基于CT影像组学诺模图预测微小甲状腺结节良恶性

目的 探讨基于CT的影像组学诺模图对≤1 cm甲状腺结节良恶性的预测价值。 方法 回顾性收集2019年1月至8月烟台毓璜顶医院收治的160例符合条件的甲状腺结节患者(良性56例、恶性104例)的影像学及临床资料,随机将其分为训练集(n=127)和验证集(n=33)。从患者的平扫和增强CT动脉期图像中分别提取影像组学特征。在训练集中,采用单因素方差分析(ANOVA)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选与良恶性结节相关影像组学特征并构建影像组学标签,结合所选特征与其加权系数乘积的线性组合生成影像组学标签得分(影像组学评分)。采用ANOVA筛选独立临床危险因素,并采用多因素Logistic回归结合影像组学评分筛选最终预测因素构建影像组学诺模图。使用受试者工作特性(ROC)曲线评价模型预测效能。 结果 19个与甲状腺结节状态相关的特征组成的影像组学标签取得了良好的预测效果,并计算影像组学评分。多因素Logistic回归结果显示,甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS分级)、影像组学评分为甲状腺结节良恶性预测相关的独立危险因素。纳入这2种因素的影像组学诺模图在训练集(AUC:0.835;95%置信区间［CI］:0.776,0.884)和验证集中(AUC:0.793;95%CI:0.642,0.901)均显示出较好的鉴别能力。 结论 所提出的影像组学诺模图是一种结合影像组学特征和临床危险因素的无创预测工具,对≤1 cm甲状腺结节良恶性预测具有较高效能,显著优于常规影像学方法。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全效用分析

目的 探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全性及效用。 方法 回顾性分析2017年06月~2020年01月期间青岛大学附属烟台毓璜顶医院行经口腔镜甲状腺手术患者146例,将139例PTC患者纳入研究,总结建腔经验、术后视觉疼痛评分、住院时间、清扫淋巴结数目、并发症及术后随访情况。 结果 完成经口腔前庭入路单侧甲状腺癌手术135例,平均手术时间(132±34.9)min;经口腔前庭入路双侧甲状腺癌4例,平均手术时间(168±38.5)min。平均中央区淋巴结清扫数目(7.1±4.6)枚,中央区淋巴结转移率47.5%(66/139),术后平均住院天数(1.9±0.7)d。暂时性喉返神经损伤率1.4%,暂时性甲状旁腺功能低下为0.7%。颏神经损伤7例(5.0%),暂时性下唇运动功能障碍9例,暂时性面神经下颌缘支分损伤2例。 结论 经口腔镜前庭入路腔镜手术可以进行标准的加速康复外科理念管理,在单侧甲状腺乳头状癌中具有良好的肿瘤治疗效果及手术安全性。     

散发性结直肠癌4号染色体等位基因杂合缺失的研究

目的 通过在4号染色体寻找杂合缺失区域，为定位、筛选高频杂合缺失区存在的散发性结直肠癌相关肿瘤抑制基因提供依据。方法 20个荧光标记的微卫星引物与83例结、直肠癌的肿瘤和正常组织进行聚合酶链反应。微卫星的平均遗传距离是10．4里摩（cm01）。产物进行电泳、扫描及杂合缺失分析，并与临床、病理因素进行相关性检验。结果 短臂（4p）、长臂（4q）的平均杂合缺失率为24．25％、28．56％，可见3个最小的高频缺失区域（Region）：R1：在D4S405和D4s3013（4p14—15．2）之间；R2：在D4s3000和D4s2915位点之间（4q12—21．1）；R3：在D4S407和IMS2939位点之间（4q25—31．1）。D4S1534位点与肝脏转移有关（P〈0．05），其余位点与临床病理因素均无显著相关（P〉0．05）。结论 4号染色体的3个高频杂合缺失区域4p14—15．2、4q12—21．1、4q25—31．1存在散发性结直肠癌发生、发展相关的肿瘤抑制基因。     

苦参碱诱导白血病K562细胞抑癌基因RIZ1的表达

目的：探讨苦参碱对白血病K562细胞抑癌基因RIZ1的mRNA表达的影响。方法：利用半定量RT-PCR方法检测了0．1mg／ml苦参碱作用K562细胞不同时间后RIZ1基因mRNA水平表达的变化，并同0．2mg/ml苦参提取液与DNA甲基化转移酶抑制剂5-氮杂-2＇-脱氧胞苷（5-aza-2＇-deoxycytidine，5-Aza-CdR）分别诱导的RLZ1因表达变化进行了比较。结果：K562对照组细胞低表达RIZ1，苦参碱和苦参提取液作用K562细胞24小时和72小时后，RIZ1表达明显升高，并呈时间依赖性；同样，5-Aza-CdR作用K562细胞后，RIZ1表达也明显增高。结论：苦参碱在苦参液诱导抑癌基因RIZ1表达中起了重要作用；二者诱导的RIZ1基因表达可能同RIZ1基因启动子去甲基化作用有关。     

石家庄市职业病防治工作现状与对策探讨

石家庄市作为全国重要纺织工业基地和全国最大的医药工业基地之一,存在一定程度的职业病危害现象,为深入了解全市职业病危害和防治工作的现状,为今后职业病防治政策措施的制订和落实提供科学依据,在对全市职业病防治工作进行认真调研和对数据进行科学分析的基础上,基本摸清了底数,针对存在的问题,有针对性地提出解决办法,即制订区域职业病防治规划,加快职业卫生技术服务网络和职业卫生服务机构建设,加强职业卫生健康教育工作,提高职业病防控水平。     

术中甲状旁腺素监测在腔镜辅助甲状旁腺切除术中的应用

目的:探讨术中甲状旁腺素监测在腔镜辅助甲状旁腺切除术中的作用及效果。方法:回顾分析2006年10月至2012年12月有完整资料的10例腔镜辅助甲状旁腺切除患者的临床资料,其中男3例,女7例。患者术前血钙2.76～3.82 mmol/L,平均(2.87±0.69)mmol/L。术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)268.0～1390.8 pg/ml,平均(627.58±156.30)pg/ml。患者均通过B超、核素99mTc-MIBI(99锝m-甲氧基异丁基异腈)和/或CT定位。结果:10例均成功完成手术,无一例中转开放及再次探查手术。术中出血量平均(7.5±3.5)ml,手术时间平均(38.3±12.6)min。腺瘤切除后5 min,PTH平均(306.3±59.38)pg/ml;腺瘤切除后20 min,PTH平均(51.7±13.20)pg/ml,多降至正常。术后石蜡病理证实为甲状旁腺腺瘤,术后均无声嘶、呛咳、出血发生,2例发生短暂性低钙血症,术后随访9例患者2～73个月,美容效果满意,未见复发。结论:临床上内镜辅助甲状旁腺手术安全、可行,术后患者康复快,颈部美容效果好,术中结合甲状旁腺监测可有效保证手术的彻底性,避免盲目探查。     

降钙素阴性的甲状腺神经内分泌肿瘤一例

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于全身许多器官和组织[1].甲状腺髓样癌是最常见的甲状腺神经内分泌肿瘤,可分为散发性和遗传性.遗传性甲状腺髓样癌为常染色体显性遗传性疾病,并常为多发性内分泌肿瘤2型（MEN2）的一种临床表现.多数表现为降钙素升高,50％的患者可出现CEA升高[2].降钙素阴性的甲状腺神经内分泌肿瘤非常少见,可能是甲状腺癌的一种特殊类型,需要引起临床医师注意.烟台毓璜顶医院甲状腺外科近期收治一例降钙素阴性的甲状腺神经内分泌肿瘤,报道如下.     

活体单段肝移植

活体单段肝移植(LDLT)可解决婴幼儿移植物过大的问题,日本Kyoto大学医院2000年9月至2002年7月间,共施行10例活体单段肝移植。患儿平均年龄196d,平均体重5.9kg。原发病:胆管闭锁5例;暴发性肝功能衰竭3例;幼儿肝内血管内皮瘤1例;隐原性肝硬化1例。所有患儿均接受父母供肝,9例取第     

针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合32例

1995年以来，我们采用针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合32例，取得满意疗效，现报告如下。