黄褐斑的诊治心得

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”“肝斑”，是颜面部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，与中医“面痤”“黧黑斑”相似。中医认为多由肝郁气结，肾阴不足，气血失和所致。情志抑郁，渐伤肝脾，肝郁化火，脾虚不能生化精微，以致血弱不华，火燥结滞于面部。中医辨证分为3型：肝气郁结型、肾虚型、脾虚型。根据不同的分型，产生了黄褐斑Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号。现介绍如下。     

呼吸功能不全综合实验改革的探索

目的:为了探索如何在一次教学实验中将生理学、病理生理学和药理学三个机能学科的实验有机地结合起来, 形成综合性实验以培养学生的综合思维和实验研究能力。方法:在病理生理学的呼吸功能不全实验的基础上, 增加了呼吸的生理调节和不同类型的呼吸衰竭采用不同的针对性药物治疗, 并且采用启发式教学方法。结果:学生学习兴趣明显提高, 学生不仅学到了更多的研究方法, 而且综合分析和科研创新能力都有明显提高。结论:这种改进明显提高了实验课的教学水平和教学质量。     

地尔硫治疗无痛性心肌缺血疗效观察

地尔硫革为苯噻氮营类钙拮抗剂[1]。该药由于能选择性扩张冠状动脉、改善心肌缺血、降低血脂、减缓心率和减轻心肌过度收缩而有降低心肌氧耗、保护心肌细胞的作用,并可防止其向心肌梗死发展。我们将无痛性心肌缺血64例随机分为两组（地尔破草和硝酸异山梨酯组）,观察并比较两药的疗效。1对象和方法1．且对象本组病例均具有稳定型心绞痛病史,踏车运动试验出现心绞痛或有意义的ST段降低。其中有8例经选择性冠脉造影,证实至少有一生支狭窄歹7O％,对例为陈旧性心肌梗死（OMI）。已排除以下情况：（）发生于本观察前30d以内的急性心肌梗…     

6MV X线照射人离体血细胞遗传学剂量—效应研究——常规法的微核剂量效应曲线

本文应用医用直线加速器6MV X 线照射5例健康成人离体血研究淋巴细胞微核与剂量间的关系,发现微核率及微核细胞率可各配以回归方程 Y=6.6896×10~(-3)+1.2959×10~(-2)D~2及 Y=7.3906×10~(-3)+1.0824×10~(-2)D~2,其 R~2值分别为O.9948及0.9976,有较好的拟合度,可作为预测受照剂量的模型。     

贲门失驰缓症21例临床分析

贲门失驰缓症又称贲门痉挛,是食管下段2/3的神经肌肉功能障碍所致的一种疾病。我科1982～1990年收治21例,报告如下。     

氢氯噻嗪加卡托普利治疗高血压病疗效观察

氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂 ,是最早被证实有预防血管病并发症和降低病死率的一线降压药[1] 。以往单用 ,剂量较大 ,出现许多不良反应。近年来 ,采用小剂量 (2 5ｍｇ/ｄ) 1次服药 ,既能保持 2 4ｈ的有效血药浓度 ,又能使不良反应减少 ,与其他降压药物联合应用还有较好的协同作用。我们应用小剂量氢氯噻嗪加卡托普利治疗原发性高血压 (高血压病 ) 30例 ,疗效较好。1　对象和方法1 1　对象　高血压病 6 0例 ,均符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压治疗指南中的高血压病诊断标准 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,病史 3～ 2 5年。肝、肾功…     

幼儿肾细胞癌一例报告

婴幼儿肾细胞癌临床罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。患儿 ,女 ,2岁。因肉眼血尿 3d于2 0 0 3年 3月 9日入院。无发热、腰痛。查体 :右上腹可触及肾下极。尿常规 :红细胞 ( )、白细胞 ( )、尿蛋白(-)。彩超示右肾上极一高回声实性团块 ,4.8cm× 5.0cm ,边界清楚 ,肿块周围血运丰富。IVU双肾显影 ,右肾上盏受压。CT示右肾上极 5.0cm× 5.0cm软组织肿块 ,境界清楚 ,内部密度不均匀 ,未见钙化 ,增强后呈非均质强化。术前诊断为肾母细胞瘤。全麻下行右肾根治性切除术。术中见肾上极明显增大、质硬。解剖标本瘤体位于肾上极 ,5.0cm× …     

电脑痔新华通讯社治疗仪加高频电力治疗Ⅲ期混合痔100例的临床研究

痔病是临床常见病、多发病[1],Ⅲ～Ⅳ期痔仍然是以手术治疗为主.为了提高痔手术的安全性及治疗效果,减少痔术后出血、肛门狭窄等并发症,2002年10月至2003年6月,我们采用电及痔疮治疗仪加高频电刀治疗混合痔100例,取得了满意的临床效果,现将我们的经验报告如下.     

微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术组织创伤相关血清指标的比较研究北大核心CSCD

目的比较微创经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病组织创伤相关血清指标差异,分析其意义。方法将2012年5月-11月符合选择标准的60例患者纳入研究,根据患者对手术方式认同度、经济条件等情况确定手术方式,行Quadrant可扩张工作通道下经椎间孔椎管减压、椎间植骨融合、Sextant椎弓根螺钉内固定手术(微创组)及传统开放TLIF手术(开放组)各30例。两组患者性别、年龄、病变类型、病变节段、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间等;应用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后切口疼痛程度。检测两组患者术前及术后24 hC反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度及肌酸激酶(creatine kinase,CK)活性;以及术前和术后2、4、8、24 h患者血清中IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。结果微创组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后1～3 d切口VAS评分均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清CRP浓度、CK活性、IL-6、IL-10及TNF-α浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,微创组CRP浓度、CK活性及术后各时间点IL-6、IL-10浓度均低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创TLIF导致的组织创伤及系统炎性反应较开放TLIF轻,对患者造成的手术创伤较小。     

基于增强CT影像组学列线图预测单发肝细胞癌GPC3表达状态

目的 探讨增强CT影像组学列线图在鉴别单发肝细胞癌（HCC）磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）表达中的价值。方法 回顾性收集来自2个医疗机构共152例单发HCC病人的临床及影像资料,所有病人均行上腹部增强CT扫描并记录GPC3表达水平。天津市第一中心医院的106例病人资料作为训练集（GPC3阳性83例、阴性23例）,天津医科大学肿瘤医院的46例病人资料作为验证集（GPC3阳性35例、阴性11例）。对所有病人术前1个月内增强CT影像进行影像组学特征提取。在训练集中,对所有影像组学特征进行降维并得到最优子集,计算影像组学评分（Radscore）;比较GPC3阳性组和阴性组间临床资料[包括血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等]的差异,将差异有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析,获得GPC3阳性的独立预测因素。将获得的临床信息及Radscore分别建立临床列线图、影像组学列线图及联合列线图。采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）分析各列线图对GPC3表达状态的预测能力,采用DeLong检验比较各列线图间的诊断效能,并用决策曲线分析评估列线图的临床价值。使用验证集数据对列线图预测效能进行验证。结果 二元logistic回归显示血清AFP、CA199、Radscore是GPC3阳性的独立危险因素[优势比（OR）分别为8.503、1.090、13 300.044,均P<0.05]。校准曲线显示联合列线图对GPC3阳性表达的预测概率与实际概率一致性良好。训练集中,联合列线图的AUC（0.918）高于影像组学列线图（0.842）和临床列线图（0.787）（均P<0.05）,联合列线图的敏感度最高,而临床列线图的特异度最高;验证集中,联合列线图的AUC（0.896）高于影像组学列线图（0.726）和临床列线图（0.803）（均P<0.05）,联合列线图的敏感度和特异度均最高。决策曲线分析显示当阈值概率处于16%~86%时,联合列线图的临床净获益高于临床列线图和影像组学列线图。结论 基于增强CT的影像组学列线图可以术前鉴别单发HCC GPC3阳性和阴性表达,联合列线图进一步提高了预测效能。