分子靶向药物索拉非尼在甲状腺癌的应用进展

部分难治性甲状腺癌和特殊病理类型的甲状腺癌缺少有效的治疗方法,预后较差。国内外多个医疗中心已进行过索拉非尼治疗甲状腺癌的临床研究,多数已进入2、3期临床试验,包括晚期分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌等,临床试验证实索拉非尼可有效提高甲状腺癌患者无进展生存期（PFS）、客观缓解率（OR）,但对总生存期（OS）的影响尚无定论。本文将围绕索拉非尼的作用机制、治疗效果及不良反应,讨论索拉非尼用于治疗甲状腺癌的进展。     

成纤维细胞活化蛋白和成纤维细胞特异性蛋白-1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的 观察成纤维细胞活化蛋白(FAP)和成纤维细胞特异性蛋白-1(FSP1)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达情况,探讨其与PTC之间的关系。方法 用免疫组化SP法检测FAP和 FSP1在PTC、正常甲状腺组织中的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系。结果 正常甲状腺组织滤泡上皮及间质内均未见FAP阳性表达,而PTC间质中可见FAP和 FSP1阳性细胞,并且二者的阳性表达情况与癌细胞周围促纤维反应情况是一致的。不同肿瘤大小、有无淋巴结转移及不同TNM分期患者与FAP阳性病例数的差异有统计学意义,FSP1阳性病例数与患者年龄、性别、肿瘤大小、侵犯被膜、淋巴结转移及TNM分期的差异均没有统计学意义。结论 FAP和 FSP1是PTC相关成纤维细胞(CAFs)的相对敏感标志物,FAP的表达在预示PTC细胞恶性生物学行为方面具有一定意义。     

基于中医“肺与大肠相表里”理论的肠道菌群对机体免疫的影响

"肺与大肠相表里"是中医经典理论之一,通过阐述其理论内容及与肠道菌群间的关系,探讨肠道菌群对机体免疫的重要影响。这将从现代医学研究层面证实中医相关经典理论的正确性,以期提高中医药的研究水平,促进中医药现代化。     

从辩证唯物主义论中西医结合

虽然中医与西医具有不同的理论基础与框架体系,但其均以人这个生命体为研究对象,存在共同的物质基础。从发展的角度看,中西医结合是历史前进过程中的必然产物,现阶段的中西医结合处于低级阶段。通过辩证唯物主义视角,利用生物信息学、人工智能等各种自然科学技术知识,在充分认识、总结分析生命物质基础及人体生理、非生理变化规律全貌的前提下,本着实事求是的原则,中医、西医精华与糟粕之处将被界定。届时以物质论、辩证观为指导思想的无先验知识的新医学即中西医结合的高级阶段面貌将会呈现出来。     

儿童甲状腺内异位胸腺一例

1病例资料 女,12岁,因左侧颈部不适20d,以“甲状腺癌？”收入烟台毓璜顶医院。既往有“癫痫”史7年,口服“德巴金”治疗,目前稳定。     

CK20检测散发性结直肠癌淋巴结微转移的临床意义

目的探讨通过细胞角蛋白（CK）20检测散发性结直肠癌淋巴结微转移的临床意义。方法应用RT—PCR方法检测60例结直肠癌根治术所清扫的782枚淋巴结组织中CK20mRNA的表达．从而对淋巴结微转移进行评估．并与常规病理的淋巴结转移情况进行比较。结果常规病理学检出34例（56．7％）患者有淋巴结转移,检出阳性淋巴结数为356枚（45．5％）;CK20法检出45例（75．0％）患者有淋巴结转移．阳性淋巴结总数为436枚（55．8％）;两组比较,差异具有统计学意义（χ^2=16．72,P〈0．05）。结论CK20法能提高散发性结直肠癌转移淋巴结的检出率．有助于术后临床精准分期。     

肝门部胆管癌可切除性的术前评估

肝门部胆管癌的发病率近年有上升趋势，早期诊断困难，肿瘤切除率低，术后复发率高。做好术前可切除性的评估，减少不必要的手术探查相当重要。肝门部胆管癌术前评估主要包括全身评估和局部评估。局部评估包括确定肿瘤的大体范围；肿瘤与肝门部血管的关系判断；胆管侵犯的上下限判定；术前是否胆管引流减黄；术前门静脉栓塞的应用。确定肿瘤的大体范围主要依靠影像学检查，影像检查的筛选程序—般是B超→CT→PTC→ERCP或MRCP→选择性血管造影。联合B超和CT可初步确定病变的性质、部位和范围。MRCP是目前理想的影像学检查手段，有望取代PTC或ERCP检查。直接的成像技术（如ERCP）和间接的手段（如MRCP、CT）都在术前评估上存在一定的局限性，临床上尽量避免单一影像学检查。     

散发性结直肠癌患者血RASSF2和sFRP1启动子区甲基化检测

目的检测散发性结直肠癌患者血清RASSF2和sFRP1启动子区甲基化情况．从而为散发性结直肠癌的早期筛查提供参考。方法使用甲基化特异性PCR检测59例散发性直结肠癌患者和59例健康对照血清sFRP1和RASSF2基因启动子区甲基化的情况,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果59例结直肠癌患者中RASSF2和sFRP1甲基化者分别为16例（27．1％）和18例（30．5％）;而59例健康对照无一例发现RASSF2或sFRP1基因甲基化,差异有统计学意义（均P〈0．01）。29例（49．2％）结直肠癌患者有至少1个基因甲基化,其甲基化率明显高于RASSF2和sFRP1单-基因甲基化率（均P〈0．05）。结直肠癌患者血清RASSF2和sFRP1基因甲基化率与结直肠癌临床病理特征均无明显关系（均P〉0．05）。结论血清RASSF2和sFRP1基因启动子区甲基化水平在结直肠癌组织异常升高,联合两基因的血清甲基化检测可为散发性结直肠癌的早期筛查提供参考。     

术中喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用

目的探讨术中喉返神经监测在复杂甲状腺开放手术中的意义。方法对220例复杂甲状腺开放手术行术中喉返神经监测,术中用两针刺记录电极斜行刺入环甲肌,同时用刺激电极刺激气管食管沟,如发现喉返神经,即发出“嘟、嘟”长音,在监视器上显示肌电波形后小心分离,完全解剖出喉返神经至入喉处。结果207例（278条）清晰显示引出肌电波形;13例未引出肌电波形,其中9例系机器和麻醉因素造成假阴性,4例肿瘤浸润环甲肌无法有效插入记录电极。无永久性喉返神经损伤,暂时性神经损伤2例,术后1个月内恢复。结论甲状腺复杂术中应用喉返神经监测可有效保护喉返神经。     

结节性甲状腺肿合并髓样癌合并乳头状癌1例并文献复习

近年来甲状腺癌发病率在全世界呈现逐年升高趋势,并且在今后一段时间内可能持续增长[1].2018年甲状腺癌发病率已升至所有癌症的第9位[2].结节性甲状腺肿是临床工作中较为常见的甲状腺良性疾病,但同一患者同时发生3种病理类型甲状腺疾病较为少见.本文报道1例结节性甲状腺肿合并髓样癌合并乳头状癌病例,并复习相关文献,探讨此类...