脐带间充质干细胞对CoCrMo磨损微粒诱导的小鼠颅骨溶解的影响

目的:探究人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)通过抑制炎症反应在CoCrMo磨损微粒(CoCrMo wear particles,CoPs)诱导的小鼠颅骨溶解动物模型中的保护作用。方法:使用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)、透射电镜(transmission electron microscope,TEM)、能谱分析(energ ydispersive spectroscopy,EDS)、X射线衍射仪(X-ray diffraction,XRD)探测CoPs的形貌、粒径分布、化学成分百分比以及物相成分分析。使用微型计算机断层扫描(micro-computed tomography,Micro-CT)和三维重建分析来对小鼠颅骨骨质丢失程度进行影像学和定量的分析。通过甲苯胺蓝染色、苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin,HE)和抗酒石酸酸性磷酸酶染色(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)鉴定小鼠颅骨组织骨溶解的组织学差异。使用ELISA检测试剂盒对CoPs诱导的无菌性松动的小鼠模型的骨膜组织中的炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达差异进行鉴定。结果:CoPs主要由C、Cr7C3、Mo2C、Co和CoMoO4组成,并在SE M和TE M中表现为表面较为光滑的球状。为探究hUCMSCs对CoPs诱导小鼠颅骨骨溶解的影响,首先利用Micro-CT扫描小鼠颅骨样本,结果显示:相比于单次hUCMSCs注射组,多次hUCMSCs注射组能明显改善骨质丢失的情况。与单次hUCMSCs注射组相比,多次hUCMSCs注射组HE染色和甲苯胺蓝染色显示颅骨的骨丢失较轻且范围较小,TRAP染色显示破骨细胞活性较低。小鼠颅骨骨膜中的TNF-α表达呈现出hUCMSCs的剂量依赖性降低。结论:hUCMSCs在CoPs诱导的小鼠颅骨溶解动物模型中发挥保护作用,而调节小鼠颅骨骨膜组织的炎症反应水平可能是hUCMSCs影响磨损微粒诱导的无菌性松动的一种调节机制。     

髋关节成形术治疗血液透析患者髋部骨折的短期疗效

目的探讨髋关节成形术治疗血液透析患者髋部骨折的短期疗效.方法 回顾性总结采用全髋或者半髋置换术治疗血液透析后髋部骨折的患者18例,男11例,女7例;平均年龄74岁（47～90岁）.所有患者均为诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病（CKD）Ⅴ期,术前平均接受血液透析治疗的时间为4.2年（6个月～8年）.其中股骨颈骨折患者13例,股骨转子间骨折5例.根据骨折类型及采用的手术方式,将患者分为3组：A组6例股骨颈骨折患者,采用全髋关节置换术;B组7例股骨颈骨折患者,采用人工股骨头置换术;C组5例股骨转子间骨折患者,采用股骨头置换术.结果 13例患者获得随访,平均随访时间4年（1～7.3年）,术后Harris评分平均（81.0±8.4）分,优3髋、良4髋,疼痛评分平均（42.0±1.8）分.术后出现的并发症有：4例术后血肿;1例皮肤浅部感染;泌尿系感染3例,肺部感染4例;4例患者在围手术期死亡.患者的Harris评分与年龄有关.结论 采用髋关节成形术治疗血液透析患者髋部骨折能尽早让患者下地活动,避免长期卧床或者坐轮椅带来的各种并发症,有效的提高了患者的生活质量.     

脊柱外科手术后静脉血栓栓塞症自然发生率的临床研究

目的 分析脊柱手术后静脉血栓栓塞症（VTE）的自然发生率,探讨采取干预措施抗凝以预防VTE的必要性;结合文献,分析VTE的发生与手术方式、体位、时间等关系,指导临床改进相关环节.方法 2011年1月至2012年1月收治的接受脊柱手术患者168例,术前进行血常规、凝血指标及双下肢静脉彩超检查.术后复查双下肢静脉彩超.随访时间3个月.如果彩超怀疑深静脉血栓（DVT）,行下肢静脉造影确诊;如果高度怀疑肺栓塞（PE）形成,行肺血管造影确诊.统计患者资料及VTE例数.通过SPSS 11.0软件,利用x2检验、Mann-Whitney检验分析.结果 168例患者中确诊VTE1例,无PE病例.脊柱手术后VTE自然发生率为0.60％.尝试分析VTE阳性组与阴性组在性别、年龄、体重、手术时间、部位、入路、失血量、卧床时间等方面是否存在统计学差异.但由于VTE阳性例数少,随机性大,未能进行分析.结论 本次研究结果与文献报道类似,显示脊柱手术围手术期不采用抗凝措施下,VTE自然发生率较低;脊柱手术后对于无VTE症状以及不存在VTE危险因素的患者不需要行双下肢静脉彩超检查、血管造影检查以及常规抗凝处理.     

脐带间充质干细胞对CoCrMo磨损微粒诱导的小鼠颅骨溶解的影响

目的:探究人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)通过抑制炎症反应在CoCrMo磨损微粒(CoCrMo wear particles,CoPs)诱导的小鼠颅骨溶解动物模型中的保护作用.方法:使用扫描电镜(scanning electro...     

腰椎骨盆固定在骶骨肿瘤切除重建中的应用

目的 探讨腰椎骨盆内固定术霞建骶骨肿瘤切除术后稳定性的可行性及近期临床疗效.方法 15例骶骨肿瘤患者行后路或前、后路联合切口肿瘤切除,分别采用TSRH-3D、CDH-M8或ISOLA行腰椎骨盆内固定,根据术后X线片观察稳定性,评价该手术方法的可行性及临床疗效.结果 所有患者术后恢复良好,术后X线片显示内固定稳定、可靠,临床疗效满意.结论 腰椎骨盆内固定术是骶骨肿瘤切除术后重建腰骶稳定性的一种固定牢周、可靠的手术方法.     

股骨颈巨大皮质旁软骨瘤

皮质旁软骨瘤是一种较少见的良性软骨肿瘤。多发生于手足骨干,也见于四肢骨干。我们近期收治1例发生于股骨颈上。现报告如下。男,39岁,农民。拟诊右股骨颈软骨瘤入院。患者4年来偶觉右髋关节隐痛,多在活动后出现。多家医院诊断为“软骨瘤”。近期因右髋关节活动明显受     

患了膝关节炎,还能不能快乐行走

为何膝关节如此脆弱正常情况下,人体关节内骨骼的末端覆盖着一层光滑的关节软骨,可以起到减震、缓冲、减少摩擦等重要作用。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见,这其中有多方面原因,比如日常生活中不慎扭伤关节、局部暴力撞击以及关节随年龄增长出现退变,都有可能造成软骨损伤。关节软骨一旦损伤,关节运动功能将受到影响。但关节软骨无血管和神经支配,所以早期损伤后并没有特异性的症状。     

细胞移植及软骨组织工程技术在关节软骨损伤临床应用进展

细胞移植和软骨组织工程技术是治疗关节软骨损伤的新方法,也是当今国内外关节骨科的研究热点。本文综述了国际上各种细胞移植和组织工程技术在关节软骨损伤临床的应用,包括软骨细胞移植技术、联合组织工程支架的软骨细胞移植技术和干细胞移植技术,着重介绍了各种技术的特点和临床应用现状及进展,以期为国内软骨损伤治疗技术选择提供思路。     

术中实测法选择髋关节头颈假体长度

全髋关节置换术作为一种较为成熟的技术在治疗髋关节的各种疾病中得到广泛应用。术中能否选用最合适型号的全髋人工关节头、颈假体，关系到术后一系列的问题。自2004年1月-2005年7月，我科应用实测法术中决定头、颈假体长度，取得满意的效果。[第一段]     

非甾体类抗炎镇痛药在腰椎后路内固定术后镇痛效果的比较

目的：比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在腰椎后路内固定术后手术区域镇痛治疗中的疗效及安全性。方法：接受单节段腰椎后路内固定手术治疗的90例患者随机分为3组,每组30例,A组为术后氟比洛芬酯100 mg镇痛,B组为术后帕瑞昔布钠40 mg镇痛,C组为术后生理盐水对照组。记录术后2、6、12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、术后追加盐酸曲马多用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析。结果：A、B组术后各时间点镇痛效果显著优于C组（P＜0．05）;C组术后追加阿片类镇痛药物用量显著多于A、B组（P＜0．05）;术后2 h,A组VAS评分显著低于B组;术后6、12、24 h,A组与B组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,术后48、72 h A组VAS评分显著高于B组（P＜0．05）。C组不良反应例数显著少于A、B组（P＞0．05）, A、B组发生不良反应例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能减轻术后疼痛且不良反应发生率低,以氟比洛芬酯起效更快,而帕瑞昔布钠长期镇痛效果更优。