医疗健康大数据平台建设实施路径探索

目的：探索大型医疗机构医疗健康大数据平台的建设路径,为医疗机构推进数据平台建设提供参考。方法：梳理、总结四川大学华西医院医疗健康大数据平台建设过程中的5个实施阶段,指出各个阶段的重要任务和实施难点;分析当前医疗健康大数据平台建设中存在的不足,明确未来持续优化的方向。结果：根据四川大学华西医院医疗健康大数据平台的建设经验,提供各个实施阶段的工作参考范式。结论：医疗健康大数据平台的建设有赖于多个学科的融合,需要各领域专家的深度合作。     

经前列腺小囊颈口外入路治疗精囊腺炎的疗效分析

目的探讨经前列腺小囊颈口外入路治疗精囊腺炎的疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年9月在本院采用钬激光辅助下经前列腺小囊颈口外入路治疗的160例精囊腺炎患者的临床资料(经前列腺小囊颈口外入路组, 经前列腺小囊颈口外5、7点处进境), 另选取2018年1月至2020年4月在本院采用钬激光辅助下经前列腺小囊内破壁入路治疗的110例精囊腺炎患者作为经前列腺小囊内破壁入路组。观察两组的手术成功率、手术时间、术后带尿管率﹑术后症状改善率和并发症发生率。结果两组精囊腺炎患者的术前一般病情资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05);术后经前列腺小囊颈口外入路组的手术成功率明显高于经前列腺小囊内破壁入路组(P<0.05), 而手术时间、术后带尿管率明显降低(P<0.05), 疼痛症状的缓解率﹑下尿路症状缓解率﹑阴囊潮湿缓解率﹑血精缓解率均明显增高(均P<0.05)。两组均未发生严重的并发症。结论钬激光辅助下经前列腺小囊颈口外入路方法, 具有手术成功率高、手术时间短, 手术效果好的优点, 值得在临床中推广应用。     

PET/CT显像在肺癌胰腺转移中的应用价值

目的评估肺癌胰腺转移瘤的CT表现及FDG代谢程度。方法对24例经确诊的肺癌胰腺转移瘤病例进行分析。所有患者都接受18F-FDG PET/CT显像,病灶FDG代谢程度增高(SUVmax2.5),则被视为阳性转移灶。结果 24例肺癌胰腺转移瘤中,腺癌10例(41.7%),鳞癌8例(33.3%),小细胞癌6例(25%)。16例为单发病灶,7例为多发病灶,1例为弥漫性病灶。病灶SUVmax:3.68~13.76不等,平均值为7.08,其中SUVmax≤5的5例、5SUVmax10的15例、SUVmax≥10的4例,病灶SUVmax 5~10之间发生率与其他区间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PET/CT在发现肺癌胰腺转移诊断正确率较高。     

术后早期肺栓塞溶栓治疗10例报告

目的;探讨术后早期急性肺血栓拴塞溶栓治疗的可行性,以及溶拴药物．剂量和给药楱式的选择。方法：回顾10例术后早期急性肺栓塞患者溶检治疗的临床资料,总结成功的经验及不足。结果：溶栓治疗全部有效．9例治愈,1例死于感染并发症。结论：术后早期．有选择的对某些急性肺栓塞患者．进行审慎的溶栓治疗,是安全,可行、有效的．     

后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床应用研究

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床可行性和安全性。方法:2008年12月～2010年12月,对167例肿瘤直径<4cm的肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。术中采用免打结技术分别缝合肾脏髓质和全层的分层缝合法修补肾脏组织缺损。观察肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期和近期并发症以及手术效果。结果:167例手术全部获得成功,无中转开放手术;术中平均肾脏热缺血时间(20.5±3.5)min,平均手术时间(62.1±10.6)min,术中出血量中位数30ml(10～220ml),无术中输血病例,术中肾脏组织冷冻病例检查3例,均为阴性,术后病理检查肾细胞癌肿瘤切缘均为阴性。术后住院时间中位数7d(5～13d),2例患者住院期间肾脏创面出血,予高选择性肾动脉栓塞后出血停止;术后无尿瘘病例。围手术期无死亡病例及二次手术切除肾脏病例。158例患者随访12～36个月,肾细胞癌患者均未见局部复发及远处转移,9例失访。结论:对于肿瘤直径<4cm的选择性肾肿瘤病例,后腹腔镜肾部分切除术中肾脏组织免打结缺损分层缝合法安全、有效,具有较好的临床可行性。     

全程健康管理服务模式探讨

介绍我国医疗服务与健康管理研究现状以及医院、患者、第3方对新型健康管理平台的需求,阐述全程健康管理平台架构、关键模块以及健康管理服务模式,指出全程健康管理服务模式创新性地将健康运营机构与医院信息平台进行无缝对接,实现双方数据互联互通、业务与服务的联动。     

Survivin、cyclin D1和 Ki-67 蛋白在肾上腺皮质增生及肿瘤中的表达

目的 研究Survivin在肾上腺皮质的表达，并探讨它与cyclin D1、Ki-67在鉴别肾上腺皮质良、恶性肿瘤中的临床意义。方法 用免疫组化方法分析Survivin，cyclin D1，Ki-67蛋白在8例肾上腺皮质增生、64例皮质腺瘤和24例皮质癌中的表达。结果 Survivin表达于全部标本，但在肾上腺皮质增生、皮质腺瘤、皮质癌的表达强度有显著性差异，表达强度≥ 之标本，在三者中分别占0％，22％，63％。Survivin同时表达于部分胞核，胞核的表达可以帮助鉴别良、恶性肿瘤。cyclin D1在肾上腺皮质增生、皮质腺瘤、皮质癌中的阳性表达分别为25％，30％和54％，Ki-67阳性表达分别为100％，19％，7l％。结论 Survivin，cyclin D1和Ki67的表达对肾上腺皮质腺瘤与皮质癌有一定的诊断意义。Survivin与Ki-67两者联合表达阳性可能成为区分皮质癌与皮质腺瘤的有效方法。     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术47例回顾

目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2006年2月至2011年8月为47例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果:41例(87.23%)顺利完成手术;6例中转开腹,其中2例小肠肠管破裂,1例腹腔内粘连广泛无法分离,3例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间34～158 min,平均76 min。术后住院4～13 d,平均8.6 d。术后34例(72.34%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,3例(6.38%)疼痛达2个月以上;14例(29.79%)发生浆液肿;无手术死亡、切口感染、补片感染及肠漏发生。随访8～46个月,平均13个月,无一例复发。结论:腹腔镜下松解腹腔内粘连,采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效,腹腔粘连严重分离困难的患者应及时中转开腹。