构建小组制护理在脊髓型颈椎病前路植骨术患者中的应用

目的:探讨构建小组制护理在脊髓型颈椎病前路植骨术患者中的应用效果。方法:将194例脊髓型颈椎病前路植骨术患者随机分为观察组和对照组各97例,观察组构建小组制护理,对照组进行常规护理,比较两组治疗效果、并发症和满意度。结果:观察组术后感染率明显低于对照组(P0.05),术后恢复率明显高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),患者满意度明显高于对照组(P0.05),术后住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:小组制护理模式应用于脊髓型颈椎病前路植骨术患者不但可降低术后并发症发生率和出院所需时间,还可提高患者满意度,效果明显,值得推广。     

人工髋关节置换22例的护理

人工髋关节置换是股骨颈骨折不连接或股骨头缺血坏死等最有效的治疗方法,能有效恢复患肢关节功能,解除病痛,改善患者生活质量。我们自1994年4月至2001年5月对22例患者实施了人工髋关节置换手术,取得了良好的效果,报告如下。1 临床资料 本组22例,男12例,女10例,年龄30～79岁,平均55     

胆红素/清蛋白比值及脑干听觉诱发电位与胆红素神经毒性的相关性

目的 探讨高胆红素血症患儿血清总胆红素(TBIL)、总胆红素/清蛋白比值(B/A比值)与胆红素神经毒性的相关性,分析高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位(ABRs)中脑干功能损伤及听神经功能损伤敏感程度.方法 将91例足月高胆红素血症患儿根据ABRs结果分为A组(未见明显异常)、B组(仅脑干功能受损)、C组(仅听神经受损)、D组(脑干功能及听神经均受损),比较各组间TBIL、B/A比值的差异并分析二者与ABRs的关系.结果 A组与B组比较,TBIL差异无统计学意义(t=1.566,P＞0.05),B/A比值差异有统计学意义(t=1.898,P＜0.05);B组与C组TBIL、B/A比值比较差异均有统计学意义(tTBIL=2.372,PTBIL＜0.05;tB/A=2.794,PB/A＜0.01);A组与C组比较、A组与D组比较、B组与D组比较,TBIL比值差异均有统计学意义(t =2.452、3.328、2.256,P均＜0.05);A组与C组比较、A组与D组比较、B组与D组比较,B/A比值差异均有统计学意义(=2.571、4.680、2.657,P均＜0.05、0.01);C组与D组比较,TBIL、B/A比值差异均无统计学意义(tTBIL=0.705,PTBIL ＞0.05;tB/A=0.636,PB/A ＞0.05).TBIL、B/A比值的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.919、0.829.TBIL、B/A比值与ABRs有显著相关性(r=0.495、0.564,P均＜0.05).结论 B/A比值是预测足月儿胆红素神经毒性的良好指标,ABRs异常中脑干功能较听神经易受损.     

伴自杀意念首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接的fMRI研究

【摘要】目的：基于静息态fMRI探讨伴自杀意念的首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接（FC）的改变。方法：前瞻性将2018年2月-2022年1月在本院就诊的58例伴自杀意念（SI组）和42例不伴自杀意念的抑郁症患者（NSI组）以及49例相匹配的健康志愿者（HC组）纳入本研究,对所有被试行静息态fMRI扫描。分别在双侧小脑的Crus-Ⅰ、-Ⅱ、-Ⅴ、-Ⅵ和蚓部勾画ROI,采用基于种子点的FC分析方法计算抑郁症患者小脑各ROI与大脑的FC值。对所有抑郁症患者进行抑郁相关的临床量表评估,包括24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）和Beck自杀意念量表中文版（BSI-CV）,HAMD24评分包括HAMD24总分及焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍和绝望感共7项因子的评分;BSI-CV评分包括自杀意念因子和自杀危险因子两项评分。采用Pearson或Spearman相关分析对组间差异有统计学意义的小脑-大脑FC值（SI组、NSI组和HC组两两比较）与临床变量（病程、HAMD24评分和BSI-CV评分）进行相关性分析。结果：与HC组相比,SI组和NSI组的小脑与颞上回、中央前回、中央钩盖、中央旁小叶的FC值升高,小脑与额中回、颞叶、角回和后扣带回的FC值降低;与NSI组相比,SI组的小脑与颞中回和颞下回的FC值升高,与右侧角回的FC值降低。右侧小脑Crus-Ⅰ与大脑间的FC值与HAMD24总分及阻滞、体质量、日夜变化和认知障碍四项因子的评分均呈负相关（r=－0.308、－0.315、－0.273、－0.311、－0.263,P均<0.05）;左侧小脑Crus-Ⅰ与额中回和后扣带回的FC值与体质量因子评分之间均呈负相关（r=-0.295、-0.289,P均<0.05）,左侧小脑Crus-Ⅰ与颞上回的FC值与自杀危险因子评分呈负相关（r=-0.277,P<0.05）,左侧小脑Crus-Ⅰ与中央钩盖的FC值与体质量因子评分呈正相关（r=0.278,P<0.05）;左侧小脑Crus-Ⅰ与中央旁小叶的FC值与睡眠障碍因子评分呈正相关（r=0.382,P<0.05）。结论：静息态fMRI证实伴自杀意念的抑郁症患者的小脑与大脑之间的功能连接出现了紊乱,主要发生于执行网络和默认模式网络,从而为伴自杀意念抑郁症患者发病机制的研究提供了新思路。     

参芪丹糖肾消方治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病40例

目的观察参芪丹糖肾消方治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀型的临床疗效。方法将气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者80例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组予常规西药治疗（用苯那普利或厄贝沙坦减少蛋白尿）,治疗组在对照组治疗基础上（不用苯那普利或厄贝沙坦减少蛋白尿）,加用参芪丹糖肾消方。治疗3个月后比较2组疗效及血糖、肾功能和血生化等指标变化情况。结果治疗组在中医症状积分改善方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组在总有效率、降低血糖和糖化血红蛋白、改善血脂代谢紊乱、降低尿白蛋白排泄率方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论参芪丹糖肾消方可以降低早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率,改善患者症状。     

MRI灰度直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用

目的探讨MRI灰度直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的28例后颅窝髓母细胞瘤患者资料,根据术后随访3年内肿瘤是否复发将其分为复发组及未复发组,各14例。选取肿瘤MR增强矢状位图像最大层面,采用Mazda软件勾画ROI并进行灰度直方图分析,对2组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析,获得2组肿瘤间差异有统计学意义的参数特征,并绘制ROC曲线,评价其对髓母细胞瘤复发的诊断效能。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,2组间峰度的差异有统计学意义(P=0.018),其ROC曲线下面积为0.776(P=0.018),最佳临界值为1.268,峰度鉴别肿瘤复发风险的敏感度、特异度分别为64.3%、71.4%。结论 MRI灰度直方图分析可作为评估髓母细胞瘤复发风险的重要辅助手段。     

鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征临床和电生理研究

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床疗效和电生理影响。方法 1995年1月至2011年12月山东省立医院小儿神经科收治的51例脱髓鞘型GBS患儿,根据既往治疗方案分成2组:mNGF+IVIG组32例,IVIG组19例。两组治疗前后分别进行肢体运动功能评价及神经电生理评价,并进行统计学分析。结果 mNGF+IVIG组运动功能恢复明显好于IVIG组;达能独立行走5m所用的时间明显缩短;其运动神经传导速度与F波潜伏期恢复均较IVIG组快。结论 mNGF联合IVIG治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征的临床疗效显著。     

胎儿骨膜移植治疗骨不连的观察与护理

我科应用胎儿骨膜移植术治疗骨不连患者１９例，效果显著，现将临床护理要点介绍如下。１临床资料本组１９例，男１４例，女５例，２１～６５岁。致伤原因：车祸伤１３例，重物砸伤２例，坠落伤２例，生活伤２例。骨不连部位：胫骨８例，尺骨近段５例，肱骨远段３例，桡骨...     

伴自杀观念抑郁障碍患者动态和静态低频振幅fMRI研究

【摘要】目的：采用动态和静态低频振幅方法fMRI探讨伴自杀观念的首发抑郁障碍患者静息状态下自发脑功能活动特征。方法：收集24例伴自杀观念（SI组）、24例不伴自杀观念（NSI组）的首发抑郁障碍患者以及24例健康志愿者（对照组）的临床量表（包括汉密尔顿抑郁量表24项和Beck自杀意念量表）评分结果和fMRI数据,采用动态和静态低频振幅（ALFF）方法分析3组间自发脑功能活动的差异,并进一步分析差异脑区的信号值与抑郁严重程度、自杀意念因子和自杀危险因子的相关性。结果：与NSI组相比,SI组右侧中扣带回动态ALFF（dALFF）的时间变异性减低。与对照组比较,SI组和NSI组左侧背外侧前额叶、右侧内侧额上回、右侧眶部额下回、左侧中央旁小叶、右侧中扣带回、左侧后扣带回、左侧海马旁回和右侧小脑后叶dALFF的时间变异性升高,左侧小脑和右侧小脑后叶的静态ALFF（sALFF）值升高,左侧舌回、左侧距状沟、右侧梭状回和右侧小脑后叶的sALFF值降低。SI组右侧小脑Ⅷ区的dALFF时间变异性与Beck自杀量表的自杀危险因子呈正相关（r=0.510,P=0.011）,sALFF值与自杀意念因子和自杀危险因子呈正相关（r=0.464,P=0.022;r=0.625,P=0.001）;左侧小脑Ⅳ-Ⅴ区的sALFF值与自杀危险因子呈负相关（r=－0.475,P=0.019）。结论：伴自杀观念的抑郁障碍患者存在局部脑活动的改变且与自杀危险性具有相关性,提示fMRI可在一定程度上评价伴自杀观念的抑郁障碍患者自发脑神经功能活动改的变情况。