直肠家族性腺瘤性息肉与癌组织中COX-2蛋白表达及意义

经病理证实合并门脉癌栓的肝癌患者50例。其中28例行肝癌切除，术中门脉取栓及肝切除无水酒精注射，术后肝动脉灌注栓塞化化主门脉化疗；另22例行肝癌切除，门脉取栓，术中未用无水酒精，术后无化疗，结果示观察组与对照组相比，术后并发症分别为7.1%和9.0%，术后0.5,1,3年生存分别为80.8%,73.1%,26.9%和71.4%,33.3%,0%。肝切除联合导管栓塞化疗及无水酒精注射是提高合并门脉癌栓的肝癌远期疗效的有效措施。     

硫酸镁对冠心病、急性心肌梗死再灌注室性心律失常、QT离散度、心室晚电位的影响

镁对缺血再灌注性心律失常(RFA)的关系已日益受到国内外学者的关注。在AMI尸检中,表明心肌组织镁含量降低,镁代谢紊乱,致命性心律失常死亡率增加。我们应用硫酸镁治疗冠心病110例,AMI溶栓及PTCA治疗65例,观察其对室性心律失常(VR)、QT离散度(QTd)、心室晚电位(VLP)的影响。     

以急性心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者 ,女性 ,40岁 ,因剑突下持续性钝痛伴心悸、气促、不能平卧 2 4h入院。查体 :体温 37.7℃ ,血压 75 /4 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,端坐位 ,皮肤湿冷 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧中下肺可闻及少量湿性音 ,心率 132次 /min,心尖部可闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,腹部平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无指凹性水肿。超声心动图显示 :室间隔室壁运动减弱 ,二尖瓣中度反流 ,左心室射血分数 2 1.%。心电图 :V1～ 3 导联呈 r S波 ,r波振幅递减 ,ST段抬高 0 .3m V～ 0 .4m V。化验 :…     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化并发重度脊髓型颈椎病29例

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫。对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预。手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重     

多层螺旋CT及后处理技术在机械性小肠梗阻诊断中的应用

目的 探讨MSCT检查及其后处理技术在机械性小肠梗阻诊断方面的价值.方法 回顾性分析30例经临床手术病理证实的机械性小肠梗阻患者资料,所有病例均行MSCT平扫及增强检查.分别依据平扫图像、增强图像、增强图像联合后处理图像对是否梗阻、梗阻部位、病因及是否合并肠缺血进行分析,并对梗阻部位的诊断信心评分(分3级)及显示病变的直观性评分(分3级).结果 MSCT增强检查较单纯平扫可以提高梗阻病因的诊断正确率(93.9%、80.0% vs 76.7%,P<0.05);增强轴位图像联合后处理图像明确梗阻部位的信心指数明显较高(P<0.05),同时后处理图像显示病变的直观性等级指数也较轴位图像 高(P<0.05),使病变部位显示更加清晰、直观.结论 增强MSCT检查及其后处理的应用在明确机械性小肠梗阻的部位、病因方面有重要的临床价值.     

电视胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌患者术后生活质量的前瞻性随机对照研究

目的比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与小切口开胸手术(minimalincision thoracotomy,MIT)治疗临床早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及其两种手术方式术后患者生活质量的变化特点。方法我们的研究为前瞻性随机对照临床研究生活质量的阶段分析。共纳入2008年1月1日至2011年12月10日中山大学肿瘤防治中心收治的106例NSCLC患者(男57例、女49例,平均年龄57.60岁),采用单中心、双盲试验的随机分组方法分为VATS组(n=57)和MIT组(n=49)。利用肺癌症状量表(LungCancer Symptom Scale,LCSS)评估两组患者术前、术后第1、3、6、9和12个月的生活质量。结果两组患者在年龄、性别、肿瘤所在肺叶、肿瘤病理分期、病理类型、术后并发症、肿瘤直径、手术时间、术中出血量和胸腔引流管置留时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月中,VATS组内各指标评分与术前评分的差异无统计学意义(P>0.05);MIT组内术后1个月食欲[(1.04±0.71)vs.(2.00±0.83),F=6.357,P=0.021]、疲劳[(4.55±1.17)vs.(10.19±2.10),F=4.721,P=0.043]、气促[(2.18±0.86)vs.(10.26±2.05),F=10.020,P=0.005]及疾病对正常生活的影响[(5.16±1.70)vs.(17.60±3.17),F=12.319,P=0.002]评分与术前比较,差异有统计学意义。结论VATS行早期肺癌根治术后患者生活质量与术前无明显差异,术后恢复平稳。     

富血小板血浆复合物对腱-骨愈合界面力学性能影响的组织学研究

目的通过对健康成年新西兰大白兔行生物力学拉伸试验后标本的腱骨界面、移植物及其断裂层面进行组织学及组织化学观察,评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)复合异体脱蛋白骨(deproteined bone,DPB)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后腱骨愈合的影响。方法 36只成年新西兰大白兔,随机分为3组,每组12只:富血小板血浆复合异体脱蛋白骨组(PRP+DPB组),异体脱蛋白骨组(DPB组),空白对照组。建立双侧自体单股半腱肌肌腱重建ACL模型,前2组骨隧道内分别植入PRP凝胶与DPB复合物、DPB,空白对照组行单纯ACL重建。术后4、8、12、24周取材行生物力学测试(单一轴向的拉伸试验)后,采用HE、Alcian blue、Masson染色及VEGF免疫组织化学观察各组腱骨愈合、移植物及其断裂层面组织学特点,分析各自的力学薄弱点。结果行拉伸试验后,术后4、8周各组标本肌腱移植物均从股骨隧道内断裂拉出,但PRP+DPB组术后8周时标本肌腱断裂处靠近股骨隧道内口,DPB组及空白对照组断裂部位位于隧道中段。术后12周时PRP+DPB组6个标本中有5个肌腱断裂部位在关节腔内部分,另2组仍从隧道内断裂拉出。术后24周时各组标本均在关节腔内部分断裂。组织学观察:术后4周时PRP+DPB组HE染色见断裂层面在腱骨结合部,可见少许疏松的纤维组织,Alcian blue染色未见细胞异染,Masson染色见肌腱断端纤维排列紊乱,VEGF免疫组化染色见较多阳性细胞表达;DPB组及空白对照组断裂层面在腱骨界面,断端见瘢痕组织。术后8周时PRP+DPB组HE染色见断裂层面在隧道内口处腱骨结合部,可见较致密的纤维结缔组织,Alcian blue染色未见细胞异染,Masson染色见肌腱断端纤维排列较前规则,VEGF免疫组化染色仍有较多阳性细胞表达,但较之前少;DPB组及空白对照组在靠近隧道中段处腱骨界面断裂,断端见疏松纤维组织。术后12周时PRP+DPB组肌腱断端见胶原纤维排列较前有序,梭形细胞散在分布,Alcian blue染色见断端有少量细胞异染,VEGF免疫组化阳性细胞数量少;DPB组及空白对照组在靠近隧道内口处腱骨界面断裂,断端见较致密的纤维组织,肌腱断端纤维排列紊乱,Alcian blue染色未见异染。术后24周时各组断端纤维排列整齐,PRP+DPB组可见椭圆形细胞,Alcian blue染色呈异染,较另2组明显,VEGF免疫组化3组均难以检出。术后4、8、12周,PRP+DPB组VEGF表达与DPB组、空白对照组有显著性差异(P<0.05),即表达增强;DPB组与空白对照组各时间点VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05);术后24周3组标本的VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACL重建术后早期(8周以内)的薄弱点在腱骨界面,晚期在于移植肌腱。PRP可以提高腱骨间骨向肌腱内长入,从而增加腱骨愈合后的抗拉伸力。     

冠状动脉搭桥手术患者肺部感染的因素分析与护理干预

目的 探讨影响冠状动脉搭桥术(CABG)后肺部感染的相关危险因素及护理干预措施,以降低术后肺部感染率,提供治疗有效率.方法 回顾性分析2005年5月-2008年1月67例行CABG患者的完整临床资料,按是否合并肺部感染分为非感染组(55例)与感染组(12例),统计分析影响术后肺部感染的相关危险因素;对2008年2月-2012年1月71例行CABG的患者给予护理干预,比较干预前后肺部感染的发病率.结果 血糖、低蛋白血症、机械通气时间、气管切开、心功能不全及肺源性因素是影响CABG术后肺部感染的危险因素;护理干预后CABG术后肺部感染率为5.63％,显著低于干预前的17.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对影响CABG术后肺部感染的各种危险因素采取护理下预,可降低肺部感染的发病率,达到满意的疗效.     

优质护理对新生儿肺炎的综合效果

目的 研究优质护理在新生儿肺炎护理中的综合效果。方法 本文选择我院 2020 年 1 月至 2021 年 8 月的 88 例新生儿肺炎患儿为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各 44 例。对照组采用常规护理,观察组采用优 质护理。观察两组症状改善情况、住院时间、呼气流量峰值、第 1 秒钟用力呼吸容积和家属满意度。结果 观察 组新生儿肺炎患者发热缓解时间、憋喘缓解时间、湿啰音消失时间、住院时间均优于对照组（P<0.05）。经过护 理后,观察组新生儿肺炎患者呼气流量峰值、第 1 秒钟用力呼吸容积均高于对照组（P<0.05）。观察组家属满意 度高于对照组（P<0.05）。结论 优质护理在新生儿肺炎护理中效果显著,能促进症状的改善,缩短住院时间。     

改良椭圆环制作准分子激光前弹力层下角膜磨镶术超薄角膜瓣的临床效果

目的分析改良椭圆环在准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）中制作超薄角膜瓣的特点及效果。方法前瞻性系列病例研究。36例（71眼）自愿接受SBK手术患者,均采用改良的椭圆环制作角膜瓣,刀头采用OneUse=Plus（0uP）一次性自动角膜板层刀。术中记矛角膜瓣水平径、垂直径及蒂宽,术后应用前节光学相干断层扫描（OCT）测量角膜瓣厚度和基质床厚度,记录术中和术后的并发症,对数据进行配对t检验或Pearson相关分析。结果使用椭圆环制作的角膜瓣水平径和垂直径分别为（8．78＋0．26）mm和（8．58±0．28）mm,差异有统计学意义（t=-4．635．P〈0．01）,蒂宽为（4．11±0．35）mm,角膜瓣厚度为（111．1±7．6）μm,双眼间差异均无统计学意义。术中角膜瓣的制作均一次成功,均未出血,术中及术后无严重并发症,所有角膜瓣对合良好。结论改良的椭圆环能制作横椭圆形的角膜瓣,降低准分子激光原位角膜磨镶术中出血发生率,矫治顺规散光效果会更好,具有较好的安全性和稳定性。