颈动脉内膜中层增厚患者血清基质金属蛋白酶-9、高敏C-反应蛋白变化的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉内膜中层厚度(CI-MT)、斑块特征的相关性。方法:选择180例患者,采用高分辨血管外超声法检测CIMT及粥样斑块;根据CIMT及斑块情况,分为内膜正常组、内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。用ELISA方法测定各组血清中MMP-9、hs-CRP浓度,分析超声结果与血清MMP-9、hs-CRP浓度的关系。结果:内膜正常组、内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组各组之间相比,血清中MMP-9、hs-CRP浓度逐渐增高,各组之间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清中MMP-9、hs-CRP浓度增高与CIMT的厚度、斑块的不稳定性关系密切。     

阿托伐他汀对高脂蛋白血症患者血小板活性因子的影响

目的 探讨阿托伐他汀对高脂蛋白血症患者血小板活性CD63、CD62P表达和动脉粥样硬化的影响及机制. 方法 测定60例高脂蛋白血症在常规治疗基础上,服用阿托伐他汀20 mg,治疗12周前后血小板活性CD63、CD62P水平的变化. 结果 60例患者经阿托伐他汀治疗12周后血小板CD63、CD62P测定值显著低于治疗前水平(P＜0.05). 结论 阿托伐他汀通过抗血小板活化、抗炎等机制对防治动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用.     

老年非瓣膜病性心房纤颤患者高凝状态的研究

目的 研究老年非瓣膜病性房颤患者凝血纤溶活性的改变及其临床意义.方法 选择年龄≥60岁的非瓣膜病性房颤患者50例(老年房颤组),非房颤患者75例[包括健康体检者35例(健康对照组)和合并冠心病、高血压病、糖尿病或卒中病史的窦性心律患者40例(窦性心律组)],同时选择40例年龄＜60岁的非瓣膜病性房颤患者(非老年房颤组).测定4组患者的血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血活酶时间.结果 血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平老年房颤组高于非老年房颤组,窦性心律组高于健康对照组,老年房颤组与非老年房颤组相比差异无显著性;4组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血活酶时间差异无显著性.结论 老年非瓣膜病性房颤患者凝血-纤溶活性有明显变化,存在血栓前的高凝状态.     

女性冠心病的临床特点

目的探讨女性冠心病的临床特点。方法比较48例住院女性冠心病患者与同时期110例男性患者的临床资料，分析其临床特点。结果（1）女性冠心病的发病年龄较男性晚，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。（2）绝经为女性冠心病的特殊危险因素。（3）女性不典型心绞痛多于男性，而劳累性心绞痛少于男性；女性非ST段抬高型心肌梗死多于男性，冠脉病变以单支多见，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。（4）女性选择非介入治疗者多于男性，预后较男性差，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论女性冠心病具有不同于男性的临床特点。     

门控心肌断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术的效果

目的用99TCm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术的效果。方法18例心肌梗死患者,在骨髓干细胞移植术前行静息门控心肌灌注断层(硝酸甘油(NTG)介入心肌显像,术后2~3个月内复查门控静息心肌显像,并进行对比分析。结果自体骨髓干细胞移植术后梗死心肌节段减少,病变区放射性核素分布明显填充。其平均计分值分别为术前(8.48±4.32)和术后(5.16±2.15),P<0.01,差异有显著性。左室射血分数平均增加15.2%。提示心肌梗死区术后有明显的新生心肌细胞,心功能得到部分改善。结论用门控心肌灌注断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术后的效果有明显临床价值。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉药物支架介入治疗疗效分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及临床疗效。方法诊断ST段抬高AMI患者28例，急诊行PCI，开通梗死相关血管（IRA）后，原则上均行药物支架植入。同时观察住院期间心脏重要事件发生情况。结果IRA为前降支15例，左回旋支3例，右冠状动脉10例。行PCI25例，手术成功率96．2％，共植入药物支架32枚，IRA即刻的前向血流为，TIMI3级23例，占92％。PCI术后1月内无心脏重要事件生存患者20例，4例PCI术后出现左侧心力衰竭，此4例患者左冠状动脉均存在病变；1例患者术后因非IRA出现急性闭塞而死亡。结论急诊PCI能及时开通IRA，挽救AMI患者濒死的心肌，且成功率高，病死率低，患者恢复快。PCI及药物支架的运用是AMI的一种安全、有效的治疗方法。     

白细胞介素-17水平升高在急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的 探讨白细胞介素-17(IL-17)水平在急性冠脉综合征(ACS)发病中的作用及可能途径.方法 ACS患者50例,包括不稳定型心绞痛(UAP)34例、急性心肌梗死(AMI)16例;稳定型心绞痛(SAP)21例;健康对照者10例.ELISA法检测血清IL-17水平.结果 AMI组和UAP组IL-17水平较SAP组和正常对照组明显增高(P<0.05);根据不同组别的亚组分析发现,不稳定型斑块组IL-17水平较稳定型斑块组明显增高(P<0.05).冠脉病变支数与IL-17水平无关,各组水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者血清IL-17水平增高,IL-17有望作为ACS斑块稳定性的预测因子.     

血管紧张素受体拮抗剂对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的:观察血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法:入选高血压合并糖耐量异常的女性患者88例,按治疗药物的不同,分为ARB治疗组(ARB组)、钙通道阻滞剂(CCB)治疗组(CCB组),比较2组治疗后血压、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、baPWV、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果:2组治疗后血压、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、baPWV、hsCRP均较治疗前有所下降,ARB组baPWV、hs-CRP较CCB组下降更明显。结论:ARB可通过改善女性高血压伴糖耐量异常患者血管炎症,改善血管壁弹性。     

硝酸甘油介入心肌断层显像诊断心肌梗死患者存活心肌方法的研究

目的：探讨硝酸甘油介入９９ｍ 锝－甲氧基异丁基异腈（９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ）心肌显像估测心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌的价值和方法。方法：５１ 例ＭＩ患者分成急性ＭＩ（ＡＭＩ）１３ 例、陈旧性ＭＩ组１３例和ＡＭＩ溶栓组１０ 例、非溶栓组１５ 例,先行静息态９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,２４ ｈ 后分别静脉和口含硝酸甘油,行介入心肌显像。结果：５１ 例行硝酸甘油介入后心肌显像表明心肌节段灌注异常较介入前有一定程度改善（７９／１４１,５６．０３％ ）,硝酸甘油介入前后平均记分值分别为７．４８±２．３２、５．４５±２．１７（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：口含硝酸甘油介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像方法简便,可有效提高ＭＩ患者存活心肌检出率。特别是溶栓治疗后ＡＭＩ患者存活心肌的检出率更高。     

CD151对心肌梗死血流动力学的影响及其信号机制

目的 探讨CD151对大鼠心肌梗死模型血流动力学的影响及其分子学机制.方法 制作大鼠心肌梗死模型,将携带人CD151基因的重组腺病毒相关病毒(rAAV)载体注入缺血心肌.4周后,心导管测定心脏功能,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测外源性CD151 mRNA的表达,Western blot检测CD151、PI3K、Akt的表达.结果 心肌梗死后左室功能明显下降,CD151高表达能够明显改善左室功能,并可上调磷脂酰肌醇3-激酶和磷酸化的蛋白激酶B的表达.结论 CD151基因的导入能够改善心室功能,其分子机制与PI3K/Akt信号通路的激活有关.