且简洁实用。     

结肠造口患者残障接受度与社会关系质量的相关性研究

目的 探讨直肠癌永久性结肠造口患者的残障接受度与社会关系质量的相关性.方法 采用方便抽样的方法,调查111例直肠癌永久性结肠造口患者.采用一般资料调查表、残障接受度量表和社会关系质量量表分别调查研究对象的一般情况、残障接受度和社会关系质量水平,并使用SPSS 17.0软件包进行统计分析.结果 结肠造口患者的残障接受度得分处于中等水平,残障接受度量表的总分及各维度与社会关系质量量表总分、家庭承担维度、朋友关系维度均明显相关(P＜0.05).结论 结肠造口患者的残障接受度与社会关系质量具有明显相关性,应提高社会关系质量、增加心理干预,使二者相互促进,共同改善.     

特尔立含漱液减轻鼻咽癌放化疗患者口腔炎的效果观察

目的:观察特尔立配制含漱液减轻鼻咽癌患者放化疗引起的口腔黏膜炎的疗效。方法:将60例鼻咽癌接受同期放化疗患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组给予常规漱口液含漱(生理盐水、一杰牌抑菌漱口液交替使用),试验组从放疗首日开始三餐后及睡前半小时先用清水漱口后再用0.9%氯化钠溶液20~25 mL+特尔立(rhGM-CSF)150μg配制而成的液体进行"含、漱、咽"3步护理法。用药后1 h内不进食、进水。根据急性黏膜反应分级标准RTOG进行疗效评价。结果:试验组发生口腔黏膜炎的时间较对照组延迟2~3 d,发生口腔黏膜炎的程度比对照组轻,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:特尔立漱口液对于放化疗引起的口腔黏膜炎有减轻作用。     

中低位直肠癌前切术后早期病人排便功能的调查研究

[目的]明确中低位直肠癌前切术后早期病人的排便功能并探讨其影响因素。[方法]应用一般状况调查表、徐忠法等~([1])五项十分制评估表对75例符合要求的中低位直肠癌前切术后早期病人的社会人口学资料、疾病资料、排便功能进行调查,运用SPSS 17.0软件描述中低位直肠癌前切术后早期病人的排便功能并分析其影响因素。[结果]中低位直肠癌前切术后早期病人排便功能:优22.7%,良20.0%,一般41.3%,差16.0%。影响排便功能的因素为"术前放化疗"(P0.05)。[结论]直肠癌低位前切术后大部分病人排便功能会出现不同程度的下降且术前接受过同期放化疗的病人术后排便功能下降更明显,医护人员应关注此类病人的排便问题,积极帮助病人加强术后排便功能锻炼。     

结直肠癌患者行腹腔镜手术的护理

目的总结58例结直肠癌患者行腹腔镜手术的护理经验。方法术前做好心理护理,术后做好病情监测和用药效果监测、管道的固定、并发症的观察和活动指导等。结果 58例患者手术均顺利完成,术后胃肠功能恢复时间44-56h;术后下床活动时间2-3d。发生1例一过性肩背疼痛;1例上腹部皮下气肿。无1例发生护理并发症。结论腹腔镜下行结直肠癌手术具有安全、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。做好手术前后的护理可减轻手术并发症的发生,是手术成功的重要保障之一。