乌拉地尔与硝普钠应用于急性脑梗死静脉溶栓病人的有效性及安全性分析

目的 观察乌拉地尔与硝普钠应用于急性脑梗死静脉溶栓病人中的有效性及安全性。方法 选取2019年1月—2021年1月在秦皇岛市第一医院急诊溶栓病房进行静脉阿替普酶溶栓的病人67例,根据初始选用的降压药分为乌拉地尔组(29例)和硝普钠组(38例)。比较两组入院15 min收缩压达标率、入院15 min舒张压达标率、入院24 h收缩压变异系数、入院24 h舒张压变异系数、入院24 h心率变异系数及入院时、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分;观察两组窦性心动过速、出血转化发生情况。结果 乌拉地尔组入院15 min收缩压、舒张压达标率均为96.55%(28/29),硝普钠组入院15 min收缩压达标率为76.32%(29/38),舒张压达标率为78.95%(30/38),两组入院15 min收缩压、舒张压达标率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。乌拉地尔组24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、24 h心率变异系数均低于硝普钠组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组入院时NIHSS评分、ADL评分比较差异均无统计学意...     

穿刺置入引流管与引流袋连接方法的改进

目前,医院内外科治疗中,引流技术应用日益广泛。临床常用的灭菌一次性引流袋接头多为钝形锥形口,与硅胶管、乳胶管等弹性管连接紧密,更换引流袋容易、方便,易消毒。随着影像定位技术的发展和相关器械的改进,传统的切开人体组织放入引流管的操作逐渐减少。通过术前定位,穿     

腰椎间盘突出症术后长期疗效分析

目的探讨开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。方法随访采用开窗减压髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,平均随访103个月(84～123个月)。结果术前日本骨科协会(JOA)评分平均为6.5分(5～9分),下腰痛的视觉模拟评分(VAS)为4.8分(0～8分),下肢根性痛的VAS为7.2分(4～10分);术后最终随访时JOA评分平均为13.2分(10～14分),下腰痛的VAS为1.8分(0～10分),下肢根性痛的VAS为1.2分(0～7分)。手术后JOA评分的改善率为78.8%,椎间盘高度比值为80.2%(Moch ida法)。最终随访时有7例复发性椎间盘突出。最终的临床优良率为80%(改良M acnab法)。结论手术指征合适,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期疗效;手术前后下肢根性痛的改善优于下腰痛;下腰痛的发生和改变与术后椎间隙高度和节段稳定度、椎间盘退变程度以及腰背肌失效有关。     

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生。方法对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好。结论选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MR I对于患者的评估非常重要,术前MR I出现骨髓水肿信号的患者疗效满意。     

1021例精索静脉曲张患者附睾炎性肿块的临床研究

目的 观察1021例精索静脉曲张患者附睾炎性肿块的发生情况,探讨精索静脉曲张与附睾炎性肿块的关系.方法 选取2011年12月～2015年5月郑州大学第一附属医院男科收治的1128例男性不育患者作为研究对象,根据体格检查及阴囊超声结果 ,诊断患者有无精索静脉曲张、精索静脉曲张侧别、精索静脉曲张程度及附睾炎性肿块位置和数量...     

经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果分析

目的：对经尿道前列腺双极等离子电切术、前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的应用效果进行对比分析。方法：收集2020年2月-2022年3月徐州市铜山区中医院收治的136例良性前列腺增生患者,根据手术方法的差异予以分组,A组68例予以经尿道前列腺双极等离子电切术,B组68例予以前列腺电切术,对两组围手术期指标、治疗效果、勃起功能情况及尿动力学进行比较。结果：A组术中失血量少于B组,组织切除重量高于B组,手术操作时间、膀胱冲洗时间、插管时间及住院时间均短于B组(P<0.05)。术后3个月,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)较术前均降低,且A组均低于B组(P<0.05)。术后3个月,两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分较术前均升高,且A组高于B组(P<0.05)。术后3个月,两组尿动力学指标较术前均改善,且A组膀胱顺应性与尿流率均高于B组,而A组残余尿量低于B组(P<0.05)。结论：在良性前列腺增生患者的治疗中,与前列腺电切术相比,经尿道前列腺双极等离子电切术在改善围手术期指标、提升治疗效果及改善勃起功能情况、尿动力学方面更具...     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术47例回顾

目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2006年2月至2011年8月为47例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果:41例(87.23%)顺利完成手术;6例中转开腹,其中2例小肠肠管破裂,1例腹腔内粘连广泛无法分离,3例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间34～158 min,平均76 min。术后住院4～13 d,平均8.6 d。术后34例(72.34%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,3例(6.38%)疼痛达2个月以上;14例(29.79%)发生浆液肿;无手术死亡、切口感染、补片感染及肠漏发生。随访8～46个月,平均13个月,无一例复发。结论:腹腔镜下松解腹腔内粘连,采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效,腹腔粘连严重分离困难的患者应及时中转开腹。     

术中腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中的应用

目的探讨术中腹腔内温热灌注化疗对胃癌术后腹腔种植转移和生存期的影响。方法将212例进展期胃癌根治性切除术后患者随机分成观察组92例,术中予以腹腔温热灌洗化疗(丝裂霉素30mg、顺铂100mg溶于蒸馏水2000ml中,加温至43℃～45℃,灌入腹腔保留30min后吸尽)和术后氟尿嘧啶(5-FU)10～15mg/kg、丝裂霉素(MMC)0.1～0.15mg/kg、阿霉素(ADM)0.5～1mg/kg静脉化疗,每周1次,2～3次为1疗程;对照组120例,术中用蒸馏水2000ml常规冲洗,术后按上述方法单纯静脉化疗。对两组患者术后腹腔种植转移率及1、3、5年生存率进行比较。结果观察组与对照组术后2年内腹腔种植转移率分别为14.1%和37.5%(P<0.01)。观察组术后1、3和5年生存率分别为98.9%、68.5%和52.2%;对照组为95.0%、56.7%和37.5%,两组3年和5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中温热灌注化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,对进展期胃癌根治术后腹腔种植转移复发有较好的防治作用,能明显提高患者术后生存率。     

经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗严重胸腰椎骨质疏松性骨折

目的 探讨严重胸腰椎骨质疏松性骨折的手术治疗方法.方法 21例严重胸腰椎骨质疏松性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗,采用用影像学检查和MacNab脊柱手术疗效评分进行随访.结果 无手术相关并发症出现.平均随访时间24.3月(9～36月).无内固定断裂松动等现象.术前VAS评分6～9分,平均8.4分,术后VAS1～4.5分,平均3.7分.改良MacNab脊柱手术疗效评分,优11人,良6人,一般4人.结论 对于胸腰椎严重骨质疏松性骨折,应用经椎弓根内固定系统结合术中椎体成形术是一个安全有效的治疗方法.