易说岭南

中国文化的自觉使人们开始意识到回归传统文化的重要性。用易来解说中医学,可以使中医学摆脱现代性的种种困惑,使传统文化的治学精神给中医学带来新的能量。本文以易释医,以新的眼光"取其精华,弃其糟粕",对中国传统医学进行还原。从易的角度通贯岭南的气候,地域特点,进而讨论其对岭南人体质禀赋,脾胃等的影响。     

线粒体促凋亡因子Omi/htrA2在结肠癌组织中表达的研究

目的探讨丝氨酸蛋白酶Omi/htrA2在结肠癌组织、癌旁组织、结肠正常黏膜组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测46例结肠癌组织、15例癌旁组织及15例结肠正常黏膜组织中Omi/htrA2的表达,并分析其表达与结肠癌临床病例特征及预后的关系。结果 Omi/htrA2在结肠癌组织中的阳性表达率为69.57%(32/46),高于癌旁组织(13.33%,2/15)和正常结肠黏膜(6.67%,1/15),差异有统计学意义(P<0.01)。结肠癌组织中Omi/htrA2的表达与患者的性别、年龄、及肿瘤大小无关(P>0.05);与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关(P<0.05)。结论 Omi/htrA2在结肠癌组织中高表达,其表达与结肠癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关。结肠癌可能需要Omi/htrA2的表达来促进凋亡,Omi/htrA2的表达对结肠癌的发展有重要作用。     

《难经·五十八难》“阳虚阴盛”“阳盛阴虚”再议

对《难经·五十八难》中“阳虚阴盛”“阳盛阴虚”含义的注释历来具有争议。笔者认为这两个证候是外感病的两种极端的特殊情况,而非常见的伤寒病证。汗法和下法是这两个证候的针对性的治法。汗法的原理是引气出表,下法的原理是引气入里。若在“阳虚阴盛”“阳盛阴虚”这两种证候中颠倒这两种治法很容易致人死亡。这两种证候和治法的提出立足于汉唐时期医学作品中常见的表里阴阳平衡的观念之上。用表里平衡观能更好解释“阳虚阴盛”“阳盛阴虚”的含义。     

戴原礼编辑《金匮钩玄》新证及其影响探讨

[目的]考证《金匮钩玄》的资料来源及成书方式，为戴原礼编辑《金匮钩玄》提供新证，进而探讨明代丹溪学派文本体系的形成路径。[方法]运用文献学的研究方法，将《金匮钩玄》中的相关内容，与楼英《医学纲目》所收录的丹溪医论进行对比研究，辨明《金匮钩玄》与《丹溪药要》《医学纲目》的关系，梳理《金匮钩玄》的文本编辑理路。[结果]《金匮钩玄》与《丹溪药要》是两个不同的文本。通过对现有文本的比对，认为《金匮钩玄》的内容来源于《医学纲目》，其成书时间晚于后者。其后，戴氏又将《医学纲目》部分内容重新辑出，名为《金匮钩玄》。戴氏在处理这些材料时，采用了内容照录、内容节略、顺序移位等多种策略。[结论]《金匮钩玄》是一部戴氏选编的朱丹溪医论集，此书在明代丹溪学派的学术传承中，起到了承上启下的作用。“心法”类的著作，在《金匮钩玄》的基础上，又增补了大量丹溪的医论与医案，整体上构成了明代丹溪学派的文本体系。     

磁共振波谱技术及脑干听觉诱发电位在新生儿早期胆红素脑损伤中的评估作用

目的 探讨新生儿胆红素脑损伤时磁共振波谱技术（MRS）及脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化特征，为新生儿胆红素脑损伤的早期干预治疗提供临床依据。方法 选取2013年7月至2016年3月入住安徽省儿童医院新生儿科114例高胆红素血症患儿为研究对象，根据头颅核磁共振（MRI）检查是否有脑损伤，分为观察组（胆红素脑损伤）和对照组（无脑损伤），同时分别进行MRS分析及BAEP检测，MRS分析所测定的代谢产物包括：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）；肌酸复合物（Cr）；胆碱复合物（Cho）；并以Cr的峰下面为内参照物，计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值。比较两组MRS及BAEP的差异。结果 观察组NAA/Cr比值（1.34±0.26）较对照组（1.50±0.36）低，差异有统计学意义（P<0.05），NAA/Cho及Cho/Cr在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组BAEP异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组之间血清总胆红素水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在MRI基础上，MRS联合BAEP检查有助于新生儿胆红素脑损伤的早期判断。     

先秦秦汉出土涉医砭石和针具研究的现状、问题与展望

[目的]梳理先秦秦汉出土涉医砭石和针具研究的现状，总结研究中存在的问题，并在此基础上进行展望，以期为将来的学术研究提供思路。[方法]通过阅读文献，梳理学术界关于先秦秦汉出土涉医砭石和针具的研究并进行概述，对研究存在的难点进行剖析，综合分析进行研究展望。[结果]出土砭石数量多。针具可分为金属类与非金属类。关于其是否具备医用功能的研究主要存在着两方面疑难：从形制角度研究缺乏标准器和文献支持，从性能角度研究难以落实到具体器物。据此提出3点展望：谨慎对待研究猜想，避免过度诠释；全面考虑古代生活状况，不能为定向思维所局限；更多结合各学科研究新进展。[结论]对先秦秦汉出土涉医砭石和针具研究现状的梳理有利于把握研究中存在的问题，深入探究其范畴、形制与功能有利于厘清医药器具使用的历程与方式，值得进一步研究。     

探析伤寒“存津液”与温病“救阴”思想的联系与区别

[目的]探讨伤寒“存津液”与温病“救阴”思想的联系与区别。[方法]比较《伤寒论》与温病代表著作中与“存津液”“救阴”治疗思想相关的治法、方药与病证。[结果]阴液的存失对伤寒与温病均有重要影响，两者联系之处在于，温病医家继承了《伤寒论》中的清热法、攻下法与滋阴法，化裁经方，立新治法，并拓展了临床运用范围。两者区别之处在于，在解表祛邪方面，伤寒以汗法为治疗手段，而温病以汗法为治疗目的；伤寒并有温阳、利水、通津等其他治法，温病以清热存阴、滋阴养血法治疗动风病证；伤寒治疗“护阳气”思想占主要地位，“存津液”则处次要地位，而温病治疗“救阴”思想占主要地位。[结论]在《伤寒论》中，阴液损伤可以是某一经病的病机，也可以是某病证的主症之一，或者可作为防患于未然思想，寓于解表祛邪之中；而温病阴伤作为病机，贯穿病程始终。伤寒部分存阴治法，被温病医家继承并发展，形成了温病坚阴育阴的治疗体系。     

小议张卿子《仲景全书》的形成和流传

张卿子《仲景全书》(以下简称张版《仲景全书》)是日本学者出于实用目的, 将赵开美《仲景全书》进行改编而成的, 此书以日本内阁文库所藏的《仲景全书》为底本, 增入《张卿子伤寒论》, 并对前言、目录部分进行调整, 于日本万治二年(1659)首次刊行, 是日本江户前中期《伤寒论》的主要传本。清代光绪年间此书传回国内, 经成都邓氏翻刻, 并增入《运气掌诀录》《伤寒明理论》。组成五种书目的张版《仲景全书》在清末民国时期流传。张版《仲景全书》在流传过程中, 曾被误认为是赵开美《仲景全书》。之后随着宋本《伤寒论》受到重视, 此书被与赵版相区分, 但是张版《仲景全书》在临床和文献两方面亦具有其独特的价值。     

从张志聪三注《伤寒论》论六经气化学说的形成

[目的] 从张志聪三次注释《伤寒论》探究六经气化学说的形成过程，为更好地理解与运用六经气化学说提供理论参考。[方法] 通过研读《伤寒论宗印》《伤寒论纲目》《伤寒论集注》中有关气化学说的条文，对比分析其中的异同，并旁参张志聪六经气化学说的相关文献，结合张志聪所处的时代背景，从六气循行的构建、传经难题的解释以及伤寒证候的机要三个方面来解析张志聪六经气化学说的形成过程，并挖掘其理论价值。[结果] 六经气化学说的提出基于《黄帝内经》运气理论，顺应了《伤寒论》治百病的时代要求。张志聪对《伤寒论》进行了三次注释，建立了较为完备的六气运转系统，创人之六气循行；阐明了传经学术难题，形成了六气传变理论；整体阐发了脉证病机，合理解释了伤寒病症。六经气化学说认为六经即六气，强调六经病的气化病机，为《伤寒论》治百病提供了坚实的理论基础。[结论] 张志聪经过反复思辨，形成了六经气化学说，对后世医家影响深远。探究该学说的形成过程与价值，有助于推动钱塘医派和中医学的发展。     

HNRNPK基因新发变异导致新生儿Au-Kline综合征1例的临床特征与遗传学分析

目的探讨1例Au-Kline综合征(AKS)新生儿的临床表型与基因特征。方法回顾性分析2021年1月收治入安徽医科大学附属省儿童医院的1例AKS患儿的临床资料及基因变异信息, 并以"Au-Kline syndrome""Au-Kline综合症""HNRNPK""AKS"为关键词进行检索, 分别检索2000年1月1日至2020年12月31日的万方数据、中国知网、PubMed数据库的相关文献, 总结分析该病临床特点及遗传学特征。结果本例患儿为男性, 临床表现为喂养困难、肌张力低下、上颚缺如至悬雍垂处及特殊面容, 家系全外显子组测序检测结果提示该例患儿HNRNPK基因发生移码变异c.478dupA(p.Ile160AsnfsTer7)。Sanger测序显示该例患儿的父母未见异常, 可能为新发变异。查阅数据库未见该变异有收录, 根据美国医学遗传学与基因组学学会变异评级指南评级为致病性(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。通过文献检索, 纳入研究AKS患儿14例, 均为HNRNPK基因新发变异, 临床表现均有生长发育迟缓、运动发育迟缓及不同程度智力障碍等, 具有...