80岁以上超高龄老年股骨颈骨折的治疗

目的：进一步探讨８０岁以上超高老年股骨颈骨折的治疗，降低病死率。方法：回顾性总结１９８８￣１９９６年收治的３２例患者的治疗效果。结果：肢体功能恢复时间：牵引组６￣１２周，手术组２￣４周。病死率：牵引组２３％，手术组１０％；死亡５例，均并发肺炎。结论：人工股骨头置换术有较显著的优点，但应根据病人具体情况选择最适合的方法：肺炎是致死的主要因素。     

富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎的效果

目的 探讨富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 回顾性分析连续收治并采用富血小板血浆治疗的肱骨外上髁炎患者23例的临床资料.富血小板血浆采用二次离心法提取,注射于患侧肱骨外上髁痛点,比较治疗前和治疗后1 d及1、3、6、12个月的视觉模拟评分(VAS)、前臂-肩-手功能障碍评分(QuickDASH)、上肢功能评分(UEFS),评估治疗后肘关节的功能.结果 所有患者治疗后无不良反应,治疗前患者VAS、QuickDASH、UEFS评分与治疗后1 d及1、3、6、12个月相比,呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板血浆是对肱骨外上髁炎安全、有效的治疗方式.     

腰椎棘突间稳定器(Wallis)早期疗效分析

目的评价棘突间动力稳定器(Wallis)治疗腰椎退行性疾病的即时(出院前)和短期效果,探讨其适应证选择和手术技巧。方法2008年7月～2009年7月,36例腰椎退行性疾病患者共植入Wallis38套(L2/31套,L3/44套,L4/533套)。其中腰椎间盘脱出症(中央型)8例,腰椎盘脱出伴突出2例,腰椎间盘突出症伴黄韧带增厚10例,腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄8例,单节退变性椎管狭窄症4例,Topping off4例。采用北美脊柱学会(North American Spine Society,NASS)问卷评价出院前患者及随访患者对手术的满意度,同时测量手术前后椎间盘终板间高度。结果手术时间30～90min,平均60min;术中出血量10～100ml,平均50ml。出院前NASS问卷显示,32例患者(88.9%)认为腰部坚实有力,术前酸乏症状消失或明显减轻。术前终板间高度降低的37个椎间盘中有31个(84%)获得1～3mm的改善。36例患者均获随访,随访时间1～12个月,平均7个月。随访期间NASS问卷总满意度为92.5%,未出现Wallis引起的并发症。结论Wallis的即时和近期疗效满意,是治疗腰椎退变性疾病的有效方法。     

假臼对CroweⅣ型发育性髋关节发育不良股骨近端结构影响的三维形态研究北大核心CSCD

目的 探讨假臼对CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)股骨近端发育和解剖形态的影响,为人工全髋关节置换术股骨重建策略制定和假体类型选择提供理论依据。方法回顾性分析2008年2月—2020年3月收治的47例(54髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料,其中21例(26髋)为CroweⅣa型(Ⅳa型组),26例(28髋)为CroweⅣb型(Ⅳb型组)。两组患者性别、年龄、身高、体质量、身体质量指数及侧别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。基于术前骨盆正位X线片,测量股骨头脱位高度、骨盆高度以及脱位比例。基于术前股骨CT扫描数据,采用Mimics19.0软件三维重建后测量股骨近端以及股骨髓腔参数,计算髓腔开口指数;并对股骨髓腔参数与组配式S-ROM假体参数进行匹配研究。结果 X线片测量示Ⅳa型组股骨头脱位高度和脱位比例均高于Ⅳb型组(P<0.05);两组骨盆高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT三维重建测量示,与Ⅳb型组相比,Ⅳa型组峡部高度、股骨头直径、股骨头颈长及颈干角较小,前倾角、大转子高度较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组股骨头高度、偏心距及大转子股骨头高度差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组峡部(Ci层面)髓腔前后径、内外径及拟合圆直径比较,小转子内侧最突出点远端40 mm所在平面(C–40层面)髓腔前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05);余各层面Ⅳa型组股骨髓腔参数均小于Ⅳb型组(P<0.05)。与Ⅳb型组相比,Ⅳa型组小转子内侧最突出点所在平面(C0层面)的髓腔拟合圆直径与假体套袖外径差值、小转子内侧最突出点近端10 mm层面(C+10层面)髓腔内外径与假体套袖三角最长径差值更小、差值为负值的患者比例更大(P<0.05)。结论 假臼对于CroweⅣ型DDH患者股骨近端结构和髓腔形态具有显著影响,应用三维重建技术能精准评估股骨形态和指导股骨假体选择。     

旋转铰链式人工膝关节假体临床应用的初步体会

目的初步探讨采用旋转铰链式人工膝关节假体进行全膝关节置换术的临床效果。方法回顾性总结分析自2000年7月至2004年10月采用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换的15例患者(16个膝)临床效果。结果术后膝关节症状和功能较术前明显改善,畸形得以纠正,HSS评分明显增加,没有严重并发症发生。结论旋转铰链式膝关节假体对治疗严重膝关节疾病早期疗效满意,能较好恢复膝关节功能。     

Wallis治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

[目的]探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.[方法]回顾性分析2008年7月～2010年7月本院骨科收治的腰椎间盘突出症患者共70例,其中40例行髓核摘除+Wallis棘突间固定(Wallis 组),30例行单纯髓核摘除(单纯组).观察两组患者病变节段术前术后椎间盘平均高度(disc height,DH)及活动范围(range of motion,ROM)的变化、术前术后的疼痛视觉模糊评分法(visual analogue scale,VAS)、下腰痛疾患疗效评分(Japanese Orthopedics Association,JOA)、Oswestry功能残障指数(Oswestry Disability Index,ODI).术后随访9～34个月,平均(18.24±5.15)个月.[结果]Wallis组术后1周DH值较术前显著增高,且术后末次随访时(平均18.2个月)较术前无显著变化;而单纯组术后1周DH值较术前无显著变化,术后末次随访时较术前减小.Wallis组术后ROM值比术前显著减小(P＜0.05),而单纯组则与术前无显著差异(P＞0.05).术后1周两组间的VAS评分、JOA评分及ODI评分无显著差异(P＞0.05),术后末次随访时Wallis组优于单纯组(P＜0.05).[结论]Wallis 棘突间动态稳定系统与单纯髓核摘除术相比,具有满意的近期影像学及临床效果.     

骨髓间充质干细胞关节腔注射治疗兔软骨缺损的最适浓度

文题释义： 骨髓间充质干细胞促进软骨再生修复：是一种具有多分化潜能的干细胞,能在分化成软骨细胞后保持一定的增殖能力,可通过归巢迁移至软骨损伤部位,抑制组织炎症,通过旁分泌功能传递信号分子,在软骨的再生修复中起到重要作用。 兔关节软骨缺损模型：兔是实验研究中常用小动物模型,且在小动物中兔具有较大的膝关节,有利于手术操作及结果观察。相比于猪、马、羊等大动物模型,兔模型具有实验周期短、更经济、易于操作及饲养等优点。 背景：骨髓间充质干细胞现已广泛用于动物实验及临床研究中,各研究所用的细胞浓度、治疗次数及研究结果存在明显差异,缺乏最适细胞浓度的标准。 目的：探讨骨髓间充质干细胞关节腔内注射治疗兔软骨缺损的最适细胞浓度。 方法：取6月龄雄性新西兰大白兔30只,按骨髓间充质干细胞关节腔注射浓度随机分为对照组、1×10⁸ L^-1,1×10⁹ L^-1,1×10¹⁰ L^-1,1×10¹¹ L^-1组。在大白兔双侧股骨滑车建立直径3.0 mm、深度2.0 mm的软骨缺损模型。建模成功1周后,对照组双侧膝关节腔内注射1 mL生理盐水,其他4组分别注射1 mL细胞浓度为1×    10⁸ L^-1,1×10⁹ L^-1,1×10¹⁰ L^-1,1×10¹¹ L^-1的骨髓间充质干细胞悬液。注射后6周及12周,大体观察股骨滑车标本,行苏木精-伊红染色、番红-O-固绿染色、Ⅰ型及Ⅱ型胶原免疫组化染色,评估软骨组织修复效果。 结果与结论：对照组术后缺损区域明显,软骨组织无明显再生;1×10⁸ L^-1,1×10⁹ L^-1,1×10¹⁰ L^-1组软骨缺损区域可见软骨组织再生,且修复效果随注射间充质干细胞浓度增加而增强。1×10¹¹ L^-1组软骨修复效果与1×10¹⁰ L^-1组相似(P > 0.05)。结果表明,1×10¹⁰ L^-1是骨髓间充质干细胞关节腔内注射治疗软骨缺损的最佳细胞浓度,浓度过高时并不能增强其修复效果。 ORCID: 0000-0002-4585-8321(陈钢泓) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

夏科氏关节病行人工全膝关节置换的初步体会

人工膝关节自使用以来，已取得较好的疗效，但对于夏科氏（Cllalcot’S）关节病行人工关节置换，则罕见报告。我科自70年代开展人工膝关节置换术以来，曾先后对3例夏科氏关节病人行人工膝关节置换，取得一定的疗效，也得到一些经验教训，现报告如下。1临床资料病例1男，47岁，因右膝关节肿胀，破行1年，于1979年10月10日入院，病者初起时略感酸痛，后来伴外翻畸形。查体：右膝明显肿胀，无红热，外翻砂，活动135”（屈）＝180”（伸），右下肢深浅感觉减退，X线照片：右膝关节呈夏科氏关节改变，康氏反应（＋）。患者于同月18日于硬外麻下…